淺談從報表稽核的角度來強化醫(yī)院財務管理

楊志鵬

摘 要：隨著時代的發(fā)展，醫(yī)院所面臨的競爭日漸激烈。在這一背景下，醫(yī)院要想實現(xiàn)長遠穩(wěn)定的發(fā)展，就需要加強自身的內(nèi)部管理工作。而財務管理作為醫(yī)院內(nèi)部管理的核心所在，在實際的管理過程當中仍舊存在著一定的問題。由于在財務管理中醫(yī)院各種類型的收費報表在管理過程中占據(jù)著較大的比例，因此，醫(yī)院要想提升自身的財務管理質(zhì)量，就需要從報表的稽核著手，科學落實報表稽核工作，從基礎(chǔ)環(huán)節(jié)促進醫(yī)院財務管理的強化，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：報表稽核；醫(yī)院財務管理；重要性

中圖分類號：D922.26 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）17-0121-02

在新時期的發(fā)展背景之下，醫(yī)院工作的重要性愈加顯著，同時，醫(yī)院所面臨的競爭挑戰(zhàn)也愈發(fā)強烈。面對這一現(xiàn)狀，醫(yī)院要想實現(xiàn)更好的發(fā)展，需要加強自身的財務管理工作，而報表稽核作為財務管理工作順利開展的重要一環(huán)，其中基層的住院收費、門診收費報表及醫(yī)保對賬報表的稽核又組成了醫(yī)院報表稽核的基礎(chǔ)，但在實際的操作過程當中，醫(yī)院各項收費報表的稽核工作仍舊存在著一定的問題，使得財務管理質(zhì)量受到了極大的影響，不利于醫(yī)院財務管理工作的強化。因此，在新形勢之下，醫(yī)院需要加強對報表稽核的重視，采取積極有效的措施，提升報表稽核的質(zhì)量，促進醫(yī)院財務管理質(zhì)量的提升，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院報表稽核概述

在醫(yī)院的經(jīng)營過程當中，每天都會產(chǎn)生大量的住院及門診收費報表等。報表對于醫(yī)院的財務管理效果有著十分重要的影響，因此，要想提升醫(yī)院財務管理的質(zhì)量，就需要做好報表稽核這一基礎(chǔ)環(huán)節(jié)的工作。報表稽核作為現(xiàn)階段會計管理工作的必備內(nèi)容之一，對于會計基礎(chǔ)工作目標的實現(xiàn)有著重要的意義，是實現(xiàn)財務控制管理的重要基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)。醫(yī)院報表稽核主要指的是，醫(yī)院的相關(guān)稽核人員按照《會計法》、《醫(yī)療機構(gòu)財務會計內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》和醫(yī)院各項財務管理制度以及先進的財務管理方式，對醫(yī)院的各項報表進行相應的檢查、核實，確保各項報表數(shù)據(jù)的真實性、合法性、合規(guī)性，盡可能減少醫(yī)院的財務風險，為醫(yī)院的財務管理以及正常運行奠定堅實的基礎(chǔ)。在進行報表稽查的過程當中，需要從醫(yī)院日常經(jīng)營活動所出現(xiàn)的各種報表進行核對以及審查，及時的發(fā)現(xiàn)其中存在的異?，F(xiàn)象，并上報到相應部門進行解決，在這一過程當中，報表稽核既能夠作為監(jiān)督者對各項報表實現(xiàn)監(jiān)督，也能夠作為參與者為管理者提供可行性的稽核意見，為醫(yī)院財務管理質(zhì)量水平的提升奠定堅實基礎(chǔ)，將報表稽核對醫(yī)院財務管理的影響和重要作用發(fā)揮出來。

二、醫(yī)院報表稽核在財務管理中的作用

一方面，對于醫(yī)院的財務管理工作而言，管理各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量的高低對于其自身經(jīng)濟的發(fā)展有著十分重要的影響。而報表稽核作為財務管理中較為基礎(chǔ)性的一個環(huán)節(jié)，在具體落實的過程當中，需要對醫(yī)院各項報表進行詳細的檢查以及核對，以便于能夠確保醫(yī)院報表能夠符合醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度以及國家的法律規(guī)范，保證報表的真實合理性，從而保證國有資產(chǎn)和醫(yī)院相關(guān)資產(chǎn)在一個有監(jiān)管體系的環(huán)境中良性運行。同時，在進行報表稽核的過程中，還能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院各項財務數(shù)據(jù)的真實性進行監(jiān)督，確保財務管理人員報表填寫的真實有效性，在第一時間把可能的財務風險給抹殺掉，以防止相關(guān)的錯誤問題漫延到會計核算的下一環(huán)節(jié)，為財務管理質(zhì)量的提高創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)。因此，醫(yī)院報表稽核工作的開展直接關(guān)系到醫(yī)院財務管理工作的落實狀況，是確保醫(yī)院財務管理質(zhì)量的重要保障，也是促進醫(yī)院財務管理質(zhì)量進一步提升的前提所在。

