拔牙后即刻行隱形義齒修復(fù)的臨床效果觀察

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（涼山州第一人民醫(yī)院馬道分院口腔科，西昌 615000）

拔牙后即刻行隱形義齒修復(fù)的臨床效果觀察

朱福瑤

（涼山州第一人民醫(yī)院馬道分院口腔科，西昌 615000）

目的：觀察拔牙后即刻行隱形義齒修復(fù)的臨床效果。方法：選取本院2015年4月～2016年4月收治的68例拔牙患者作為研究對象，采用電腦所及抽取的方式將所有患者分為對照組和觀察組各34例。對照組患者予以拔牙后即刻行塑膠義齒修復(fù)治療，觀察組患者予以拔牙后即刻行隱形義齒修復(fù)治療。對比兩組患者術(shù)后3個(gè)月復(fù)診的臨床治療效果，以及本次研究中兩組患者不良反應(yīng)情況和患者及其家屬滿意度情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后3個(gè)月的臨床治療有效率為97.06%，對照組為76.47%，觀察組明顯高于對照組；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，對照組為41.18%，觀察組明顯低于對照組；觀察組患者及其家屬滿意度為94.12%，對照組為67.65%，觀察組明顯高于對照組。兩組患者上述各指標(biāo)間對比局具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床對拔牙患者在拔牙后即刻行隱形義齒修復(fù)，能夠有效提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者及其家屬滿意度，值得應(yīng)用并推廣。

隱形義齒；塑膠義齒；臨床效果

患牙拔除是口腔修復(fù)臨床比較常見的治療方法之一［1］。一般情況下，根據(jù)患者拔出牙齒數(shù)量的不同、患牙部位的不同，拔除患牙對患者的心理、工作、生活等均會(huì)造成不同程度的影響［2］。臨床認(rèn)為，對拔除患牙的患者可以予以義齒修復(fù)治療，使其能夠彌補(bǔ)牙齒缺損。臨床一般會(huì)采用拔牙后即刻義齒修復(fù)，主要是指在拔牙前便對患者的義齒做好，待患牙拔除止血30min后立即予以義齒修復(fù)。義齒修復(fù)的材料比較多樣化，較為常見的有隱形義齒修復(fù)和塑膠義齒修復(fù)［3］。本次研究為了觀察拔牙后即刻行隱形義齒修復(fù)的臨床效果，選取了本院68例患者作為對照組與觀察組患者研究對象。具體研究內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究選取了本院2015年4月～2016年4月收治的68例拔牙患者作為研究對象，采用電腦所及抽取的方式將所有患者分為對照組和觀察組各34例。對照組患者中，男性患者19例，女性患者15例，其年齡范圍在16歲～78歲，平均年齡（48.16 ±2.74）歲。觀察組患者中，男性患者17例，女性患者17例，其年齡范圍在17歲～76歲，平均年齡（46.59± 2.82）歲。兩組患者性別、年齡、臨床癥狀等一般資料均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均掙得拔出患牙的同意，且拔牙后需要即刻修復(fù)。

1.2 方法兩組患者在拔牙前均進(jìn)行修復(fù)體設(shè)計(jì)制作，具體步驟為：選取研究模型作為義齒制作時(shí)的參考，選擇顏色適宜和大小適宜的成品牙備用。采用藻酸鈉彈性印模材料進(jìn)行一次性功能性印模，灌注硬石膏模型，確定咬合關(guān)系。對兩組患者上常規(guī)頜架準(zhǔn)備拔除患牙，根據(jù)患者病例記錄對模型進(jìn)行修整，將義齒浸泡于0.1%新吉爾滅溶液當(dāng)中，時(shí)間保持在30min以上，為拔牙后即刻修復(fù)備用。

兩組患者均采用相同拔牙方法和義齒戴入方法。兩組患者均接受常規(guī)局部麻醉拔除患牙，盡可能多保留患者的齒槽骨。若需要拔除多個(gè)相鄰患牙則應(yīng)修剪松弛的牙齦組織，將患者患牙根尖區(qū)的肉芽組織徹底清除，并且修正過銳骨尖和牙齦邊緣。采用棉卷進(jìn)行止血，時(shí)間保持在30min，對照組患者即刻進(jìn)行塑膠義齒修復(fù)，觀察組患者即刻進(jìn)行隱形義齒修復(fù)。兩組患者戴入義齒后均適當(dāng)調(diào)整咬合、壓痛點(diǎn)。

