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    喜遼妥聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒靜脈留置針靜脈炎的效果觀察

    2017-07-25 07:59:14張瓊燕盧維城黃雪波傅海鷗
    海南醫(yī)學(xué) 2017年13期
    關(guān)鍵詞:軟膏靜脈炎硫酸鎂

    張瓊燕,盧維城,黃雪波,傅海鷗

    (海南省人民醫(yī)院新生兒科,海南???70311)

    喜遼妥聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒靜脈留置針靜脈炎的效果觀察

    張瓊燕,盧維城,黃雪波,傅海鷗

    (海南省人民醫(yī)院新生兒科,海南???70311)

    目的探討喜遼妥聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒靜脈留置針靜脈炎的臨床效果。方法選擇我院兒科于2016年1~10月間收治的86例靜脈留置針導(dǎo)致的靜脈炎患兒,根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組43例,對(duì)照組予硫酸鎂濕敷,觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用喜遼妥軟膏,療程均為5 d。比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果觀察組患兒的治療總有效率為95.35%,明顯高于對(duì)照組的81.40%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論喜遼妥聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒留置針靜脈炎可以明顯提高臨床療效。

    新生兒;靜脈留置針;靜脈炎;喜遼妥;硫酸鎂

    靜脈輸液在兒科疾病的治療中具有重要意義,靜脈留置針則因?yàn)槠渚哂袆?chuàng)傷小、外套管柔韌、對(duì)血管刺激作用較弱及可長(zhǎng)時(shí)間留置的優(yōu)點(diǎn)而獲得了廣泛的臨床應(yīng)用[1]。靜脈炎主要表現(xiàn)為局部皮膚的紅、腫、熱、痛,是目前靜脈留置針的最主要的并發(fā)癥。靜脈留置針靜脈炎的發(fā)生不僅使患兒的痛苦增加,還影響了治療的順利進(jìn)行,增加了患兒家屬的治療費(fèi)用[2],因此需要進(jìn)行積極的處理。靜脈留置針靜脈炎目前尚缺乏特效的預(yù)防和治療藥物,筆者應(yīng)用喜遼妥聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒靜脈留置針靜脈炎取得了較好的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選擇我院兒科于2016年1月至2016年10月間收治的86例靜脈留置針導(dǎo)致的靜脈炎患兒,其中男性46例,女性40例;年齡1~28 d;靜脈炎部位為上肢36例,下肢32例,頭部18例;滲漏范圍小于2 cm者54例,2~5 cm者24例,6~10 cm者8例。排除合并皮疹、皮膚潰瘍及破損的患兒。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為觀察組和對(duì)照組,每組43例,其中觀察組中男性22例,女性21例,年齡平均(10.1±4.2)d;靜脈炎部位為上肢19例,下肢15例,頭部9例;滲漏范圍<2 cm者25例,2~5 cm者13例,6~10 cm者5例。對(duì)照組中男性24例,女性19例,年齡平均(11.2±4.4)d;靜脈炎部位為上肢17例,下肢17例,頭部9例;滲漏范圍<2 cm者29例,2~5 cm者11例,6~10 cm者3例。兩組患兒的性別、年齡、靜脈炎部位及滲漏范圍等臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 靜脈炎診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1級(jí)靜脈炎指局部雖然無(wú)可見及可觸及的索條,但是有紅腫及壓痛的表現(xiàn),其發(fā)生范圍局限于導(dǎo)管長(zhǎng)度內(nèi);2級(jí)有可見但是無(wú)可觸及的靜脈索條,局部有紅腫或水腫以及熱痛的表現(xiàn),其范圍在導(dǎo)管長(zhǎng)度外;3級(jí)指患兒有紅腫熱痛的表現(xiàn),甚至出現(xiàn)膿腫,有時(shí)可見或者可以觸及靜脈索條,范圍在導(dǎo)管長(zhǎng)度以外。

    1.3 治療方法所有患兒的靜脈留置針置管均由兒科??谱o(hù)士嚴(yán)格按照體表靜脈留置針穿刺法操作,對(duì)照組予硫酸鎂濕敷,方法:采用兩層無(wú)菌紗布在50%硫酸鎂溶液10 m L中浸透,將其在靜脈炎部位予以持續(xù)濕敷1 h,2次/d;觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用喜遼妥軟膏,方法:將喜療妥軟膏采用無(wú)菌棉簽均勻地在靜脈炎發(fā)生部位涂搽,薄薄一層,然后再進(jìn)行輕柔的按摩,時(shí)間15~20 m in,然后再涂搽一層喜遼妥軟膏,2次/d;兩組患兒療程均為5 d。

