侵襲性牙周炎患者淀粉樣蛋白A、血漿鈣結(jié)合蛋白與牙周探診指標(biāo)相關(guān)性研究

王 璐

（重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院口腔科，重慶 400700）

侵襲性牙周炎患者淀粉樣蛋白A、血漿鈣結(jié)合蛋白與牙周探診指標(biāo)相關(guān)性研究

王 璐

（重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院口腔科，重慶 400700）

目的：探究侵襲性牙周炎患者淀粉樣蛋白A、血漿鈣結(jié)合蛋白與牙周探診深度（PD）、出血指數(shù)（BI）及附著水平（AL）之間的相關(guān)性。方法：分析2015年1月～2016年7月在我院接受治療的41例廣泛侵襲性牙周炎患者的臨床資料，并列為觀察組，選取46例牙齒健康人群作為對(duì)照組。結(jié)果：觀察組患者SSA、血漿鈣結(jié)合蛋白水平明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者牙周探診深度、出血指數(shù)及附著水平均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；采取Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)進(jìn)行分析，觀察組SSA、血漿鈣結(jié)合蛋白與牙周探診深度、出血指數(shù)及附著水平均呈正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論：侵襲性牙周炎發(fā)病可能與外周血SSA、血漿鈣結(jié)合蛋白水平升高有關(guān)，對(duì)病情診斷和預(yù)后評(píng)價(jià)具有一定的臨床價(jià)值

侵襲性牙周炎；淀粉樣蛋白A；血漿鈣結(jié)合蛋白；相關(guān)性

侵襲性牙周炎（Aggressive periodontitis，AgP）是一種后果較為嚴(yán)重的牙周疾病，可導(dǎo)致牙周組織破壞及牙槽骨喪失，一般好發(fā)于青少年［1］，隨著年齡增長(zhǎng)若不及時(shí)治療，患者局限性AgP可發(fā)展成為廣泛性AgP，嚴(yán)重影響患者的飲食及日常生活。AgP的發(fā)病臨床上一般認(rèn)為與細(xì)菌或病毒感染、炎癥反應(yīng)有關(guān)［2］。淀粉樣蛋白A（SSA）是一種用于反映炎癥反應(yīng)一種標(biāo)志性物質(zhì)，其與C反應(yīng)蛋白類似，但是其上升更加明顯，其參與炎癥細(xì)胞的趨化作用，有研究證實(shí)，血清SSA含量升高對(duì)慢性牙周炎的診斷具有一定臨床意義［3］。血漿鈣結(jié)合蛋白在關(guān)節(jié)炎和糖尿病患者中水平上調(diào)，具有促進(jìn)炎癥細(xì)胞合成與釋放的功能［4］，可能參與侵襲性牙周炎的發(fā)病機(jī)制。我們通過(guò)研究侵襲性牙周炎患者淀粉樣蛋白A、血漿鈣結(jié)合蛋白與牙周探診指標(biāo)相關(guān)性，為侵襲性牙周炎發(fā)病機(jī)制的研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象分析2015年1月～2016年7月在我院接受治療的41例廣泛侵襲性牙周炎患者的臨床資料，并列為觀察組，其中男性患者17例，女性患者24例，平均年齡（27.1±6.4）歲，平均BMI為（23.5±1.8）kg/m2。選取46例牙齒健康人群作為對(duì)照組，其中男性患者25例，女性患者21例，平均年齡（28.3±5.7）歲，平均BMI為（23.1±1.6）kg/m2。。兩組研究對(duì)象在一般臨床資料比較上，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

觀察組患者按照國(guó)家人民衛(wèi)生出版社出版的《牙周病學(xué)（第三版）》中侵襲性牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］進(jìn)行診斷，患者口腔中多于8顆牙探針深度在6mm以上，附著水平在5mm以上，X線片顯示相鄰牙槽有骨吸收征象。排除心腦血管疾病、肝腎功能不全、高血壓、糖尿病、既往拔牙史、妊娠婦女、近3個(gè)月內(nèi)有服用免疫抑制劑、腫瘤等疾病的患者。

