再論《傷寒論》教材的歷史沿革

張 濤，王惠君，曾麗蓉，鐘 凱，邵琳琳，闞湘苓，張國駿

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 301617）

高等中醫(yī)藥院校組織專家編寫《傷寒論》規(guī)劃教材始于1960年，人民衛(wèi)生出版社出版的中醫(yī)學(xué)院試用教材《傷寒論講義》，由成都中醫(yī)學(xué)院主導(dǎo)編寫，5所院校代表審訂，被稱為第一版?zhèn)撜n程規(guī)劃教材。我校傷寒論教研室專家于1998年在《中醫(yī)教育》雜志發(fā)表《試論〈傷寒論〉教材的歷史沿革》（以下簡稱《試論》）[1]，對1996年以前出版的6個版本《傷寒論》規(guī)劃教材進(jìn)行了全面的概述與介紹，并提出客觀、中肯的評價。進(jìn)入新世紀(jì)后，在新時代高等中醫(yī)藥教育理念與教學(xué)目標(biāo)指導(dǎo)下，我們續(xù)寫近20年教材的歷史沿革，以此致敬前輩。受能力與篇幅所限，主要對各高等院校最廣泛使用，由中國中醫(yī)藥出版社、人民衛(wèi)生出版社出版，適用于七、八、九年制本科生的教材進(jìn)行探究。

1 中國中醫(yī)藥出版社《傷寒論》規(guī)劃教材概況（見表1）

表1 《傷寒論》規(guī)劃教材編寫情況比較

2001年，國家中醫(yī)藥管理局提出“政府指導(dǎo)、學(xué)會主辦、院校聯(lián)辦、出版社協(xié)辦”的教材建設(shè)機(jī)制，成立負(fù)責(zé)教材建設(shè)工作的專門機(jī)構(gòu)——國家中醫(yī)藥管理局教材辦公室，并在全國中醫(yī)藥高等教育學(xué)會組織下組建了全國高等中醫(yī)藥教材建設(shè)研究會，2003年《傷寒論》規(guī)劃教材，即第七版教材出版。

1.1 第七版教材的得與失

《試論》一文指出，就實現(xiàn)傷寒論課程教學(xué)目標(biāo)而言，第四版教材與第五版教材比規(guī)劃教材（1996年出版的第六版教材）更實用?；谏弦话娼滩牡牟蛔?，編寫者大膽引入學(xué)科的概念，指出“本學(xué)科既有基礎(chǔ)學(xué)科的特點，又有臨床學(xué)科的屬性，既是學(xué)習(xí)和研究臨床學(xué)科的重要基礎(chǔ)，又是連接基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的橋梁”。2003年出版的第七版規(guī)劃教材，將前幾版常用的《傷寒論講義》《傷寒論選讀》名稱改為《傷寒學(xué)》。很快，有學(xué)者對這一變更提出質(zhì)疑，認(rèn)為在中醫(yī)學(xué)中傷寒學(xué)與傷寒論學(xué)是兩個不同的范疇，該教材顯然是以《傷寒論》的內(nèi)容作為研究主體，叫《傷寒論學(xué)》比《傷寒學(xué)》更恰當(dāng)[2-3]。

雖然第七版教材在名稱上存在爭議，但其所做的改變是積極的，且產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。第七版規(guī)劃教材《傷寒學(xué)》屬于普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材、新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材，共70.0萬字，由廣州中醫(yī)藥大學(xué)熊曼琪教授擔(dān)任主編，17所院校專家參編，編寫專家遠(yuǎn)多于之前的6版教材。此外，其突出學(xué)科特征，首次提出傷寒學(xué)的學(xué)科內(nèi)涵與外延；重點條文增加現(xiàn)代研究與疑難點擊，并在章節(jié)前增加學(xué)習(xí)要求與復(fù)習(xí)思考；突出國際視野與交流，增加標(biāo)題的英文翻譯。

1.2 第八版教材的修訂

2007年出版的第八版教材是上一版的修訂版，名稱仍為《傷寒學(xué)》，編寫人員未進(jìn)行較大調(diào)整，只增加了一所院校教師，是“十一五”國家級規(guī)劃教材，主要有以下幾點變化：進(jìn)一步完善體例框架，內(nèi)容更緊湊，重點更突出；縮編“瘦身”，刪去英文標(biāo)題、學(xué)習(xí)要求、復(fù)習(xí)思考、疑難點擊、現(xiàn)代研究、附錄3（背誦條文序號）；濃縮附篇，字?jǐn)?shù)縮減為54.8萬字；精煉醫(yī)案選釋，壓縮篇幅，給教學(xué)留下空間；糾正錯誤，整體質(zhì)量得以提高。