另一方面，醫(yī)院報表稽核工作的開展，能夠有效地將醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的落實狀況真實的展現(xiàn)出來，以便于保證醫(yī)院各項經(jīng)濟活動都能夠與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃相協(xié)調(diào)。同時，報表稽核工作本身也屬于一種監(jiān)督的重要方式，通過對醫(yī)院各類收費報表的稽核，能夠?qū)崿F(xiàn)對財務管理人員的監(jiān)督，使得醫(yī)院財務管理人員能夠按照相應的規(guī)范制度實現(xiàn)對醫(yī)院各類經(jīng)濟活動的處理，確保財務管理的標準化、規(guī)范化。此外，醫(yī)院報表稽核工作在落實的過程當中，還能夠促進醫(yī)院財務管理工作的順利開展，使得醫(yī)院財務管理工作的目標得以實現(xiàn)。特別是在醫(yī)改新形勢下，在全民參保和取消醫(yī)院的藥品加成等一系的民生措施下，醫(yī)院流動資金的壓力越發(fā)突現(xiàn)出來。由于基層的報表稽核崗位是最先接觸到每天醫(yī)院營運能力狀況和醫(yī)院墊付醫(yī)保資金數(shù)據(jù)的財務人員，報表稽核人員通過對相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析再與相關(guān)的物流部門、各級醫(yī)保中心賬目進行核對，可以第一時間掌握醫(yī)院流動資金的周轉(zhuǎn)情況，為醫(yī)院的財務管理人員和各級醫(yī)保中心提供資金周轉(zhuǎn)和付費的基礎(chǔ)依據(jù)，減少醫(yī)院的資金壓力。

最后，在醫(yī)院的發(fā)展過程當中開展報表稽核工作，能夠確保醫(yī)院的財務管理按照國家相關(guān)制度進行，并且使得醫(yī)院財務管理工作符合醫(yī)院發(fā)展的相關(guān)規(guī)范，為醫(yī)院進一步的發(fā)展創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)性條件。同時，通過開展醫(yī)院報表稽核工作能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部管理的有效約束以及控制，為財務管理工作的開展鋪平道路，因此，醫(yī)院報表稽核工作對于醫(yī)院的財務管理工作而言有著極其重要的意義。

三、現(xiàn)階段醫(yī)院報表稽核工作存在的問題

（一）報表稽核模式較為陳舊

就目前而言，在醫(yī)院報表稽核的過程當中，雖然報表稽核相應的理論基礎(chǔ)以及實踐的經(jīng)驗都處于不斷增強中，使得醫(yī)院報表稽核工作的開展更加便利、稽核工作更加有效，但是，不難發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院報表稽核工作的具體落實仍處于一個較為初始的階段，在進行報表稽核之時，稽核的重點仍舊停留在報表最終查對環(huán)節(jié)，這與當前所提倡的全程檢查不相符合。同時，當前報表稽核的模式也較為陳舊，醫(yī)院在進行報表稽核中所使用的組織模式，仍舊局限在事中以及事后的控制中，缺乏對事前控制的重視，只能通過相應的制度約束，以及對事后差錯的總結(jié)和經(jīng)驗的積累、細化規(guī)范流程、制定相應的獎罰措施等手段，從而影響事前主觀錯誤的產(chǎn)成，事前控制僅僅停留在了理論性的階段，不利于報表稽核工作的順利進行，使得醫(yī)院的經(jīng)濟利益易受到一定的影響，不利于醫(yī)院財務管理工作質(zhì)量的提高。

