外傷性腹部?jī)?nèi)臟損傷治療的圍術(shù)期護(hù)理及體會(huì)

陳建瓊

【摘要】目的：分析外傷性腹部?jī)?nèi)臟損傷治療的圍術(shù)期護(hù)理方式。方法：將2016年3月到2017年3月于本院實(shí)施外傷性腹部?jī)?nèi)臟損傷治療的50例患者作為研究對(duì)象，按照患者的患者入院順序納入研究組與參照組（n=25）。參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，研究組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方式，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及患者術(shù)后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4%，參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20%，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。同時(shí)，研究組與參照組患者在術(shù)后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比方面存在明顯區(qū)別，數(shù)據(jù)比較差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：外傷性腹部?jī)?nèi)臟損傷治療期間，予以綜合護(hù)理干預(yù)的方式，有助于避免患者并發(fā)癥發(fā)生率，且能夠提升患者的護(hù)理質(zhì)量滿意度能夠顯著提升，有助于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。

【關(guān)鍵詞】外傷性腹部?jī)?nèi)臟損傷；臨床治療；圍術(shù)期護(hù)理

[Abstract] Objective：To analysis of traumatic abdominal visceral injury treatment of perioperative nursing mode.Methods： in March 2016 to March 2017 on the implementation of treatment of 50 cases of traumatic abdominal visceral injury as the research object，according to the patients of patients admitted to hospital order into the group and the control group（n = 25）.Control group used the conventional way of nursing intervention，the team used comprehensive nursing intervention，the incidence of complications and compare two groups of patients postoperative nursing quality score.Results： the incidence of complications for patients with team 4%，control group patients the incidence of complications was 20%，the differences between groups are statistically significant（p < 0.05）.At the same time，the team compared with control group patients in the postoperative nursing quality score，there exist obvious difference between the data more significant difference（p<0.05）.Conclusion： traumatic abdominal visceral injury during treatment，comprehensive nursing intervention，helps to avoid complications，patients and to improve the quality of nursing care of patients satisfaction significantly increased，and contribute to the construction of a harmonious relationship between nurses and patients.

[Key words] traumatic abdominal visceral injury；Clinical treatment；Perioperative nursing

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06-0-01

近些年來由于交通事故頻頻發(fā)生，外傷性腹部?jī)?nèi)臟損傷患者數(shù)量不斷增加，患者脾破裂的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)相對(duì)較高，且易于發(fā)生失血性休克等并發(fā)癥，病情多比較危急，需要快速予以手術(shù)治療?；颊呤中g(shù)治療期間的護(hù)理干預(yù)方式，能夠關(guān)系到患者的心理狀態(tài)、治療效果。文章將2016年3月到2017年3月于本院實(shí)施外傷性腹部?jī)?nèi)臟損傷治療的50例患者作為研究對(duì)象，分析得出外傷性腹部?jī)?nèi)臟損傷治療期間，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方式的價(jià)值理想，現(xiàn)報(bào)道內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月到2017年3月于本院實(shí)施外傷性腹部?jī)?nèi)臟損傷治療的50例患者作為研究對(duì)象，按照患者的患者入院順序納入研究組與參照組（n=25）。所有患者均符合臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，入院后具有面色蒼白、呼吸急促以及血壓降低等臨床表現(xiàn)。研究組患者中男女比例為14：11，年齡在19歲到57歲之間，年齡中位數(shù)為（40.14±5.76）歲。參照組患者中男女比例為15：10，年齡在19歲到56歲之間，年齡中位數(shù)為（40.24±5.18）歲。組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料對(duì)比無明顯區(qū)別，具有分組研究?jī)r(jià)值（p>0.05）。

1.2 方法

參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，密切關(guān)注患者的生命體征變化情況。研究組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方式，具體方式如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

（1）體位護(hù)理：保持仰臥位，有助于患者血液循環(huán)。糾正患者的休克狀態(tài)，對(duì)患者的胃中殘留食物進(jìn)行引流、排空胃[1]。適當(dāng)進(jìn)行胃腸減壓術(shù)，避免患者發(fā)生呼吸障礙、窒息等不良問題。

