淺談社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用

徐妍+徐靜萍

【摘要】目的：淺談社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年1月至2016年12月我社區(qū)內(nèi)腦卒中合并高血壓的患者100例，將其按照護(hù)理方式的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組分別50例。對(duì)照組患者進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的復(fù)發(fā)率、血壓水平、疾病知識(shí)掌握程度以及遵醫(yī)行為。結(jié)果：觀察組患者的血壓水平明顯低于對(duì)照組，其疾病知識(shí)掌握程度和遵醫(yī)行為高于對(duì)照組，兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；觀察組患者6個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率為12.00%，對(duì)照組為40.00%，兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)腦卒中合并高血壓患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠提高其遵醫(yī)行為，改善患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格控制誘發(fā)血壓升高的危險(xiǎn)因素，對(duì)降低患者不良心血管事件發(fā)生率具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；高血壓；社區(qū)護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--01

腦卒中就是人們常說(shuō)的腦中風(fēng)，其引發(fā)原因主要是腦血液循環(huán)障礙，是一種常見(jiàn)的慢性腦血管疾病，目前臨床上尚無(wú)完全治愈的方法[1]。腦卒中對(duì)人體各方面健康有著較大影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成患者死亡。隨著近些年來(lái)我國(guó)人口老齡化的加重，腦卒中的發(fā)病率不斷上升，盡管醫(yī)療水平的提升有效的降低了腦卒中患者的死亡率，但是，其對(duì)老年人群的影響仍不容忽視[2]。腦卒中的高復(fù)發(fā)階段是治療后的6個(gè)月內(nèi)，此時(shí)患者的血壓水平升高，會(huì)明顯提高腦卒中的復(fù)發(fā)率，其危險(xiǎn)率也會(huì)隨之上升，因此，控制腦卒中合并高血壓患者的血壓水平，能夠有效的降低的復(fù)發(fā)率。腦卒中患者不需長(zhǎng)期住院治療，多數(shù)患者在病情得到控制后即可出院，脫離了護(hù)理人員的監(jiān)督，患者的遵醫(yī)行為會(huì)有所下降，預(yù)后效果差[3]。本文選取2015年1月至2016年12月我社區(qū)內(nèi)腦卒中合并高血壓的患者50例，對(duì)其進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年12月我社區(qū)內(nèi)腦卒中合并高血壓的患者100例，將其按照護(hù)理方式的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組分別50例。觀察組男性患者28例，女性患者22例，年齡55～80歲，平均年齡（65.2±5.4）歲。對(duì)照組男性患者30例，女性患者20例，年齡54～80歲，平均年齡（64.8±5.3）歲。兩組患者的基線資料無(wú)對(duì)比差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)家庭護(hù)理，觀察組在常規(guī)家庭護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體措施：①建立檔案：社區(qū)中心的醫(yī)生、護(hù)理人員以及康復(fù)技師共同組成社區(qū)隨訪小組，為所有患者建立個(gè)人檔案，檔案中應(yīng)詳細(xì)記錄患者的姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址、疾病情況、血壓水平以及生活習(xí)慣。②社區(qū)護(hù)理時(shí)間：每周對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪1次，每?jī)芍軐?duì)患者上門(mén)隨訪1次，如果患者情況較為嚴(yán)重，應(yīng)適當(dāng)增加隨訪的次數(shù)，將社區(qū)中心的咨詢(xún)電話留給患者，讓患者有問(wèn)題隨時(shí)咨詢(xún)。③心理護(hù)理：腦卒中患者的生理和生活自理能力會(huì)有所下降，容易發(fā)生焦慮、悲觀等負(fù)面情緒。護(hù)理人員對(duì)待患者應(yīng)熱心，態(tài)度誠(chéng)懇，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者紓解心中的苦悶，讓患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)知，適應(yīng)新的生活方式。④提高患者遵醫(yī)行為：對(duì)患者講解高血壓對(duì)心、腦、腎臟器官的損害，讓患者充分的認(rèn)識(shí)到高血壓的影響，提高患者的治療意識(shí)，由于高血壓在平時(shí)沒(méi)有明顯的癥狀，當(dāng)患者測(cè)量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，應(yīng)立即引起重視。告知患者保持血壓平穩(wěn)能夠降低疾病的復(fù)發(fā)，提高生存質(zhì)量，同時(shí)介紹降壓的標(biāo)準(zhǔn)與目標(biāo)，通過(guò)改善患者的飲食習(xí)慣和生活方式將血壓水平控制理想水平，同時(shí)叮囑患者按時(shí)按量服用藥物，不能擅自停藥或更改藥量，避免因血壓驟降引發(fā)的急性腦供血不足及心肌缺血等。⑤生活護(hù)理：腦卒中患者在病情得到控制后即可出院回家休養(yǎng)，指導(dǎo)患者遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素，如減輕體重、改進(jìn)膳食結(jié)構(gòu)、限制飲酒、戒煙、增加體力活動(dòng)等。腦卒中合并高血壓患者的飲食應(yīng)盡可能低鹽低脂，不可暴飲暴食，保證充足的睡眠，向患者強(qiáng)調(diào)高血壓是疾病復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，尤其是在腦卒中發(fā)病后的6個(gè)月內(nèi)。教會(huì)患者及家屬正確測(cè)量血壓的方法，以便患者能夠隨時(shí)測(cè)量血壓。堅(jiān)持服用降壓藥，保護(hù)靶器官免受損害。為患者講解藥物的作用和不良反應(yīng)及藥物使用注意事項(xiàng)。若服藥過(guò)程中出現(xiàn)任何不適都應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)務(wù)人員或及時(shí)就醫(yī)。普及高血壓急癥院外急救知識(shí)。若發(fā)現(xiàn)高血壓急癥，不要慌忙，立即送醫(yī)院，避免病情加重和途中發(fā)生意外。高血壓患者要有充分的心理準(zhǔn)備，接受長(zhǎng)期的治療。⑥健康宣教：定期在社區(qū)內(nèi)舉辦健康康知識(shí)講座，為患者及家屬講解腦卒中合并高血壓的危險(xiǎn)因素和預(yù)防措施，針對(duì)存在誤區(qū)的患者重點(diǎn)指導(dǎo)，同時(shí)為患者及家屬發(fā)放健康教育手冊(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者6個(gè)月內(nèi)腦卒中的復(fù)發(fā)率、血壓水平、疾病知識(shí)掌握程度以及遵醫(yī)行為。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）的形式表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以檢驗(yàn)。若計(jì)算結(jié)果為P<0.05，提示對(duì)比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓水平對(duì)比情況

