中小城市互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療研究

竇祎卓+丁雪佳+王啟夢

摘要：隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)正在應(yīng)用于各個領(lǐng)域，互聯(lián)網(wǎng)+也應(yīng)運而生。本文針對互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了分析，論述了當(dāng)前常見的互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療服務(wù)類型，以保定為例研究互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療的背景，探析其現(xiàn)狀及問題，并提出了相關(guān)解決措施及建議作出總結(jié)。

關(guān)鍵詞：保定；互聯(lián)網(wǎng)；社區(qū)醫(yī)療

中圖分類號：R197 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）013-0-02

一、研究背景

我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展為技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了充分的物質(zhì)基礎(chǔ)，尤其以互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展速度較為迅速，在當(dāng)今的社會形勢下，互聯(lián)網(wǎng)+涵蓋云計算、大數(shù)據(jù)等在內(nèi)的一系列信息技術(shù)，同時可以滲透在不同產(chǎn)業(yè)、不同部門之間，帶動各個產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。同時，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的一個重要因素就是國家政策的支持，在2015年十二屆全國人大三次會議上，李克強(qiáng)總理首次提出建設(shè)發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”的思想，并且制定了互聯(lián)網(wǎng)行+動計劃，互聯(lián)網(wǎng)以其包容性、存儲大、信息多等特點，必將促進(jìn)各大傳統(tǒng)企業(yè)的創(chuàng)新與發(fā)展。

首先，放眼國內(nèi)，我國是一個人口大國，因此對于社區(qū)醫(yī)療資源的需求也是巨大的，但是由于中國具體國情導(dǎo)致了中國的醫(yī)療行業(yè)存在巨大的問題。由于中國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在巨大的差異，城鄉(xiāng)發(fā)展也存在巨大的差異，因此中國較為先進(jìn)的醫(yī)療資源大都存在于經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快的城鎮(zhèn)還有經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，這就形成了醫(yī)療資源的嚴(yán)重失衡。

其次，我們放眼國際。我國互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展速度較國際發(fā)展速度差距較大，因此在國際上是有經(jīng)驗可以借鑒的。在國外，以英國和美國為首的部分發(fā)達(dá)國家面對新形勢下新的經(jīng)濟(jì)問題和社會問題，也提出了將互聯(lián)網(wǎng)與各大產(chǎn)業(yè)進(jìn)一步進(jìn)行融合，都取得了不錯的效益。

因此，隨著大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)+等一系列新型信息技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，必然會促進(jìn)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和創(chuàng)新，同時也會大大的便利人們的生活。在結(jié)合中國的國情下，進(jìn)一步發(fā)展，必然會在一定程度上緩解中國城鎮(zhèn)的現(xiàn)狀，進(jìn)一步促進(jìn)新經(jīng)濟(jì)形勢下人們的提高生活水平的提高。

二、互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療研究現(xiàn)狀及問題

保定市隨著大數(shù)據(jù)時代的發(fā)展，醫(yī)療問題也逐步得到解決。其中與醫(yī)療相關(guān)的智能產(chǎn)品不斷推陳出新，互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療也隨之興起。

互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療在我國經(jīng)歷了漫長的探索期，直到2011年才在市場上逐步啟動發(fā)展，跟隨國家政策的發(fā)展，在技術(shù)不斷提高、人民的醫(yī)療需求越發(fā)強(qiáng)勁的條件下，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在2016年迎來高速增長期，尤其是在各個中小城市的發(fā)展最為顯著。以保定為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場發(fā)展空間巨大，且增長迅速。互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療在保定等中小城市的發(fā)展離不開其良好的就醫(yī)管理模式 。

在2016年，保定市積極響應(yīng)國家發(fā)展政策，整合線上線下醫(yī)療資源，探索“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療”的新模式，在保定市傳染病醫(yī)院、清苑區(qū)等開展了“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”一期試點工作，雖然是初步實施，“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”最終建設(shè)成效顯著，其中不乏相關(guān)人員及部門的配合，如圖2所示。

保定市建立市場運營機(jī)制，以政府為引導(dǎo)，在政府和市場共同參與下建設(shè)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療。除此之外，企業(yè)的支持，醫(yī)院的參與以及市場化的自由運作作用必不可少，結(jié)合影響力較大的企業(yè)，保定市傳染病醫(yī)院、清苑區(qū)衛(wèi)計局、阿里健康、福瑞股份四方代表當(dāng)場簽訂了《保定市網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院一期試點協(xié)議》，將與阿里健康公司和福瑞醫(yī)療公司進(jìn)行合作，同時匯集保定市的著名專家和優(yōu)秀醫(yī)療資源，共同構(gòu)建了“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”。福瑞醫(yī)療公司主要負(fù)責(zé)線上及線下藥品的供應(yīng)和對慢性病人的管理，阿里公司主要負(fù)責(zé)為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建設(shè)平臺和開發(fā)應(yīng)用，同時，保定市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)則負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全市的醫(yī)療資源，建立了利益與義務(wù)相統(tǒng)一、具有可操控性的市場運營模式，一方面保障了企業(yè)正當(dāng)效益、盤活了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，另一方面滿足了不同層次居民的健康需求。具體的互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)醫(yī)療模式如圖3所示。

保定市依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將各個醫(yī)院連接成一個有機(jī)整體，通過建立“網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生室室”，將醫(yī)療服務(wù)等各方面體系共同服務(wù)于居民，讓患者和居民可以隨時隨地享受在線醫(yī)療，真正實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療”的新模式。目前，“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療”已完成了對保定市清苑區(qū)縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生室的全面覆蓋。市傳染病醫(yī)院已建立“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療”服務(wù)中心，實現(xiàn)了縣鄉(xiāng)村同時服務(wù)，平等服務(wù)，同時，廣大居民可以提前預(yù)約門診，通過遠(yuǎn)程會診、雙向轉(zhuǎn)診以及電子處方等方式在線上上平臺享受服務(wù)。

