尿常規(guī)檢查在尿路感染患者鑒別診斷中的臨床價值分析

陳莉

【摘要】目的：探討尿常規(guī)檢查對尿路感染患者鑒別診斷的臨床意義。方法：選取我院2015年3月至2016年10月期間收治了80例尿路感染患者，將其作為觀察組，另選同期30例健康體檢者作為對照組，醫(yī)護人員對所有受試者進行尿常規(guī)檢查，觀察兩組研究對象的檢查結果。結果：對照組和觀察組兩組患者在白細胞計數(shù)、細菌計數(shù)方面，具備統(tǒng)計學意義。在尿路感染患者中，不同類型患者在白細胞計數(shù)方面，差異較小，不具有可比性；在細菌計數(shù)方面，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。結論：尿常規(guī)檢查在尿路感染診斷中具有較高的應用價值，值得推薦。

【關鍵詞】尿常規(guī)檢查；尿路感染；鑒別診斷；臨床意義

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06-0-01

尿路感染屬于一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，大腸埃希菌、銅綠假單細胞菌、革蘭陰性菌等是誘發(fā)尿路感染主要病菌[1]。該病會給患者健康狀況和日常生活帶來較大的影響，所以及時給予患者有效的診治措施顯得尤為重要。本次選取2015年3月至2016年10月我院收治的30例尿路感染患者，作為探討尿常規(guī)檢查在尿路感染診斷中的應用價值的研究對象，其結果如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年3月至2016年10月收治的80例尿路感染患者作為觀察組。觀察組中，男性患者25例，女性患者55例，性別比為5/11，年齡范圍：20-67歲，平均（43.2±17.6）歲。觀察組中，有52例患者為下尿路感染，將其作為甲組；23例患者為上尿路感染，將其作為乙組；5例患者為慢性腎盂腎炎，將其作為丙組。另選同時期30例健康體檢者作為對照組，性別組成中男性有10例，20例為女性受試者，性別比為1/2，受試者年齡在21-68歲范圍內(nèi)，平均年齡（44.6±18.2）歲。比較對照組、觀察組兩組受試者一般資料，性別比、年齡等具有均衡性，P>0.05，可進行對比。

1.2 方法 醫(yī)護人員需向所有受試者收集10ml尿液，叮囑患者盡量收集中段尿液，女性受試者（不在經(jīng)期內(nèi)）清洗外陰后收集尿液。采用全自動尿常規(guī)分析儀對尿液進行檢查，涂片處理后置于顯微鏡下進行觀察，統(tǒng)計尿液中細菌計數(shù)量及白細胞計數(shù)量。其中，細菌計數(shù)大于5000/μL表示呈陽性。

1.3 統(tǒng)計學的方法 我院統(tǒng)計的臨床數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0進行處理，其中正態(tài)計量資料采用“平均數(shù)±標準差”的表現(xiàn)形式，檢驗方法為t檢驗；正態(tài)計數(shù)資料的表現(xiàn)形式為“率（%）”，檢驗方法為卡方檢驗。統(tǒng)計值小于0.05，表示有統(tǒng)計學差異。

2.結果

觀察組中，甲組患者白細胞計數(shù)為4-8個/HP，44例患者細菌培養(yǎng)呈陽性，陽性率為84.62%；乙組患者白細胞計數(shù)為4-7個/HP，16例患者細菌培養(yǎng)呈陽性，陽性率為69.57%；丙組患者白細胞計數(shù)為5-7個/HP，2例患者細菌培養(yǎng)呈陽性，陽性率為40.00%。對照組中，甲組患者白細胞計數(shù)為0-1個/HP，所有患者細菌培養(yǎng)均呈陰性，陽性率為0.00%。對照組患者白細胞計數(shù)明顯少于觀察組，細菌培養(yǎng)陽性率低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)比較具備統(tǒng)計學意義。觀察組患者組內(nèi)比較，白細胞計數(shù)無明顯差異，P>0.05，不具有可比性；甲組、乙組、丙組三組細菌培養(yǎng)陽性率差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

