凝血酶原時(shí)間與血小板檢驗(yàn)方式對(duì)肝硬化疾病患者的診斷價(jià)值

劉進(jìn)+孫曉潔

【摘要】目的：探討凝血酶原時(shí)間與血小板檢驗(yàn)方式對(duì)肝硬化疾病患者的臨床診斷及應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2015年6月～2016年10月收治的56例肝硬化患者；觀察組為56例肝硬化患者，對(duì)照組：收集我院同期體檢后身體健康人群56例，對(duì)照兩組凝血酶原時(shí)間及血小板檢驗(yàn)。結(jié)果：觀察患者血小板計(jì)數(shù)（67.85±15.02）X109/L，大血小板壓積（0.18±0.05）%，低于對(duì)照組（201.80±36.44）X109/L，（0.47±0.04）%；其中血小板計(jì)數(shù)t值P值（ t=25.3082，P=0.0000），大血小板積壓t值P值（t=33.8922，P=0.0000）。觀察組患者血小板分布寬度（20.77±2.14）fl，及凝血酶原時(shí)間（21.38±2.46）s高于對(duì)照組（11.92±1.77）fl（11.55±1.82）s；其血小板分布寬度t值P值（t=23.8473，P=0.0000）凝血酶原時(shí)間t值P值（t=24.0390，P=0.0000）；對(duì)照兩組患者差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：檢驗(yàn)?zāi)冈瓡r(shí)間與血小板數(shù)量能夠有效地診斷肝硬化患者，對(duì)于其臨床診斷意義重大。

【關(guān)鍵詞】凝血酶原時(shí)間；血小板檢驗(yàn)方式；肝硬化；診斷

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--01

肝硬化是臨床中較為常見的消化系統(tǒng)疾病，不健康的生活規(guī)律如吸煙、酗酒、飲食不規(guī)律等能誘發(fā)肝硬化。出血是肝硬化臨床中最常見的并發(fā)癥，也是該疾病致死率的主要并發(fā)癥，嚴(yán)重危害著患者的生命健康[1-2]。因此，臨床中能否盡早診斷給予救治及其重要，也是控制病情的最佳方法。本文對(duì)血小板檢驗(yàn)及凝血酶原時(shí)間在肝硬化臨床診斷中價(jià)值分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年10月收治的56例肝硬化患者，作為觀察組；經(jīng)診斷觀察組患者，病情穩(wěn)定、無出血現(xiàn)象，且近期未使用過任何具有對(duì)凝血功能影響的藥物；其中男40例，女16例，年齡37～66歲，平均年齡（51.5±14.5）歲，病程1～7.5年，平均病程（4.25±3.25）年；對(duì)照組：收集我院同期體檢后身體健康人群56例，其中男37例，女19例，年齡35～67歲，平均年齡（51±16）歲。兩組一般資料對(duì)比無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

醫(yī)師需囑咐所有參與本次研究的人員，血液樣本采集前夜禁食、禁飲，采血當(dāng)日保持空腹，給予所有人員真空靜脈采血。對(duì)于兩組人員凝血酶原檢測(cè)采集全血1.8ml，將采集的樣本放入濃度為0.1mol/l的枸櫞酸鈉溶液0.2ml血凝試管中，顛倒混勻。血小板檢測(cè)采全血3ml，操作者嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行血漿分離，使用日本光電全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與Coatron 1800全自動(dòng)凝血分析儀檢測(cè)；需2h內(nèi)完成，并做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察兩組血小板參數(shù)及凝血酶原時(shí)間分析，評(píng)估其診斷價(jià)值。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法 檢測(cè)結(jié)果以（±s）表示，采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，數(shù)據(jù)分析采用t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05時(shí)為組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察患者血小板計(jì)數(shù)（67.85±15.02）X109/L，大血小板壓積（0.18±0.05）%，低于對(duì)照組（201.80±36.44）X109/L，（0.47±0.04）%；。觀察組患者血小板分布寬度（20.77±2.14）fl，及凝血酶原時(shí)間（21.38±2.46）s高于對(duì)照組（11.92±1.77）fl（11.55±1.82）s；對(duì)照兩組患者差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3.討論

肝臟是人體重要的代謝器官之一，具有儲(chǔ)存肝糖、合成分泌性蛋白質(zhì)、去氧化等作用，同時(shí)也是凝血因子合成的重要場(chǎng)所，能起到凝血與抗凝血系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡作用[3]。研究表明，肝臟發(fā)生硬化，造成患者肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死、受損，導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間增加，凝血因子數(shù)量降低。凝血酶原時(shí)間是評(píng)估人體肝臟功能的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)，凝血酶原時(shí)間越久，則說明患者肝臟受損嚴(yán)重，在Child-Pugh分級(jí)中肝硬化分級(jí)結(jié)果越差，肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重，肝臟功能急劇降低，導(dǎo)致 出現(xiàn)并發(fā)癥，引起肝臟出血危險(xiǎn)系數(shù)升高。骨髓巨核細(xì)胞是血小板主要來源，其實(shí)際體積、實(shí)際大小，可對(duì)骨髓中血小板生成情況直觀反映 [4]。血小板分布寬度、血小板計(jì)數(shù)、平均血小板體積、血小板壓積及血小板功能存在一定關(guān)系，可通過血小板進(jìn)行檢測(cè)，若血小板各項(xiàng)參數(shù)出現(xiàn)異常，則肝硬化患者血小板功能障礙，肝硬化患者血小板異常的主要因素：（1）肝炎病毒抑制骨髓巨核細(xì)胞，導(dǎo)致骨髓中血小板增生效果變?nèi)酰寡“逵?jì)數(shù)降低；（2）肝硬化患者體內(nèi)血小板易發(fā)生不同程度的釋放反應(yīng)，使血小板出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象；導(dǎo)致血小板分布寬度、大血小板壓積等各項(xiàng)指標(biāo)異常。（3）肝硬化患者脾功能較為亢進(jìn)，生成免疫復(fù)合物，使單核巨噬細(xì)胞大量破壞血小板，使血小板減少異常、壽命縮短等；而骨髓巨核細(xì)胞增生異常，從而導(dǎo)致新生血小板增生異常。因此血小板參數(shù)可作為臨床中肝臟功能的重要指標(biāo)[5]。本組研究選取我院2015年6月～2016年10月收治的56例肝硬化患者作為觀察組，觀察組患者凝血酶原學(xué)時(shí)間及血小板參數(shù)對(duì)比對(duì)照組健康人群，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)凝血酶原時(shí)間與血小板檢驗(yàn)?zāi)苡行ПO(jiān)測(cè)肝臟異常情況，可作為肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]侯會(huì)香.肝硬化患者凝血酶原時(shí)間與血小板檢驗(yàn)的臨床價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2015，（26）：86-87.

[2]向小紅.肝硬化患者凝血酶原時(shí)間及血小板檢驗(yàn)的臨床價(jià)值[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，（4）：510-511.

[3]李松巖.凝血酶原時(shí)間與血小板檢驗(yàn)方式對(duì)肝硬化疾病患者診斷的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（19）：41-42.

[4]展文彬，代麗娜，孫正山等.凝血酶原時(shí)間與血小板檢驗(yàn)方式對(duì)肝硬化疾病患者診斷[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（7）：74.

[5]趙金栓.肝硬化患者凝血酶原時(shí)間及血小板檢驗(yàn)的價(jià)值研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（20）：6-6.