兩組患者經(jīng)護(hù)理后血壓水平明顯改善，但觀察組的血壓水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的復(fù)發(fā)率和疾病知識(shí)掌握情況對(duì)比

觀察組患者的復(fù)發(fā)率為12%，明顯低于對(duì)照組的40%，而觀察組患者的疾病知識(shí)掌握度為92%，明顯高于對(duì)照組的68%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的遵醫(yī)行為對(duì)比

觀察組患者的遵醫(yī)行為要高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表3。

3.討論

腦卒中又可以稱(chēng)為腦中風(fēng)，是由于腦部血管突然破裂或血管阻塞造成血液流動(dòng)障礙，使得局部腦組織因缺血或缺氧受損[4]。腦卒中是常見(jiàn)的急性腦血管疾病，可分為缺血性卒中和出血性卒中，其中以缺血性卒中的發(fā)生率更高，約占腦卒中發(fā)病人數(shù)的60%～70%。而出血性卒中的死亡率較高[5]。腦卒中具有發(fā)病高、致殘率高以及死亡率高的特點(diǎn)，想要徹底治愈較為困難。大量研究結(jié)果顯示[5]，高血壓是造成腦卒中的獨(dú)立可控危險(xiǎn)因素，合理的控制血壓水平對(duì)預(yù)防卒中和降低復(fù)發(fā)率具有重要意義。腦卒中患者無(wú)需長(zhǎng)期住院，病情穩(wěn)定后可回家休養(yǎng)治療，因此，社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓的控制中有很大作用[6]。通過(guò)加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪和上門(mén)隨訪，關(guān)注患者病情的進(jìn)展情況，對(duì)于患者現(xiàn)存的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)糾正，能夠幫助患者建立正確的生活方式，按時(shí)服用降壓藥物、進(jìn)行有規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)、保持心理平衡，能夠?qū)⒀獕核骄S持在理想范圍內(nèi)[7]。另外，通過(guò)健康教育，讓患者理解腦卒中合并高血壓的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，預(yù)防的作用要高于治療，可以讓患者盡量避免誘發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)因素。隨著護(hù)理干預(yù)的逐步深入，患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度不斷提高，能夠積極配合，提高遵醫(yī)行為[8]。結(jié)合本次研究結(jié)果，觀察組患者的血壓水平和復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，其疾病知識(shí)掌握程度和遵醫(yī)行為高于對(duì)照組，兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，對(duì)腦卒中合并高血壓患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠提高其遵醫(yī)行為，改善患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格控制誘發(fā)血壓升高的危險(xiǎn)因素，對(duì)降低患者不良心血管事件發(fā)生率具有重要意義。

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