溫陽通痹湯聯(lián)合西藥治療腦梗死42例

秦恒璽

(新野縣中醫(yī)院，河南 新野 473400)

·臨床研究·

溫陽通痹湯聯(lián)合西藥治療腦梗死42例

秦恒璽

(新野縣中醫(yī)院，河南 新野 473400)

目的：觀察溫陽通痹湯聯(lián)合西藥治療腦梗死的臨床療效。方法：選擇84例本院收治的腦梗死患者，按1∶1的比例隨機(jī)分為兩組。對照組給予常規(guī)西藥治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上給予溫陽通痹湯(川烏、麻黃、黃芪、桂枝、秦艽、蒼術(shù)、威靈仙、炙甘草、防風(fēng)、當(dāng)歸)加減， 1劑/d，早、晚飯后30 min溫服。兩組均連續(xù)用藥8周為1個療程，療程結(jié)束后判定療效。結(jié)果：治療組顯效32例，有效7例，無效3例，有效率為92.86%；對照組顯效20例，有效14例，無效8例，有效率為80.95%。兩組對比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：溫陽通痹湯聯(lián)合西藥治療腦梗死療效確切。

中西醫(yī)結(jié)合；腦梗死；臨床療效

隨著社會的發(fā)展與進(jìn)步，我國的老齡人口數(shù)量不斷增加，引起各種老年性臨床病癥的發(fā)病人數(shù)不斷增加，尤其是腦梗死疾病，據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前腦梗死是導(dǎo)致老年人因病死亡的首要原因[1]。研究表明：腦梗死會對人類的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，針對腦梗死患者，有必要采取及時有效的醫(yī)治方案。2015年2月—2016年2月，筆者采用溫陽通痹湯聯(lián)合西藥治療腦梗死42例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇84例本院收治的腦梗死患者，按1∶1的比例隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組42例，男23例，女19例；年齡平均(68.06±5.72)歲；病程平均(3.18±0.91) a。對照組42例，男25例，女17例；年齡平均(68.15±5.42)歲；病程平均(3.15±0.94) a。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[2]及《內(nèi)科學(xué)》[3]中有關(guān)腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。半身不遂、口舌歪斜、眩暈頭痛以及面紅目赤等；此外，還有便秘尿黃、口苦咽干以及脈弦有力等。

3 試驗(yàn)病例標(biāo)準(zhǔn)

3.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②生命體征較為平穩(wěn)，可完成此次試驗(yàn)療程者；③無用藥禁忌證，此次治療前1個月未使用腦血管疾病治療藥物者；④患者均知悉此次試驗(yàn)內(nèi)容，并簽署知情同意書[3]。

3.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

①惡性腫瘤者；②肝腎功能衰竭者，或合并有其他嚴(yán)重心、肝、腎疾病者。

4 治療方法

對照組給予阿司匹林(石家莊歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H13023635)，100 mg/次，1 d 1次，口服；辛伐他汀(北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000487)，10～20 mg/次，1 d 1次，口服。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上給予溫陽通痹湯，藥物組成：川烏、麻黃、黃芪、桂枝、秦艽各10 g，蒼術(shù)、威靈仙各6 g，炙甘草5 g，防風(fēng)12 g，當(dāng)歸15 g。加減：發(fā)熱、腫痛者，加生石膏20 g、知母6 g；痛甚者，加延胡索15 g、川芎10 g、柴胡12 g；關(guān)節(jié)腫脹者，加薏苡仁、炒白術(shù)、澤瀉各10 g；肩背疼痛者，加羌活、獨(dú)活、姜黃各9 g；膝踝關(guān)節(jié)疼痛者，加牛膝、木瓜各20 g；腰背疼痛者，加杜仲15 g、桑寄生20 g；長期腰膝酸軟者，加桑寄生、牛膝各20 g，續(xù)斷、枸杞子各15 g；汗出不止者，加熟附子、炒白術(shù)各9 g；納差者，加焦三仙各12 g、生山藥15 g；關(guān)節(jié)皮膚紫黯、面色黧黑者，加丹參30 g、牡丹皮50 g、紅花10 g、赤芍15 g、土鱉蟲6 g。統(tǒng)一由本院煎制，1劑/d，早、晚飯后30 min溫服。兩組均連續(xù)用藥8周為1個療程，療程結(jié)束后判定療效。

