溶血和臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果相關(guān)性分析

高燕

【摘要】目的：對(duì)溶血情況和臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果相關(guān)性分析。方法：在我院2015年-2017年進(jìn)行血液標(biāo)本檢驗(yàn)患者中隨機(jī)選取60例，回顧分析患者臨床資料，并將其標(biāo)本分別進(jìn)行常規(guī)管和溶血管檢驗(yàn)，對(duì)比兩個(gè)試管的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、乳酸脫氫酶（LDH）、總膽紅素（TBIL）、總膽固醇（CHO）、甘油三酯（TG）和血糖（Glu）等生化檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：和常規(guī)管檢驗(yàn)結(jié)果相比，溶血管ALT、AST、TBIL、LDH、Glu含量檢驗(yàn)結(jié)果有顯著差異，對(duì)比P<0.05。結(jié)論：溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)具有一定影響，因此在臨床生化檢驗(yàn)中一定要避免出現(xiàn)溶血情況，以提高臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】溶血；生化檢驗(yàn)；相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】R555 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06-0-01

臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢測(cè)結(jié)果是臨床上診斷患者病情的重要指標(biāo)，它的準(zhǔn)確性在一定程度上影響了護(hù)理人員采取診斷治療措施的安全性。為了提高臨床診斷率，還要嚴(yán)格控制生化檢驗(yàn)中的干擾因素[1]。而且，在血液檢測(cè)中，如果操作過(guò)程中存在不合理，比如說(shuō)血液保存環(huán)境不合格或者標(biāo)本保存不當(dāng)?shù)鹊仍?，這些因素均會(huì)對(duì)血液檢查結(jié)果直接產(chǎn)生影響，導(dǎo)致出現(xiàn)生化檢驗(yàn)結(jié)果偏差，而在多種生化檢驗(yàn)干擾因素中，溶血是最常見(jiàn)的一種干擾因素，也是臨床上影響和干擾生化檢查項(xiàng)目的一個(gè)重要因素[2]。此次研究以我院2015年-2017年收治的60例患者為對(duì)象，所有患者均采取血液標(biāo)本生化檢驗(yàn)，并對(duì)患者的生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，探討溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響。具體的研究情況，現(xiàn)作出以下報(bào)道：

1.資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究選取2015年-2017年期間來(lái)我院進(jìn)行體檢的60例患者為對(duì)象，所有患者均采取血液標(biāo)本生化檢驗(yàn)，其中，男性有32例，女性有28例，年齡28—65（48.5±3.8）歲，所有參與研究的人員都簽署了知情同意書。

1.2 方法

本次研究中的所有血液標(biāo)本檢測(cè)者都是在清晨空腹的情況下，采集8ml的血液標(biāo)本，然后將血液標(biāo)本注入兩支試管中，每支分別注入4ml，一支為常規(guī)管，一支為溶血管。常規(guī)管的血液標(biāo)本紡織在常溫下1h后，以1200r/min的轉(zhuǎn)速離心10min，分離不溶血的血清；溶血管的血液標(biāo)本放置在零下40℃的環(huán)境下，凍結(jié)20min，融化后以同樣的轉(zhuǎn)速和時(shí)間進(jìn)行離心，分離溶血血清。

1.3 觀察指標(biāo)

用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)兩支試管中的血液標(biāo)本的ALT、ALP、AST、LDH、DBIL、CHO、TG和Glu等生化指標(biāo)見(jiàn)檢測(cè)和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用比率（%）表示，用進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05，組間對(duì)比采用明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察兩支試管中血液標(biāo)本的DBIL、ALP、ALT、AST、CHO、LDH、TG、Glu的含量在溶血前后的差異，具體的情況如表1所示。

3.討論

在臨床檢查中血液分析是常規(guī)檢查項(xiàng)目，生化檢驗(yàn)所得數(shù)據(jù)在患者臨床診斷中具有重要應(yīng)用價(jià)值，因此生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性直接影響到臨床診斷及治療準(zhǔn)確性及有效性。其中在血液檢驗(yàn)過(guò)程中，溶血現(xiàn)象則是在真空采血的過(guò)程中，負(fù)壓太大，水溶箱中溫度過(guò)高，血液標(biāo)本接觸面的活性劑、受檢人員遺傳因素以及離心分離血清時(shí)轉(zhuǎn)速過(guò)高等等相關(guān)因素，均會(huì)導(dǎo)致血液標(biāo)本中的血紅細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致血清中有細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)進(jìn)入，血?dú)獬霈F(xiàn)紅色，這也就是管理失誤所致溶血現(xiàn)象[3]。

一旦出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，那么紅細(xì)胞中的物質(zhì)則會(huì)進(jìn)入到血清中，導(dǎo)致血液生化檢測(cè)受到干擾，影響患者的臨床生化指標(biāo)檢查結(jié)果。因此想要有效控制溶血現(xiàn)象發(fā)生，首先需要提高血液檢查操作規(guī)范性，采血過(guò)程中在采血帶應(yīng)用過(guò)程要避免對(duì)患者過(guò)度束縛，在注入試管過(guò)程中也必須要對(duì)注入速度有效控制，以免出現(xiàn)過(guò)度振蕩和刺激，從而破壞血細(xì)胞。同時(shí)也必須研嚴(yán)格依照相關(guān)規(guī)定，進(jìn)行消毒隔離，以能夠?yàn)椴裳O(shè)備清潔度提供有效保障，但是要注意不要進(jìn)行酒精消毒，必須要依照實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采血操作，在采集好血液標(biāo)本后，還應(yīng)采用科學(xué)合理方式保存標(biāo)本，及時(shí)實(shí)施血液檢測(cè)，在進(jìn)行血清分離過(guò)程中要強(qiáng)化離心機(jī)速度控制，如果出現(xiàn)溶血問(wèn)題則需要再次采集血液標(biāo)本。

由此可知，血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血情況，會(huì)對(duì)其生化檢測(cè)結(jié)果造成很大的影響，而且溶血還會(huì)導(dǎo)致生化檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，會(huì)對(duì)患者的病情診斷造成影響。因此，在對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行生化檢驗(yàn)的過(guò)程中，還要按照相關(guān)的規(guī)范要求進(jìn)行抽血檢驗(yàn)，預(yù)防血樣出現(xiàn)溶血情況，以免影響血樣的生化檢驗(yàn)結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

[1]羅祖軍，鄒德學(xué)，王強(qiáng)等.標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾和影響及對(duì)策研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，（22）：2879-2880，2883.

[2]謝曉婷，毛凌哲.溶血對(duì)11項(xiàng)生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾和影響及對(duì)策分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2015，30（10）：1002-1003.

[3]張明義.血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（1）：125-126.