1.3 第九版教材的變革

作為提高中醫(yī)藥高等教育本科教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量的保障，教材在注重傳授知識的同時，還注重傳授獲取知識和創(chuàng)造知識的方法。第九版教材在繼承與發(fā)揚、傳統(tǒng)與現(xiàn)代、理論與實踐的基礎(chǔ)上體現(xiàn)中醫(yī)藥教材特色；教材的科學(xué)性、繼承性、先進(jìn)性、啟發(fā)性及教學(xué)適應(yīng)性較前8版有不同程度的提高；緊密結(jié)合學(xué)科專業(yè)發(fā)展和教育教學(xué)改革，更新內(nèi)容、豐富形式、不斷完善，將學(xué)科、行業(yè)新知識、新技術(shù)、新成果寫入教材。

第九版教材出版于2012年，是全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材、全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材，由北京中醫(yī)藥大學(xué)王慶國教授擔(dān)任主編，28所院校專家參編。根據(jù)教材編寫原則，該版教材條文詮釋的行文順序為：原文、詞解、提要、解析、方義、辨治要點、研究進(jìn)展、醫(yī)案選錄。解析、方義適當(dāng)闡述學(xué)術(shù)見解，指出該教材供五年制及七年制本科生所用，不是供研究者參考的學(xué)術(shù)專著，由于名稱與使用對象不符，且書名與教材內(nèi)容也不符，故將教材名稱定為《傷寒論選讀》。此外，從降低成本、給教師留下充足的教學(xué)空間角度考慮，將字?jǐn)?shù)縮減至37.4萬字。

1.4 第十版教材的特色

第十版教材《傷寒論選讀》于2016年出版，是全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃教材、全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材。該教材前言指出，為落實《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，滿足新形勢下我國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育教學(xué)改革和中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的需要，加強(qiáng)設(shè)計，強(qiáng)化中醫(yī)經(jīng)典地位，針對中醫(yī)藥人才成長規(guī)律，正本清源，突出中醫(yī)思維，體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)科的人文特色和“讀經(jīng)典，做臨床”的實踐特點。

第十版教材仍由王慶國教授擔(dān)任主編，共43.8萬字，字?jǐn)?shù)較上一版有所增加，主要是在各論的一些重點條文下增加了明經(jīng)指要，即通過對條文的深入剖析，或條文間對比，或參考?xì)v代注家觀點以利于學(xué)生掌握。另外，對總論章節(jié)也做了一些創(chuàng)新，如增加漢代醫(yī)學(xué)傳承與《傷寒雜病論》的奠基，《傷寒論》的臨證思維、經(jīng)方及其臨床應(yīng)用，學(xué)習(xí)傷寒論課程的方法等。

此外，該版教材還增加了數(shù)字教材，設(shè)置注家精選、研究進(jìn)展、病案、湯證簡表、方證鑒別、測試題、PPT、視頻、微視頻9個版塊，以彌補紙質(zhì)教材由于篇幅限制，內(nèi)容過于簡潔的不足，建立了紙質(zhì)教材與數(shù)字教材相融合（“紙數(shù)”融合）的教材建設(shè)模式。

1.5 第十一版教材的創(chuàng)新

2021年是國家“十四五”規(guī)劃的開局之年，也是新一輪規(guī)劃教材建設(shè)的開始。教材編寫過程中突出5個重要特點，即堅持立德樹人，融入課程思政；優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化思維培養(yǎng)；突出“三基、五性”，注重內(nèi)容嚴(yán)謹(jǐn)準(zhǔn)確；強(qiáng)化精品意識，建設(shè)行業(yè)示范教材；加強(qiáng)數(shù)字教材建設(shè)，豐富教材內(nèi)容。融入思政內(nèi)容成為該版規(guī)劃教材建設(shè)的突出特征。

第十一版教材《傷寒論選讀》于2021年6月出版，延續(xù)了前幾版教材的特點，為全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十四五”規(guī)劃教材、全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材。該版教材為第十版教材的修訂版，仍由王慶國教授擔(dān)任主編，南京中醫(yī)藥大學(xué)周春祥教授為第二主編，共46.6萬字，總論新增抗擊新冠肺炎疫情的勝利彰顯了《傷寒論》永恒的價值內(nèi)容，突出思政進(jìn)課堂、進(jìn)教材的特征。