尿路感染在臨床上具有較高的發(fā)病率，而且女性群體的發(fā)病率高于男性群體，據(jù)調(diào)查[2]，我國每年約有2%患者產(chǎn)生尿路感染。如果患者沒有及時入院治療，那么就會延長病程，增加治療難度，給日常生活和工作帶來較大的影響。更甚者會逐步發(fā)展成慢性尿路感染，增加了患者的經(jīng)濟負擔。在尿路感染診斷中，尿常規(guī)檢查是一種重要的措施，該檢測方法操作簡單、耗時較少，深受廣大醫(yī)護人員和患者的歡迎。而且在聯(lián)合分析LEU、WUC、NIT中，尿路檢查敏感性較高，尤其適用于男性尿路感染患者診斷。國外有學者指出[3]，在尿常規(guī)檢查中，如果白細胞計數(shù)、細菌計數(shù)均升高，那么醫(yī)護人員應該進行尿培養(yǎng)試驗。需要注意的是，氣泡、灰塵、脂肪、結晶等成分會影響到尿常規(guī)細菌計數(shù)，所以醫(yī)護人員應該嚴格按照具體要求進行操作，以免造成假陽性。

在此次研究中，我院將收治的80例尿路感染患者作為觀察組，將同期入院檢查的30例健康體檢者作為對照組。其中對照組患者尿液白細胞計數(shù)、細菌培養(yǎng)陽性率明顯低于觀察組，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P<0.05，這提示尿常規(guī)檢查能夠有效將正常人群與尿路感染患者區(qū)分開來。有學者指出[4]，尿路感染類型不同，細菌計數(shù)也會存在較大的區(qū)別，醫(yī)護人員必須要結合患者的臨床癥狀與臨床體征，最大限度提高診斷的準確性。其中尿路感染分為三種：下尿路感染（膀胱炎）、上尿路感染（急性腎盂腎炎）、慢性腎盂腎炎。下尿路感染患者主要的臨床癥狀表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛，患者尿白細胞會明顯增多，細菌培養(yǎng)呈陽性；上尿路感染患者會出現(xiàn)低熱癥狀，血常規(guī)白細胞與尿常規(guī)白細胞會顯著增多，尿濃縮功能降低，細菌培養(yǎng)呈陽性；急性腎盂腎炎患者血常規(guī)白細胞、尿常規(guī)白細胞均會增多，細菌培養(yǎng)顯示為陽性[5]。在此次研究中，我院收治的80例尿路感染患者中，52例患者為下尿路感染，23例患者為上尿路感染，5例患者為急性腎盂腎炎，將其依次作為甲組、乙組、丙組。檢查結果顯示，甲組、乙組、丙組三組患者白細胞計數(shù)差異較小，P>0.05；細菌培養(yǎng)結果顯示，甲組患者陽性率為84.62%，乙組患者陽性率為69.57%，丙組患者陽性率為40.00%，三組數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學意義。這表明尿常規(guī)檢查能夠鑒別出不同類型的尿路感染。

綜上所述，尿常規(guī)檢查在尿路感染診斷中具有重要的作用，該檢查方法不僅能夠區(qū)分正常群體與感染患者，而且還能鑒別不同類型的尿路感染，應用價值較高，值得推薦。

參考文獻

[1]鐘劍秋.尿常規(guī)檢查對尿路感染的診斷價值[J].大家健康（中旬版），2014，30（10）：229-229.

[2]魏源華，李岷，曹慧玲等.尿有形成分、尿干化學和尿培養(yǎng)聯(lián)合檢測對于尿路感染的意義[J].檢驗醫(yī)學，2012，27（1）：60-62，66.

[3]周磊.尿常規(guī)檢查對尿路感染的診斷價值[J].醫(yī)藥前沿，2015，05（17）：161-162.

[4]龔興淑.尿常規(guī)檢查在尿路感染患者鑒別診斷中的臨床價值[J].醫(yī)藥前沿，2015，05（36）：144-145.

[5]郝艷平，梁捧元，荊敏，等.不同尿檢時間對尿路感染患者尿常規(guī)檢查的影響[J].山西職工醫(yī)學院學報，2014，28（2）：23-24.