對照組患者塑膠義齒材料源自美國，主要成分為甲基丙烯酸甲脂，包括加熱固化型的熱凝塑膠和室溫固化型的自凝塑料兩種。

觀察組患者隱形義齒材料源自美國，屬于高彈性、強(qiáng)抗折力、無毒、無味的高分子材料，除人造牙齒以外，義齒其他部分均具有彈性，在材料、色澤方面與人體牙齦組織皆十分相似，具有良好透明性，且含有仿生“毛細(xì)血管”。

對兩組患者拔牙后即刻行義齒修復(fù)3個(gè)月后的臨床治療效果、不良反應(yīng)情況以及患者及其家屬滿意度情況進(jìn)行對比分析。

1.3 療效判定治療3個(gè)月后兩組患者臨床治療效果評價(jià)：參照義齒成功標(biāo)準(zhǔn)判定：成功：患者牙齒功能恢復(fù)好，義齒固位好，基托與黏膜貼合，黏膜無壓痛感，摘戴順利。基本成功：患者牙齒功能恢復(fù)較好，義齒固位較好，基托與黏膜較貼合，有輕微壓痛感，調(diào)磨后可有效緩解。失?。夯颊哐例X功能恢復(fù)差，義齒固位不良，易發(fā)生脫落，基托與黏膜貼合效果不佳，義齒有明顯壓痛，經(jīng)調(diào)磨仍不能夠緩解。

兩組患者不良反應(yīng)情況：滲血、紅腫、感染。

兩組患者及其家屬滿意度：滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)（n）率（%）表示，組間比較采用卡方（χ2）檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較對照組和觀察組患者治療3個(gè)月后的臨床治療效果

表1 對照組和觀察組患者治療3個(gè)月后的臨床治療效果［n（%）］

通過上表的相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，本次研究中，觀察組患者治療3個(gè)月后的臨床治療有效率為97.06%，對照組為76.47%，觀察組明顯高于對照組，組間存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較對照組和觀察組患者不良反應(yīng)情況

表2 對照組和觀察組患者不良反應(yīng)情況［n（%）］

通過上表的相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，本次研究中，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，對照組為41.18%，觀察組明顯低于對照組，組間存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 比較對照組和觀察組患者及其家屬的滿意度情況

表3 對照組和觀察組患者及其家屬的滿意度情況［n（%）］

通過上表的相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，本次研究中，觀察組患者及其家屬的滿意度為94.12%，對照組為67.65%，觀察組明顯高于對照組，組間存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)的拔牙后即刻義齒修復(fù)基本上會(huì)采用塑料材料制作的塑膠義齒作為修復(fù)材料。但是，近年來隨著人們生活水平的提高，其對自身的儀容儀表越來越重視，進(jìn)行患牙拔除后的即刻義齒修復(fù)時(shí)更對義齒提出了較高要求。傳統(tǒng)的塑膠義齒存在著基托過大、金屬卡環(huán)暴露等特點(diǎn)，大部分拔除患牙需要即刻義齒修復(fù)的患者均不能夠接受［4］。另外，塑膠義齒修復(fù)后，基托與固位體的非彈性部分會(huì)在天然牙倒凹區(qū)留下空隙，導(dǎo)致食物的積存，該點(diǎn)更加不能夠被患者所接受。

