帕羅西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法在強(qiáng)迫癥治療中的應(yīng)用價(jià)值比較

溫琳+胡文杰

【摘要】目的：探討帕羅西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法在強(qiáng)迫癥治療中的應(yīng)用價(jià)值，為帕羅西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法在強(qiáng)迫癥治療中的應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法：選擇2016年5月-2017年5月期間我院收治的強(qiáng)迫癥患者70例為研究對(duì)象，并根據(jù)實(shí)施治療方案的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組35例，對(duì)照組患者應(yīng)用帕羅西汀進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用認(rèn)知行為療法進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者強(qiáng)迫癥的癥狀變化情況進(jìn)行密切觀察，對(duì)比分析兩組患者治療前后（耶魯布郎強(qiáng)迫量表）Yale-Brown評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、滿意度評(píng)分情況。結(jié)果：治療前，兩組患者的Yale-Brown評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、滿意度評(píng)分進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的Yale-Brown評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、滿意度評(píng)分明顯好于治療前，觀察組明顯好于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：帕羅西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法在強(qiáng)迫癥治療中的應(yīng)用效果非常顯著，患者的生活質(zhì)量和癥狀得到顯著改善，提高了患者的生活自理能力和滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】帕羅西??；認(rèn)知行為療法；強(qiáng)迫癥；應(yīng)用價(jià)值

[Abstract] Objective：To study the paroxetine combined cognitive behavioral therapy in the treatment of obsessive-compulsive disorder application value，for paroxetine combined cognitive-behavioral therapy provides the theory basis for application in the treatment of obsessive-compulsive disorder. Methods： in May 2016 - May 2017，70 cases of our hospital during the period of obsessive-compulsive disorder patients as the research object，and depending on the implementation of the treatment was divided into control group and observation group，each group of 35 cases，control group patients using paroxetine treatment，observation group of patients in the control group on the basis of the application of cognitive behavioral therapy treatment，the symptoms of obsessive-compulsive disorder in patients with two groups of closely observe changes，compared two groups of patients before and after treatment（Yale Brown force scale）Yale - Brown，grade，living self-care ability，satisfaction with the quality of life score，score. Results： before treatment，two groups of patients with Yale - Brown，grade，living self-care ability，satisfaction with the quality of life score，score for comparison between groups，there was no statistically significant difference（P > 0.05）；After treatment，two groups of patients with Yale - Brown，grade，living self-care ability and life quality score，satisfaction score is much better than that before the treatment，observation group was better than control group obviously，comparison between data，there is statistical significance difference（P < 0.05）. Conclusion： paroxetine combined cognitive behavioral therapy in the treatment of obsessive-compulsive disorder application effect is very significant，symptoms and quality of life of the patient were markedly improved，and improve the patient's self-care ability and life satisfaction，is worthy of popularization and application.