1.2 檢測(cè)方法抽取兩組患者清晨空腹靜脈血5m l，離心后取血清置于-20攝氏度環(huán)境下保存。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法分別檢測(cè)淀粉樣蛋白A（Serum Amyloid A，SSA）、血漿鈣結(jié)合蛋白（Plasma calcium binding protein）的含量。采用W illiam牙周探針?lè)謩e測(cè)量患者每顆牙齒6個(gè)位點(diǎn)（遠(yuǎn)中舌、近中舌、舌側(cè)中央、遠(yuǎn)中頰、近中頰及頰側(cè)中央部）的牙周探診深度（PD）、出血指數(shù)（BI）及附著水平（AL）。

1.3 觀察指標(biāo)兩組患者SSA、血漿鈣結(jié)合蛋白水平比較；兩組患者牙周探診深度、出血指數(shù)及附著水平比較；觀察組SSA、血漿鈣結(jié)合蛋白與牙周探診深度、出血指數(shù)及附著水平的相關(guān)性分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料使用卡方（χ2）檢驗(yàn)。相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)。P<0.05定義為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料本研究共納入受試者87例，其中觀察組41例，對(duì)照組46例。兩組患者一般資料詳細(xì)情況見(jiàn)表1。兩組受試者在性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、吸煙及飲酒史資料比較上，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表1 兩組患者一般臨床資料比較

2.2 兩組患者SSA、血漿鈣結(jié)合蛋白水平比較觀察組患者SSA、血漿鈣結(jié)合蛋白水平明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 兩組患者SSA、血漿鈣結(jié)合蛋白水平比較

2.3 兩組患者牙周探診深度、出血指數(shù)及附著水平比

較 觀察組患者牙周探診深度、出血指數(shù)及附著水平均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者牙周探針深度、出血指數(shù)及附著水平比較

2.4 觀察組SSA、血漿鈣結(jié)合蛋白與牙周探診深度、出血指數(shù)及附著水平的相關(guān)性分析采取Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)進(jìn)行分析，觀察組SSA、血漿鈣結(jié)合蛋白與牙周探診深度、出血指數(shù)及附著水平均呈正相關(guān)關(guān)系（P<0.05）。

圖1 觀察組SSA、血漿鈣結(jié)合蛋白與牙周探針深度、出血指數(shù)及附著水平相關(guān)性

3 討論

侵襲性牙周炎的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，現(xiàn)在臨床上尚未研究清楚。有相關(guān)文獻(xiàn)指出，口腔內(nèi)伴放線放線桿菌感染是侵襲性牙周炎主要的致病菌，體內(nèi)免疫功能下降也可導(dǎo)致侵襲性牙周炎的發(fā)病原因［6］。伴放線放線桿菌可有局部牙周病病變部位大量積聚，可導(dǎo)致牙周結(jié)締組織進(jìn)行破壞［7］，此外伴放線放線桿菌是一種革蘭兼性厭氧菌，能產(chǎn)生大量毒性因子，可以有助于細(xì)菌在牙組織上定植，在牙周組織破壞、抑制組織反應(yīng)起到重要的作用［8］。白細(xì)胞功能缺陷也是引起侵襲性牙周炎發(fā)生的重要病因，可引起趨化功能缺陷、細(xì)胞粘附能力下降及細(xì)胞吞噬功能受到影響，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)感染，牙周炎癥反應(yīng)的發(fā)生［9，10］。

