磁共振掃描發(fā)生對(duì)比劑滲漏致靜脈炎的護(hù)理

梁英林，伍秀娟

江門市中心醫(yī)院放射科，廣東 江門 529000

磁共振掃描發(fā)生對(duì)比劑滲漏致靜脈炎的護(hù)理

梁英林，伍秀娟

江門市中心醫(yī)院放射科，廣東 江門 529000

目的探討磁共振掃描發(fā)生對(duì)比劑滲漏致靜脈炎護(hù)理措施及效果。方法選取以往50例磁共振掃描發(fā)生對(duì)比劑滲漏致靜脈炎患者回顧性分析。隨機(jī)將25例行常規(guī)護(hù)理的靜脈炎患者分為對(duì)照組，另25例靜脈炎患者采用有效護(hù)理措施分為試驗(yàn)組。觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理效果。結(jié)果試驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（23%vs19%,P＜0.05）；試驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（25%vs22%,P＜0.05）。結(jié)論有效的護(hù)理措施對(duì)磁共振掃描發(fā)生對(duì)比劑滲漏致靜脈炎患者作用突出，能改善患者病情，提高治療效果，提高護(hù)理滿意度，可推廣使用。

磁共振；對(duì)比劑；靜脈炎

磁共振（MRI）掃描作為臨床診斷儀器，具有高檢出率、高病變定位率等特點(diǎn)，對(duì)疾病的診斷及定性均有重要作用[1-2]。雖然臨床作用突出，但也存在著不可忽視的問題，如對(duì)比劑滲漏問題，因高壓注射器是一種全自動(dòng)性注射用器，注射速度較快，壓力較大，對(duì)比劑容易在高壓的作用下滲出血管，引發(fā)靜脈炎[3-4]。本次研究總結(jié)以往50例因磁共振掃描發(fā)生對(duì)比劑滲漏致靜脈炎患者護(hù)理措施及效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，使用有效護(hù)理措施的試驗(yàn)組效果突出，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性我院2014年3月～2016年2月50例磁共振掃描發(fā)生對(duì)比劑滲漏致靜脈炎患者臨床資料，將25例行常規(guī)護(hù)理的靜脈炎患者分為對(duì)照組，另25例靜脈炎患者采用有效護(hù)理分為試驗(yàn)組。對(duì)照組患者中男性患者15例，女性患者10例；年齡16～75歲，平均年齡45.25±1.24歲。試驗(yàn)組患者中男性患者16例，女性患者9例；年齡16～74歲，平均年齡45.45±1.28歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者均符合《中醫(yī)血管外科學(xué)》[5]（1993）中關(guān)于靜脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：者意識(shí)清晰，可正常交流；無嚴(yán)重心腦血管疾病患者；生存期＞6個(gè)月患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：裝有人工心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)患者；妊娠期患者；哺乳期患者；高危疾病患者。兩組患者臨床資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，如抬高患者體位、消炎處理等。試驗(yàn)組實(shí)行有效護(hù)理措施：（1）過敏護(hù)理，很多靜脈炎患者會(huì)出現(xiàn)心悸、頭痛、低血壓、腫脹等不良反應(yīng)，這是因?yàn)閷?duì)比劑泄露導(dǎo)致身體過敏。護(hù)理人員要給予患者過敏藥物，采取平臥體位或者抬高肢體。（2）健康教育：護(hù)士與靜脈炎患者保持良好的溝通關(guān)系，做好患者的心理輔導(dǎo)，告知患者對(duì)比劑滲漏導(dǎo)致靜脈炎的原理及相關(guān)的預(yù)防措施，消除患者緊張、焦慮、害怕等不良心理，盡最大努力獲取患者信任，從而提高患者治療依從性，這有利于日后其他護(hù)理工作的開展。（3）對(duì)癥護(hù)理：靜脈局部未腫脹，但見發(fā)紅等情況的患者，護(hù)理人員可使用75%的酒精擦拭腫脹部位，降低局部皮膚溫度，改善血液循環(huán)，減輕疼痛。使用康慧爾透明貼，沿著靜脈走向粘貼，改善局部生理狀態(tài)，消除炎癥反應(yīng)；已經(jīng)出現(xiàn)局部皮膚紅腫、壞死等情況的患者，護(hù)理人員要立刻抬高患者上肢，并通知醫(yī)生處理；水泡處理，護(hù)理人員使用無菌注射器抽出水泡滲出液，碘伏擦拭。（4）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員保證室內(nèi)空氣清新，定時(shí)開窗通氣；布置新鮮植物，改善病房氣氛，增加病房舒適度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理效果。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)使用《護(hù)理倫理學(xué)》[6]（2006）中關(guān)于“病人滿意度調(diào)查表”的評(píng)價(jià)指標(biāo)，共有35題，每道題目滿分10分，非常滿意10～8分；滿意7～6分；不滿意5～0分。護(hù)理總滿意率=（非常滿意+滿意）÷總?cè)藬?shù)×100%。護(hù)理效果：痊愈，患者局部紅腫癥狀完全消失；顯效，患者疼痛明顯緩解，肉眼可見皮膚顏色逐漸好轉(zhuǎn)；有效，患者靜脈炎癥狀緩解；無效，患者疼痛等癥狀無緩解；總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)均采用SPSS21.00進(jìn)行處理，患者臨床資料以百分率表示，行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n=25，%）