與塑膠義齒相比較而言，隱形義齒又被成為彈性義齒，屬于一種具有較高彈性的高分子樹脂材料，其憑借自身較好的彈性、柔韌性以及半透明性，當(dāng)前在口腔修復(fù)臨床已經(jīng)得到了相對廣泛的應(yīng)用。隱形義齒主要采用了具有彈性的樹脂卡環(huán)，并不會(huì)出現(xiàn)金屬卡環(huán)外露的情況［5］。同時(shí)，隱形義齒的基托與卡環(huán)均為超薄狀態(tài)，形態(tài)亦比較逼真，具有比較強(qiáng)的真實(shí)感，會(huì)產(chǎn)生較小的異物感，并不影響患者的發(fā)音與食物的咀嚼［6］。隱形義齒不僅在佩戴方面比較舒適，更加憑借其自身材料的較高彈性能夠使卡環(huán)部分深入到基牙倒凹區(qū)，具有良好的固位，促使患者的基牙與黏膜之間進(jìn)行良好的、緊密的貼合，食物并不容易發(fā)生嵌塞的情況，臨床對患者進(jìn)行隱形義齒修復(fù)的操作亦比較簡便［7］。此外，患者進(jìn)行隱形義齒修復(fù)在一定程度上能夠加速牙齒功能的恢復(fù)。主要原因在于，隱形義齒的卡環(huán)與基托、基牙、牙齦、牙槽嵴之間具有比較良好的封閉性，有利于同時(shí)修復(fù)牙齒、牙齦、齒槽以及頜骨缺損，甚至對牙齦亦會(huì)產(chǎn)生良好的生理性按摩作用，有效的減慢患者牙槽嵴廢用性吸收的作用［8］。因此可以說，采用拔牙后即刻隱形義齒修復(fù)能夠減少患者牙槽嵴吸收量，促進(jìn)牙槽嵴的形成，有利于保持患者余留牙齒在其原有位置的牢固性［9］?？谇恍迯?fù)臨床采用義齒修復(fù)對拔除患牙的患者進(jìn)行即刻修復(fù)，能夠有效的避免患者在等待永久修復(fù)，即等待佩戴永久性義齒的時(shí)間內(nèi)因牙齒缺損而產(chǎn)生的心理、面容、發(fā)音、咀嚼等方面的不良影響［10］。同時(shí)，采用該種修復(fù)方法亦有助于對牙齒拔除創(chuàng)面進(jìn)行止血和預(yù)防感染。主要由于，通過隱形義齒修復(fù)，患者的拔牙創(chuàng)口產(chǎn)生了適當(dāng)?shù)膲毫?，對于?chuàng)口能夠有效止血避免感染。從以上論述可以發(fā)現(xiàn)，隱形義齒修復(fù)無論在修復(fù)材料、功能恢復(fù)或者修復(fù)操作方面與傳統(tǒng)的塑膠義齒相比較而言，均具有比較大的應(yīng)用優(yōu)勢［11-12］。

本次研究中，觀察組患者在拔牙后即刻行隱形義齒修復(fù)治療，而對照組患者正在拔牙后即刻行塑膠義齒修復(fù)治療。最終結(jié)果顯示，采用即刻隱形義齒修復(fù)治療的患者在臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及患者及其家屬滿意度方面按均明顯優(yōu)于采用塑膠隱形義齒修復(fù)治療的患者。

綜上所述，臨床對拔牙患者在拔牙后即刻行隱形義齒修復(fù)，能夠有效提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者及其家屬滿意度，值得應(yīng)用并推廣。

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Observation of clinical effect of immediate denture restoration after tooth extraction

Zhu Fu-yao
(Branch Hospital of Madao, the First People′s Hospital of Liangshan State, Xichang 61500, China)

Objective To observe the clinical effect of immediate denture restoration after tooth extraction. M ethods Select the hospital from April 2015 to April 2016, 68 cases of extraction patients as the research object, using the computer and the way of extraction will be divided into the control group and the observation group of 34 cases. Patients in control group were treated with plastic denture repair immediately after tooth extraction. The patients in observation group were treated with immediate denture restoration. The clinical therapeutic effect of 3 months of the two groups of patients with postoperative contrast, and satisfaction of two groups in this study of patients with adverse reactions and patient and family situation. Results The pa-tients in the observation group after treatment for 3 months, the clinical effective rate was 97.06%, 76.47% in the control group, the observation group was significantly higher than the control group; the observation group of patients with adverse reaction rate was 5.88%.41.18% in the control group, the observation group was significantly lower than the control group; the observation group satisfaction of patients and their families was 94.12%, the control group 67.65%, the observation group was significantly higher than the control group. There were significant differences between the two groups in the above indicators, which were statistically significant. Conclusion The clinical effect of tooth extraction in patients with immediate removable denture, can effectively improve the clinical treatment effect, reduce the incidence of adverse reactions, improve the satisfaction of patients and their families, it is worthy of application and promotion.

concealed denture; plastic denture; clinical effect

R783.6

A

1673-016X（2017）03-0122-04

2017-01-22

朱?，?，E-mail：8673879@qq.com