（2）心理護(hù)理：患者手術(shù)治療前可能會(huì)由于擔(dān)心手術(shù)治療的效果，而出現(xiàn)緊張、焦慮的心理狀態(tài)。護(hù)理人員需要在患者手術(shù)前，為患者講解手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，比如插管的過程，靜脈穿刺的過程等[2]。護(hù)理人員需要耐心指導(dǎo)患者手術(shù)治療的價(jià)值，消除患者的恐懼心理，增強(qiáng)患者的臨床治療依從性。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)治療期間需要密切觀察患者的血壓、脈搏以及呼吸狀態(tài)等，為患者適當(dāng)覆蓋毯子，避免患者著涼[3]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

患者手術(shù)治療后需要指導(dǎo)患者保持臥位，在患者意識(shí)清醒、生命體征穩(wěn)定后，可以改變側(cè)臥位。在醫(yī)生的指導(dǎo)下為患者實(shí)施靜脈輸液，手術(shù)后需要加強(qiáng)對(duì)患者的切口護(hù)理，觀察患者的切口是否出現(xiàn)紅腫、流膿等不良問題，避免患者切口感染[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及患者術(shù)后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分主要是在患者出院前進(jìn)行項(xiàng)目評(píng)價(jià)，各項(xiàng)分值均在0分到100分之間，分?jǐn)?shù)越高則患者的護(hù)理質(zhì)量滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施各項(xiàng)資料的對(duì)比與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 研究組與參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4%，參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20%，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 研究組與參照組患者的術(shù)后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

研究組與參照組患者在術(shù)后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比方面存在明顯區(qū)別，數(shù)據(jù)比較差異顯著（p<0.05）。詳見表2

3.討論

腹部臟器損傷是臨床腹部疾病的常見類型，損傷位置具有不確定性特點(diǎn)與危險(xiǎn)性特點(diǎn)，需要在全面檢查的基礎(chǔ)上，快速制定手術(shù)治療計(jì)劃[5]。腹部損傷患者個(gè)人心理處于緊張、不安的狀態(tài)下，對(duì)患者機(jī)體狀態(tài)、手術(shù)治療效果也會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響，故而需要提升臨床護(hù)理干預(yù)的重視程度。

護(hù)理人員可以通過綜合護(hù)理干預(yù)的方式，將臨床護(hù)理工作滲透到外傷性腹部?jī)?nèi)臟損傷患者護(hù)理的各項(xiàng)環(huán)節(jié)中[6]。手術(shù)前，可以為患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，改善患者的不良心理狀態(tài)。對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，建立靜脈通道，維持血循環(huán)量，同時(shí)需要保證患者的呼吸道通暢。術(shù)中需要密切觀察患者狀態(tài)，適當(dāng)給予患者鼓勵(lì)。術(shù)后實(shí)施體位干預(yù)以及健康指導(dǎo)等，在醫(yī)生的指導(dǎo)下為患者實(shí)施靜脈輸液，手術(shù)后需要加強(qiáng)對(duì)患者的切口護(hù)理，觀察患者的切口是否出現(xiàn)紅腫、流膿等不良問題。在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的全面干預(yù)下，能夠使臨床護(hù)理工作更加科學(xué)、有效，降低護(hù)理工作中各類不良問題發(fā)生率，使每一位患者均能夠積極配個(gè)各項(xiàng)臨床護(hù)理與臨床治療活動(dòng)，保證手術(shù)治療的綜合效果。

護(hù)理人員需要不斷提升自身的護(hù)理水平，力求為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理干預(yù)服務(wù)。通常而言，外傷性腹部?jī)?nèi)臟損傷治療后患者會(huì)出現(xiàn)肺部感染、術(shù)后出血等并發(fā)癥，護(hù)理人員需要積極觀察患者的切口情況，時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的心率、呼吸以及血壓等生命體征，制定科學(xué)、合理的綜合護(hù)理管理方案，為患者術(shù)后的快速恢復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)，彰顯護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。

本次臨床護(hù)理干預(yù)中，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4%，參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20%，組間差異對(duì)比能夠證實(shí)綜合性護(hù)理干預(yù)方式的應(yīng)用價(jià)值。同時(shí)，研究組與參照組患者在術(shù)后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比方面存在明顯區(qū)別，研究組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高，表明綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值突出。

綜合上述觀點(diǎn)，外傷性腹部?jī)?nèi)臟損傷治療期間，予以綜合護(hù)理干預(yù)的方式，有助于避免患者并發(fā)癥發(fā)生率，且能夠提升患者的護(hù)理質(zhì)量滿意度能夠顯著提升，有助于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，建議在圍手術(shù)護(hù)理中推廣應(yīng)用。

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