1.6 七年制《傷寒論》教材的創(chuàng)新

新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校七年制規(guī)劃教材《傷寒論》于2004年出版，該教材是高等中醫(yī)藥院校設(shè)置七年制學(xué)制以來的第一版規(guī)劃教材，也是首次用《傷寒論》作為教材名稱的規(guī)劃教材（該教材后未修訂再版）。該教材根據(jù)七年制教學(xué)和學(xué)生特點，在吸取歷版五年制教材編寫經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，立足改革、更新觀念，其指導(dǎo)思想是：貫徹“以人為本”的教育思想，既名為教材，就應(yīng)體現(xiàn)教育人才；突出“問題教育”的教育方法，即重視學(xué)生思維能力培養(yǎng)；體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)七年制教學(xué)的針對性，基于五年制本科知識傳授內(nèi)容，兼顧七年制本碩連讀教育特色。

為充分體現(xiàn)七年制教學(xué)與教材特色，充分利用傷寒論疑難、爭論問題較多的特點，設(shè)置析疑模塊，引發(fā)學(xué)生思考，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題能力；將新的學(xué)術(shù)觀點引進(jìn)教材，有利于解決新觀點與教材內(nèi)容規(guī)范化、公認(rèn)性之間的矛盾；給教師和學(xué)生留出教與學(xué)的空間。此外，為突出問題教育，教材還設(shè)置思考題模塊，避免“泛、大、空”的提問，體現(xiàn)“思考”的意味。總之，該版教材在山東中醫(yī)藥大學(xué)姜建國教授主導(dǎo)下，凝練10所中醫(yī)藥院校專家的心血，用近60萬字對長學(xué)制傷寒論課程規(guī)劃教材進(jìn)行探索與創(chuàng)新。

2 人民衛(wèi)生出版社傷寒論課程規(guī)劃教材概況

2.1 第一版的奠基

為促進(jìn)醫(yī)藥院校教材整體發(fā)展，提高教材質(zhì)量，全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會于2000年成立，秘書處設(shè)在人民衛(wèi)生出版社，2003年全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材陸續(xù)出版。該套教材以傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)為原則，以滿足21世紀(jì)具有思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、身心素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)的綜合型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)需要，突出“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能），“五性”（思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性、適用性）和“三特定”（特定對象、特定需求、特定限制）為目的。

湖北中醫(yī)藥大學(xué)梅國強(qiáng)教授擔(dān)任新世紀(jì)第一版規(guī)劃教材《傷寒論講義》的主編，該教材共63.0萬字，前言附第四、五版規(guī)劃教材主編李培生教授的序言，選用《傷寒論》原文374條，按原文、詞解、提要、闡釋、治法、方藥、方義、選注、臨床應(yīng)用、病案舉例的順序排列，為學(xué)生打下堅實的專業(yè)基礎(chǔ)。

2.2 第二版的確立

2012年，衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材、全國高等中醫(yī)院校教材、全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材、新世紀(jì)第二版《傷寒論講義》出版，廣州中醫(yī)藥大學(xué)李賽美教授、北京中醫(yī)藥大學(xué)李宇航教授擔(dān)任主編，共44.5萬字，15所院校專家參編，在堅持“三基、五性、三特定”原則的基礎(chǔ)上，使知識點、創(chuàng)新點、執(zhí)業(yè)點有機(jī)結(jié)合、相互滲透，貫穿教材編寫始終。

該版教材強(qiáng)調(diào)繼承與創(chuàng)新、傳統(tǒng)與現(xiàn)代、理論與實踐、中醫(yī)與西醫(yī)的關(guān)系，既保持中醫(yī)傳統(tǒng)特色，又汲取歷代研究成果，切合時代發(fā)展，對上一版的原文詮釋方式進(jìn)行調(diào)整，在解析、方藥版塊適當(dāng)闡述學(xué)術(shù)見解；辨治要點版塊則對方證的病機(jī)、主癥、治法和方藥高度概括，精選《長沙方歌括》中的方歌附于方藥之后；知識拓展版塊綜述經(jīng)方的臨床應(yīng)用范圍及現(xiàn)代研究成果；醫(yī)案選錄版塊融貫古今、匯名醫(yī)驗案，與辨治要點呼應(yīng)。

2.3 第三版的完善

第三版《傷寒論講義》是上一版教材的修訂版，編寫團(tuán)隊無調(diào)整，仍由李賽美、李宇航教授擔(dān)任主編，該版教材是“十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會“十三五”規(guī)劃教材，共43.8萬字，體現(xiàn)“教材是培養(yǎng)復(fù)合型、創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才的重要工具，是中醫(yī)藥文明傳承的重要載體，傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化是國家軟實力的重要體現(xiàn)”總體要求，以及教材既要反映原汁原味的中醫(yī)藥知識、培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維，又要使學(xué)生中西醫(yī)融會貫通；既要傳承經(jīng)典，又要創(chuàng)新發(fā)揮的繼承創(chuàng)新特征，還要符合重傳承、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)人文、寬應(yīng)用的特點。該版教材著力發(fā)展數(shù)字教材，突出與時代融合、與現(xiàn)代科技融合的特點，教材結(jié)構(gòu)、內(nèi)容與上一版比較無明顯變化。