（二）基礎(chǔ)性工作存在缺陷

就現(xiàn)階段的醫(yī)院報表稽核工作而言，報表稽核中較為基礎(chǔ)性的工作往往指的是報表稽核的制度建設、組織管理以及相應的人員配置等等。其中，從當前報表稽核制度建設的角度來看，雖然絕大多數(shù)的醫(yī)院早已經(jīng)按照一定的規(guī)范制度，建立起了相應的報表稽核制度規(guī)范，但是，由于這些報表稽核制度在建立的過程中通常是按照相應的法律規(guī)范制定，并沒有與自身的實際情況和業(yè)務發(fā)展趨勢相聯(lián)系，使得報表稽核制度的細化程度不高，致使在實際的應用中缺乏實用性，只能依靠報表稽核人員不斷的經(jīng)驗積累來提高稽核的精確性和效率，報表稽核人員往往又是在高負荷的狀態(tài)下進行工作，不利于對醫(yī)院的報表稽核工作進行約束規(guī)范。同時，在一部分中小型醫(yī)院當中，缺乏對報表稽核工作的重視，導致在人員配置的過程中存在著極大的不合理現(xiàn)象，甚至于出現(xiàn)了一人擔任多個崗位的現(xiàn)象，再加上報表稽核中的組織管理缺乏科學性，使得報表稽核工作在具體落實的過程當中所取得的效果并不理想。此外，在報表稽核之時，一部分部門以及個人由于受到利益的影響，經(jīng)常采取不正當?shù)氖侄螢樽陨碇\取利益，由于這些行為存在著較強的隱秘性，再加上報表稽核工作無法深入開展，使得醫(yī)院的財務管理受到極大影響，不利于財務管理質(zhì)量的提高，甚至會出現(xiàn)巨大的經(jīng)濟損失。

四、利用報表稽核強化醫(yī)院財務管理的措施

（一）制定科學的報表稽核程序

在醫(yī)院報表稽核的過程當中，要想為醫(yī)院財務管理質(zhì)量的提升奠定堅實的基礎(chǔ)，首要的任務就是需要制定科學的報表稽核程序，實現(xiàn)報表稽核工作的規(guī)范化，為財務管理工作的進行提供基礎(chǔ)性的支持。這就要求，醫(yī)院在進行報表稽核之時，需要做好報表稽核的安排，保證日常的報表稽核工作；避免采用臨時安排通知的方式，保證報表信息的完整性。此外，要為報表稽核工作的有效性提供必要的前提，并且在對報表進行稽核的過程中，醫(yī)院相關(guān)部門還需要做好實施監(jiān)控工作，逐一落實對報表的稽核，做好相應的信息記錄，以便于為后續(xù)工作的開展提供便利條件。同時，一旦在報表稽核中發(fā)現(xiàn)其中的疑點或者違規(guī)的現(xiàn)象，需要及時向相應部門進行質(zhì)詢，以便于能夠在短時間內(nèi)消除其中的疑點或者確定好問題的性質(zhì)，為接下來工作的開展提供充足的時間。而當報表稽核完成之后，需要向醫(yī)院財務的相關(guān)領(lǐng)導及時報告其中存在的問題，并為其提出可行性的處理建議，通過領(lǐng)導集體討論之后做好相應的處理決定，從而提升報表稽核的質(zhì)量，為財務管理工作的開展奠定良好的基礎(chǔ)性條件。

（二）構(gòu)建合理的報表稽核指標體系

在進行報表稽核的過程中，還需要構(gòu)建合理的稽核指標體系，這是報表稽核工作順利開展的關(guān)鍵所在，也是財務管理工作落實必不可少的基礎(chǔ)。報表稽核指標體系構(gòu)建中需要包含收費、流動性以及效益等多個方面，同時，還需要根據(jù)醫(yī)院自身的實際情況，有針對性地添加切實可行的報表稽核指標，從而構(gòu)建出較為完善的報表稽核指標體系，指導醫(yī)院報表稽核工作的有效落實，使得財務管理工作更加規(guī)范，促進醫(yī)院經(jīng)濟效益的提升。

結(jié)語

綜上所述，隨著時代的發(fā)展，醫(yī)院在發(fā)展的過程中所面臨的競爭日漸激烈，面對多重性的競爭現(xiàn)狀，醫(yī)院需要做好自身的財務管理工作，為醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。而報表稽核作為醫(yī)院財務管理中較為基礎(chǔ)性的一環(huán)，對于醫(yī)院財務管理質(zhì)量有著直接性的影響，為了實現(xiàn)醫(yī)院財務管理質(zhì)量的提高，醫(yī)院需要加強對報表稽核工作的認識，明確報表稽核工作在醫(yī)院財務管理中的重要性，積極改善當前報表稽核中的問題，構(gòu)建科學合理的報表流程以及相應的指標體系，在提高報表稽核工作效果的同時，促進醫(yī)院財務管理質(zhì)量的提升，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的目標規(guī)劃。

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