5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]。顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，功能障礙基本消除。有效：臨床癥狀及體征有所改善，功能障礙較治療前明顯好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀及體征無改善。有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/患者總?cè)藬?shù)×100%。

6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

7 結(jié) 果

見表1。兩組對比，經(jīng)Ridit分析，u=2.68，P<0.01，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效對比

8 討 論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，指的是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或者軟化。腦梗死患者常有頭痛、頭暈、惡心嘔吐等主觀癥狀，與此同時還可能伴有腦神經(jīng)癥狀及軀體癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究中對照組使用了阿司匹林和辛伐他汀，這兩者是臨床上治療腦梗死的常用藥物。阿司匹林是臨床上常用的抗血栓形成藥物，能夠抑制血小板聚集，防止血栓的形成。辛伐他汀是土曲霉發(fā)酵產(chǎn)物的合成衍生物，常被用于控制血液中膽固醇的含量，預(yù)防腦梗死，其作用機(jī)制為：抑制內(nèi)源性膽固醇對限速酶還原酶的合成，降低膽固醇的合成，再通過細(xì)胞反饋機(jī)制使得細(xì)胞膜表面低密度脂蛋白受體數(shù)量增加，使血清膽固醇清除率提高[6]。從中醫(yī)學(xué)角度來看，腦梗死是血脈阻塞、氣血運(yùn)行受阻所致，治宜活血化瘀、補(bǔ)氣溫中。溫陽通痹湯方中黃芪補(bǔ)中益氣；當(dāng)歸補(bǔ)血和血；防風(fēng)祛風(fēng)解表；川烏祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛；秦艽祛風(fēng)濕，止痹痛；桂枝補(bǔ)元陽，溫經(jīng)通脈；蒼術(shù)、麻黃可治風(fēng)濕痹痛之癥?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究[7]表明：溫陽通痹湯可改善腦梗死患者的血流動力學(xué)指標(biāo)，對于治療風(fēng)濕痹痛之癥具有較好的效果。此外，還有學(xué)者[8]表示：在臨床中，針對腦梗死患者，采取常規(guī)西藥聯(lián)合溫陽通痹湯進(jìn)行治療，能夠使患者腦梗死癥狀得到有效改善，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量。本次研究得出了與其較為相似的研究成果。

本研究中對照組42例腦梗死患者給予常規(guī)西藥治療，治療有效率為80.95%；治療組42例腦梗死患者給予溫陽通痹湯聯(lián)合西藥治療，有效率為92.86%；兩組療效對比，治療組優(yōu)于對照組(P<0.01)。綜上所述，溫陽通痹湯聯(lián)合西藥治療腦梗死患者療效顯著，標(biāo)本兼治，安全性高，值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

[1]黃小平，王蓓，邱詠園，等.黃芪甲苷和三七的主要有效成分配伍對小鼠腦缺血再灌注后腦組織能量代謝的影響[J].中草藥，2014，45(2)：220-226.

[2]劉玥，殷惠軍，史大卓，等.活血化瘀中藥與抗血小板治療[J].科學(xué)通報(bào)，2014，59(8)：647-655.

[3]王磊，王宏濤，張軍芳.通心絡(luò)膠囊治療動脈粥樣硬化作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)雜志，2013，54(3)：259-262.

[4]李學(xué)林，姚保杰，李春曉.丹參及其制劑對血小板功能影響的研究進(jìn)展[J].中國藥房，2013，24(7)：670-672.

[5]倪小佳.基于用藥合理與安全分析中藥注射劑治療腦卒中的臨床研究[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19(8)：317-322.

[6]劉玥，殷惠軍，陳可冀.血小板蛋白質(zhì)組學(xué)及其在血瘀證與活血化瘀中藥研究中的探索應(yīng)用[J].中國科學(xué)(生命科學(xué))，2013，43(8)：619-625.

[7]顧亦婷，顧海.從中西醫(yī)結(jié)合角度看心血管疾病的治療[J].中醫(yī)藥信息，2013，30(6)：121-124.

[8]張哲，蔣國卿，呂靜靜，等.中西醫(yī)結(jié)合治療卒中后抑郁的研究現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15(23)：2715-2717.

(編輯 田晨輝)

1001-6910(2017)06-0044-02

R255.2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.06.19

2017-02-09；

2017-06-01