【中圖分類號(hào)】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06-00-01

強(qiáng)迫癥是一種臨床上常見(jiàn)的精神科疾病，非常難以治愈，需要長(zhǎng)期實(shí)施治療，其產(chǎn)生的原因?yàn)榛颊叩倪z傳、心理、社會(huì)關(guān)系等，癥狀表現(xiàn)為強(qiáng)迫行為、思維無(wú)法控制，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著一定程度的影響，臨床上，多采用藥物進(jìn)行治療，藥物能在一定程度上改善患者的病情，但是療效和預(yù)后均不是非常的理想，認(rèn)知行為療法是一種新型的治療手段，通過(guò)改善患者的認(rèn)知度，提高了治療效果[1-2]。本文對(duì)比帕羅西汀與帕羅西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法在強(qiáng)迫癥治療中的應(yīng)用價(jià)值，探討帕羅西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法在強(qiáng)迫癥治療中的重要性。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月-2017年5月期間我院收治的強(qiáng)迫癥患者70例為研究對(duì)象，并根據(jù)實(shí)施治療方案的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組35例，所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中，對(duì)照組患者男20例，女15例，年齡在23-65歲的范圍，平均年齡為（38.75±2.24）歲，病程在4-38年的范圍，平均病程為（18.35±2.45）年；觀察組患者男21例，女14例，年齡在22-66歲的范圍，平均年齡為（38.68±2.14）歲，病程在4-36年的范圍，平均病程為（18.46±2.25）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的基本資料進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為強(qiáng)迫癥患者；②自愿參與，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝、腎等器官功能不全者；②不簽署知情同意書(shū)者。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用帕羅西汀進(jìn)行治療，帕羅西?。ㄕ憬夥逅帢I(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040533），口服治療，1次/d，首次劑量為20mg/次，然后每周增加10mg，最高劑量為50mg/次，連續(xù)治療半年。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用認(rèn)知行為療法進(jìn)行治療，帕羅西汀用法用量與對(duì)照組一致，認(rèn)知行為療法[4]：①與患者交流，讓患者提出自身的看法和想法，清楚的認(rèn)識(shí)到自身的問(wèn)題，提高治療依從性；②針對(duì)患者比較負(fù)面的思維，應(yīng)幫助患者形成良好的想法和行為，改善患者的思維方式，去掉負(fù)面的思維方式；③傾聽(tīng)患者的痛苦，與患者建立良好的關(guān)系，引導(dǎo)患者形成正確的思維聯(lián)想和控制情緒，讓患者清楚自身情感和思維。④認(rèn)知行為訓(xùn)練：通過(guò)引導(dǎo)，緩慢的改善患者的認(rèn)知障礙，改變患者內(nèi)心狀況的行為技術(shù)，對(duì)部分良好的行為進(jìn)行反復(fù)性的訓(xùn)練，提升良好行為的反射技術(shù)，增強(qiáng)患者的自信心，對(duì)情緒努力練習(xí)自控，改善強(qiáng)迫的念想，壓抑負(fù)面情緒，通過(guò)反復(fù)性的控制鍛煉，提高患者對(duì)于心態(tài)的控制能力，形成一種積極的正面心態(tài)，提升自信心，當(dāng)再次出現(xiàn)強(qiáng)迫思維和行為時(shí)，能夠有效的進(jìn)行控制和改善。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者治療前后Yale-Brown評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、滿意度評(píng)分情況。Yale-Brown評(píng)分采用Yale-Brown自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容為強(qiáng)迫行為、強(qiáng)迫思維等，總分為30分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的強(qiáng)迫癥癥狀越嚴(yán)重，反之，表示患者的強(qiáng)迫癥癥狀越輕。生活自理能力評(píng)分采用生活自理能力自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活自理能力越強(qiáng)，反之，表示患者的生活自理能力越弱。生活質(zhì)量評(píng)分采用生活質(zhì)量自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表述患者的生活質(zhì)量越高，反之，表示患者的生活質(zhì)量越差。滿意度評(píng)分應(yīng)該問(wèn)卷答題的方式進(jìn)行調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷，回收率100%，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的滿意度越高，反之，表示患者的滿意度越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)均采用（±s）表示，組間比較用t、檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后Yale-Brown評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、滿意度評(píng)分情況

治療前，兩組患者的Yale-Brown評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、滿意度評(píng)分進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的Yale-Brown評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、滿意度評(píng)分明顯好于治療前，觀察組明顯好于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3.討論

強(qiáng)迫癥是一種常見(jiàn)的精神科病癥，其發(fā)病機(jī)制與患者的內(nèi)向、敏感、多疑等因素有著一定程度的聯(lián)系，通過(guò)對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)的觀察，發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥患者腦內(nèi)的5-羥色胺功能降和含量低與強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生有著一定程度的影響[5]。

強(qiáng)迫癥患者的心理狀況極差，極易產(chǎn)生強(qiáng)烈的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫的心理，這兩種極端矛盾的心理狀況，使得患者產(chǎn)生持久性的痛苦和焦慮，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響，生活、學(xué)習(xí)、人際交往等，患者受到長(zhǎng)時(shí)間的折磨，極易形成自卑、自殺等負(fù)面情緒的傾向，因此，針對(duì)強(qiáng)迫癥患者，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注。在對(duì)患者使用藥物治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用認(rèn)知行為療法，能夠有效的提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知度，清除的了解自身的病情和治療的步驟，從而有效的提高患者的依從性，提高藥物治療的要改，因此，帕羅西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法對(duì)于強(qiáng)迫癥患者的療效顯著，應(yīng)用價(jià)值極高[6]。

綜上所述，帕羅西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法在強(qiáng)迫癥治療中的應(yīng)用效果非常顯著，患者的生活質(zhì)量和癥狀得到顯著改善，提高了患者的生活自理能力和滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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