    1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效:患兒治療后期局部皮膚的紅、腫、熱、痛癥狀消失,沿靜脈走向的條索狀紅線也消失;有效:治療后患兒的熱、痛癥狀消失,紅、腫消退面積在80%及以上;無(wú)效:治療后患兒臨床癥狀無(wú)改善甚至加重。治療總有效率=[(顯效+有效)/總例數(shù)]×100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示,兩樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn),均以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患兒的治療總有效率為95.35%,明顯高于對(duì)照組的81.40%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.907,P<0.05),見表1。

    表1 兩組患兒的臨床療效比較(例)

    3 討論

    新生兒疾病最常用的臨床治療途徑為靜脈輸注藥物,靜脈留置針近年來(lái)在臨床上應(yīng)用廣泛,其具有操作簡(jiǎn)便、血管損傷小、靜脈內(nèi)留置時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì),可以有效減少患兒多次靜脈穿刺帶來(lái)的痛苦等優(yōu)點(diǎn)[3]。但是由于新生兒多因低體重、生理結(jié)構(gòu)發(fā)育不完善、免疫功能不成熟等原因?qū)е碌挚沽^低,靜脈留置針穿刺時(shí)雖然對(duì)血管損傷較小,但是仍然是一種機(jī)械損傷刺激,新生兒對(duì)靜脈壁損傷的修復(fù)能力較差。此外,靜脈留置針在血管內(nèi)也是一種異物刺激,可以滑動(dòng)摩擦等引起靜脈壁的機(jī)械性損傷,而輸注的液體(如高刺激性藥物、藥物濃度、pH值等)可進(jìn)一步引起靜脈壁的化學(xué)性損傷,因而容易引起靜脈炎[4-5]。靜脈炎的發(fā)生可使患兒血管局部皮膚組織出現(xiàn)紅腫熱痛等表現(xiàn),部分患兒伴有畏寒、發(fā)熱等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染、壞死,不僅給患兒帶來(lái)較大的疼痛不適,還使治療方案的實(shí)施受到影響,進(jìn)而影響患兒疾病的治療及康復(fù)。

    臨床上常采用硫酸鎂濕敷對(duì)靜脈炎進(jìn)行治療,其主要機(jī)制在于利用硫酸鎂的的高滲效應(yīng)使水腫消退速度加快,以起到消腫、止痛的目的[6]。孫小花等[7]研究指出硫酸鎂濕敷治療靜脈炎可減輕炎癥反應(yīng)、縮短腫脹時(shí)間,從而提高臨床療效。喜遼妥又名多黃酸粘多糖軟膏,臨床上多用于凍瘡、軟化瘢痕和乳腺炎等的治療。多黃酸基粘多糖類是其主要成份,具有較強(qiáng)的抗凝血、抗炎、促進(jìn)局部血液循環(huán)、消腫、刺激結(jié)締組織的再生及促進(jìn)傷口愈合的作用。近年來(lái),喜遼妥也在靜脈炎的治療中取得了較好的臨床療效[8]。本研究對(duì)觀察組患兒采取喜遼妥聯(lián)合硫酸鎂治療,并與單獨(dú)應(yīng)用硫酸鎂治療的對(duì)照組患兒進(jìn)行比較,結(jié)果表明觀察組患兒治療總有效率為95.35%,明顯高于對(duì)照組的81.40%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。即新生兒留置針靜脈炎治療中采用喜遼妥聯(lián)合硫酸鎂治療可以明顯提高臨床療效。

    綜上所述,喜遼妥聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒留置針靜脈炎可以明顯提高臨床療效,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]杜惠惠,葉杰清,吳海波.新生兒68例留置針致淺靜脈炎原因分析與對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12(8):771-773.

    [2]賈樹艷.靜脈炎防治的研究進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(19):136-138.

    [3]歐陽(yáng)蕓,王根妹.生馬鈴薯片外敷預(yù)防靜脈炎的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(21):146-147.

    [4]章潔,皮紅英.靜脈留置針患者發(fā)生靜脈炎的危險(xiǎn)因素薈萃分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(3):517-519.

    [5]陶艷玲,周春蘭.靜脈留置針相關(guān)靜脈炎的危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(22):89-92.

    [6]曾銳.50%硫酸鎂持續(xù)濕敷治療靜脈炎的臨床應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué), 2011,23(3):489-490.

    [7]孫小花,許家芝.硫酸鎂濕敷預(yù)防紅霉素靜滴致靜脈炎的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(10):1543-1544.

    [8]蔣曉艷.喜療妥治療輸液性靜脈炎的臨床效果觀察[J].海峽藥學(xué), 2012,24(3):184-185.

    R722.1

    B

    1003—6350(2017)13—2235—02

    10.3969/j.issn.1003-6350.2017.13.060

    2016-12-09)

    張瓊燕。E-mail:yanqzha@126.com

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