SSA是一種比CRP更為高效、靈敏的急相反應(yīng)蛋白，主要在肝細(xì)胞內(nèi)合成與分泌，當(dāng)機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí)可在12小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，檢驗(yàn)方法較為方便。SAA的生物學(xué)功能較為廣泛，可參與體內(nèi)脂質(zhì)代謝、細(xì)胞外基質(zhì)降解、細(xì)胞淀粉樣變形、動(dòng)脈硬化及風(fēng)濕的發(fā)生［11，12］。近年來(lái)對(duì)于SSA與牙周病發(fā)病機(jī)制相關(guān)性研究報(bào)道較少，但是有文獻(xiàn)指出，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后SSA水平出現(xiàn)下降，提示SSA可作為牙周病診斷和預(yù)后評(píng)價(jià)的參考指標(biāo)［13］。我們研究發(fā)現(xiàn)，侵襲性牙周炎患者血清中SSA水平較正常人相關(guān)異常升高，說(shuō)明SSA與侵襲性牙周炎的發(fā)生存在一定關(guān)系，這可能侵襲性牙周炎炎癥反應(yīng)發(fā)生有關(guān)，可在一定程度上反應(yīng)侵襲性牙周炎病情的嚴(yán)重程度。鈣結(jié)合蛋白參與細(xì)胞第二信使系統(tǒng)傳導(dǎo)的重要分子物質(zhì)，可調(diào)控生理代謝基因表達(dá)。鈣結(jié)合蛋白是有機(jī)體進(jìn)化過(guò)程中最保守的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)級(jí)聯(lián)反應(yīng)系統(tǒng)，這可在各種細(xì)胞活動(dòng)如脅迫反應(yīng)和細(xì)胞增殖中起調(diào)節(jié)作用［14］。有文獻(xiàn)指出，鈣結(jié)合蛋白參與內(nèi)皮細(xì)胞粘附過(guò)程，調(diào)節(jié)全身細(xì)胞因子的合成，在炎癥反應(yīng)發(fā)生中發(fā)揮重要的生物學(xué)作用［15］。我們研究也發(fā)現(xiàn)，血漿鈣結(jié)合蛋白水平在侵襲性牙周炎患者中出現(xiàn)明顯升高，這可能與侵襲性牙周炎細(xì)菌感染、免疫功能下降引起的炎癥反應(yīng)的發(fā)生有關(guān)。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者牙周探診深度、出血指數(shù)及附著水平均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采取Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)進(jìn)行分析，觀察組SSA、血漿鈣結(jié)合蛋白與牙周探診深度、出血指數(shù)及附著水平均呈正相關(guān)，說(shuō)明外周血中SSA、血漿鈣結(jié)合蛋白含量與侵襲性牙周炎患者牙周結(jié)締組織缺損、出血存在正相關(guān)關(guān)系，可作為侵襲性牙周炎病情嚴(yán)重程度的檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)侵襲性牙周炎的診斷和預(yù)后評(píng)價(jià)具有臨床價(jià)值。

綜上所述，侵襲性牙周炎發(fā)病可能與外周血SSA、血漿鈣結(jié)合蛋白水平升高有關(guān)，對(duì)病情診斷和預(yù)后評(píng)價(jià)具有一定的臨床價(jià)值

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The correlation research on periodontal probing index in patients w ith am yloid protein A, p lasma calcium binding protein in patients w ith aggressive periodontitis

Wang Lu
(Department of Stomatology, Traditional Chinese Medicine Hospital, Beibei District, Chongqing 400700, China)

Objective To explore the correlation between amyloid A, plasma calcium binding protein and periodontal probing depth (PD), bleeding index (BI) and attachment level (AL) in patients with aggressive periodontitis. M ethods We analyzed the clinical data of 41 patients with aggressive periodontitis who

treatment in our hospital from January 2015 to July 2016, they were as observation group, healthy people were as the control group. Results SSA, serum calcium binding protein level in the observation group was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant; periodontal probing depth, bleeding index and attachment level in the observation group were higher than the control group, the difference was statistically significant; the Pearson correlation test were taken to analyze, the observation group SSA, plasma calcium binding protein were positively correlated with periodontal probing depth, bleeding index and attachment level. Conclusions The incidence of aggressive periodontitis may be related to the increase of peripheral blood SSA and plasma calcium binding protein, which has certain clinical value in the diagnosis and prognosis of the disease.

aggressive periodontitis; serum amyloid A; plasma calcium binding protein; correlation

R781.4

A

1673-016X（2017）03-0102-04

2017-02-10

王璐，E-mail：18235610@qq.com