2.2 兩組患者護(hù)理效果比較

試驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）。

表2 兩組患者護(hù)理效果比較（n=25，%）

3 討論

磁共振掃描發(fā)生對(duì)比劑滲漏原因有很多，如藥理變化、穿刺工具、心理因素等[7-8]。有研究結(jié)果顯示[9-10]，對(duì)比劑是一種高粘度、粘制性藥劑，滲出的藥劑在損傷循環(huán)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上刺激靜脈內(nèi)皮組織，易引發(fā)靜脈炎。靜脈穿刺技術(shù)及穿刺工具是引發(fā)靜脈炎的重要因素，注射對(duì)比劑采用的是高壓注射器，要求操作人員具有較好的操作技能[11-15]。如果操作不當(dāng)，會(huì)出現(xiàn)針頭刺破血管，導(dǎo)致對(duì)比劑液體滲出，進(jìn)而產(chǎn)生靜脈炎[16-17]。臨床觀察發(fā)現(xiàn)血管因素是導(dǎo)致靜脈炎產(chǎn)生原因之一，藥劑通過靜脈進(jìn)入人體內(nèi)，靜脈條件較差的患者將會(huì)直接影響藥液輸入，導(dǎo)致對(duì)比劑外滲[18-19]。靜脈炎會(huì)引發(fā)患者心肌梗死、呼吸困難等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康，需對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理。

譚慧[20]研究中提到良好的心理護(hù)理能提高患者護(hù)理滿意度，進(jìn)而輔助治療效果。從本次研究結(jié)果可知，試驗(yàn)組患者采用有效的靜脈炎護(hù)理措施能提高患者護(hù)理滿意度高于同期采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組；試驗(yàn)組護(hù)理有效率高于對(duì)照組。這是因?yàn)楸窘M護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)對(duì)比劑滲漏引發(fā)患者靜脈炎之后，立即停止注射，并且針對(duì)患者出現(xiàn)的病癥給予對(duì)癥護(hù)理，這些護(hù)理措施不僅能改善患者局部血液循環(huán)，減少紅腫及疼痛，還能改善患者血液循環(huán)，加快炎癥消失，較好的護(hù)理措施提高了護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提高了護(hù)理滿意度與護(hù)理效果。本院對(duì)靜脈炎患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，減少患者炎癥發(fā)生時(shí)恐懼、害怕心理，使用溫馨的語(yǔ)言及合適的肢體語(yǔ)言來安慰患者，增進(jìn)感情，這有利于護(hù)理滿意度的提高。

綜上所述，磁共振掃描發(fā)生對(duì)比劑滲漏致靜脈炎患者實(shí)行有效的護(hù)理具有積極的意義，不僅能改善患者靜脈炎病情，加快患者康復(fù)速度，還能提高護(hù)理滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，值得推廣。

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Nursing observation of phlebitis caused by contrast agent leakage of MRI

LIANG Yinglin, WU Xiujuan
Department of Radiology Jiangmen Central Hospital, Jiangmen 529000, China

ObjectiveTo investigate the nursing measures of phlebitis caused by MRI contrast agent leakage.MethodsFifty cases of phlebitis caused by MRI contrast agent leakage were selected to receive a retrospective analysis.Twenty-five phlebitis patients with routine nursing were divided into the control group and other 25 phlebitis patients with effective nursing were divided into experimental group . Nursing satisfaction and efficacy of the two groups were compared.ResultsNursing satisfaction rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05).Total effective nursing rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05).ConclusionThe effective nursing measures can improve patient’s condition, treatment efficacy and nursing satisfaction.

magnetic resonance; contrast agents; phlebitis

2017-05-06

梁英林，主管護(hù)師，E-mail: wuyongmeidr@163.com