2.4 第四版的發(fā)展

第四版《傷寒論講義》是上一版的修訂版，編寫團(tuán)隊擴(kuò)充至25所院校的一線教師，主編未調(diào)整，共47.2萬字。該版教材是國家衛(wèi)生健康委員會“十四五”規(guī)劃教材，有機(jī)融入中醫(yī)藥文化元素和思想政治教育元素，形成專業(yè)課教學(xué)與思政教育、課程思政與專業(yè)思政緊密結(jié)合的教材建設(shè)格局。該版教材不僅在緒論中增加了《傷寒論》與抗擊新冠肺炎中醫(yī)方案、傷寒學(xué)術(shù)流派的傳承與發(fā)展內(nèi)容，還在部分章節(jié)融入思政元素。如第二章“陽明病”第二節(jié)“陽明病本證”，蜜煎方融入思政元素———不斷探索，勇于創(chuàng)新，介紹張仲景用中藥灌腸，學(xué)習(xí)其探索與創(chuàng)新精神，達(dá)到“以文化人、以文載道、以德育人、以德為先”的立德樹人目標(biāo)。

在“紙數(shù)”融合方面，該版教材也進(jìn)行了嘗試。依托人民衛(wèi)生出版社數(shù)字增值服務(wù)技術(shù)，將臨床醫(yī)案、教學(xué)視頻、課程PPT、名醫(yī)介紹、微課慕課等內(nèi)容以二維碼的形式附列于教材相應(yīng)位置，學(xué)生用手機(jī)掃描后就可以隨時隨地學(xué)習(xí)。

3 結(jié)語

教材是教學(xué)的依據(jù)，是教學(xué)大綱的具體體現(xiàn)，也是教師教學(xué)經(jīng)驗與科研成果的結(jié)晶[4]。中醫(yī)教育早在1928年就開始了教材探索。我國中醫(yī)史上第一個全國性的中醫(yī)學(xué)校教材編輯委員會在上海成立，雖因?qū)W術(shù)見解不同、意見不統(tǒng)一，未能就課程、教材、學(xué)制等問題達(dá)成共識，但蔣文芳提出的“整理固有醫(yī)學(xué)之精華，列為明顯之系統(tǒng)，運用合乎現(xiàn)代的理論，制為完善”學(xué)說，成為之后中醫(yī)學(xué)課程教材建設(shè)的指導(dǎo)原則[5]。

基于文獻(xiàn)整理研究的教材建設(shè)，促進(jìn)了中醫(yī)理論體系框架建構(gòu)[6]。60年傷寒論課程規(guī)劃教材建設(shè)史也是傷寒論理論建構(gòu)史。從第二版、第六版教材開始，依原文順序的體例在近20年中已不再使用，但以原文解析為核心的方式一直得以貫徹。

近年關(guān)于中醫(yī)藥高等教育的研究中，中醫(yī)藥高等教育創(chuàng)新發(fā)展不充分的原因往往被歸為未充分理解學(xué)習(xí)中醫(yī)藥經(jīng)典的守正價值、對中醫(yī)經(jīng)典教育定位不準(zhǔn)以及未能充分發(fā)揮作用。把學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典僅當(dāng)作中醫(yī)理論與體系架構(gòu)中的一般知識加以傳授，忽視了經(jīng)典是基石、經(jīng)典是靈魂、經(jīng)典是本源等中醫(yī)藥學(xué)基本特征[7]。高等中醫(yī)藥教育需要反思并重視現(xiàn)代教育體系與中醫(yī)藥學(xué)經(jīng)典不對接的問題，為未來中醫(yī)經(jīng)典教材，傷寒論課程規(guī)劃教材編寫指明方向。

我校傷寒論教研室教師參與了近20年來全部規(guī)劃教材的編寫，并參與中國中醫(yī)藥出版社出版的《傷寒論研讀》、人民衛(wèi)生出版社出版的《傷寒論理論與實踐》研究生教材的編寫工作，主編了創(chuàng)新教材《傷寒論思維與辨析》《外感病誤治分析》，為傷寒論課程教材建設(shè)做出努力，以適應(yīng)新時期教學(xué)變化，滿足教學(xué)需要。