線上線下融合發(fā)展。保定市“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療”結(jié)合實體醫(yī)院的發(fā)展，以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)、以專業(yè)的醫(yī)學(xué)人員為技術(shù)核心，形成線上線下共同發(fā)展的新模式，通過互聯(lián)網(wǎng)把居民和患者的需求帶到醫(yī)生身邊，從而形成一種視頻看病、線上醫(yī)療的新形勢，通過實體醫(yī)院為居民和患者提供“網(wǎng)診”，后續(xù)為患者和居民進(jìn)行線下藥品配送服務(wù)。據(jù)了解，保定市“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”線上線下的高效運行，有力推動了診療工作的開展，可謂是便民便社會。

三、保定市互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療解決措施及建議

保定市等中小型城市在互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療中獲得了長足發(fā)展，但其中仍存在很多問題，比如，日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系，既存在硬件不足問題，也存在軟件不足問題，特別是相關(guān)法律法規(guī)、管理政策已遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于現(xiàn)實發(fā)展需要，成為制約發(fā)展的重要瓶頸等一系列問題。

立足于保定市內(nèi)眾多社區(qū)的互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀，現(xiàn)提出如下建議：

市政府、社區(qū)物業(yè)或居委會及相關(guān)部門應(yīng)出臺互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的相關(guān)管理政策。在互聯(lián)網(wǎng)方面，充分利用互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)技術(shù)，但要以各部門的管控為主，制定規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的具體政策，不能任由企業(yè)開發(fā)利用大數(shù)據(jù)，要確保數(shù)據(jù)安全。推進(jìn)信息互聯(lián)互通，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間不僅要做到信息互通，衛(wèi)生、醫(yī)保等部門也要做到互聯(lián)互通，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供數(shù)據(jù)支撐。隨著醫(yī)療費用的增長，醫(yī)保機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)進(jìn)入信息平臺，從而加強(qiáng)醫(yī)保支付監(jiān)管，做到網(wǎng)上即時支付，推進(jìn)社區(qū)物業(yè)或居委會與醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺共享共通。同時也應(yīng)當(dāng)制定規(guī)范行業(yè)內(nèi)部的法規(guī)以及本社區(qū)對于互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療的相關(guān)政策，預(yù)防相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)操縱市場現(xiàn)象的發(fā)生。

保定市等中小型城市也應(yīng)當(dāng)在全市范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)健全醫(yī)療設(shè)備。在完善相應(yīng)法規(guī)政策的同時，也應(yīng)當(dāng)保證硬件設(shè)備水平的提升，以保證技術(shù)的先進(jìn)性與互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療結(jié)果的可信度，才能更好的實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療對居民帶來的便捷。在偏遠(yuǎn)地區(qū)，即使不能保證設(shè)備同城市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣齊全、先進(jìn)，也要設(shè)立基礎(chǔ)的醫(yī)療設(shè)備，使群眾做到放心看病。

解決緊張的醫(yī)患關(guān)系是保定市等中小型城市推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療計劃過程中無法避免的問題。伴隨著看病難、醫(yī)費高等問題的產(chǎn)生，醫(yī)生與病患之間的信任度也在急劇下降。因此，在互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療的建設(shè)過程中，要做到讓患者有病可醫(yī)。各個社區(qū)內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療項目應(yīng)當(dāng)整合各自的醫(yī)療資源，把在多個領(lǐng)域內(nèi)小有名氣的醫(yī)生集中到一起，就目前患者存在的問題進(jìn)行探討，不僅提高了醫(yī)治效率，也使醫(yī)生的水平得以提升。

各個社區(qū)的物業(yè)或居委會應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格把手本社區(qū)的合作伙伴，嚴(yán)防社會資本深入互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療損害公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性。目前百度、阿里巴巴、騰訊等互聯(lián)網(wǎng)巨頭正積極投入到互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療的建設(shè)中去，希望獲取巨額利潤，其滲透范圍包括保定等中小城市在內(nèi)的全國互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)?；ヂ?lián)網(wǎng)巨頭的加入有利于解決投資不足的問題，但就保定而言，醫(yī)療行業(yè)本身是微利行業(yè)，過度追求經(jīng)濟(jì)利潤會使醫(yī)療機(jī)構(gòu)背離職業(yè)道德，同時也會損害行業(yè)信譽。因此各社區(qū)在鼓勵和支持社會資本投入互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療的同時，也應(yīng)該避免因為過度追求經(jīng)濟(jì)效益而忽視醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。并且要預(yù)防因為不合理開發(fā)病患健康數(shù)據(jù)，導(dǎo)致病患個人信息泄露問題的產(chǎn)生。

四、研究總結(jié)

多年來，保定市積極響應(yīng)國家發(fā)展政策，對 “互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療”新模式的研究已有長足的進(jìn)步。目前，保定市“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”線上線下運營高效，9項線上平臺已開通運營，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在保定已達(dá)成共識并被普遍應(yīng)用。

保定市在“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療”方面投入巨大，整合了一切可獲得的線上線下醫(yī)療資源，但運行中又暴露出一些問題：缺乏頂層設(shè)計和法律基礎(chǔ)，政府管理和社會治理體系不健全，互操作標(biāo)準(zhǔn)的缺失，隱私與信息安全保護(hù)制度和技術(shù)規(guī)范不夠健全，技術(shù)和人才短缺，技術(shù)和人才短缺。還應(yīng)相應(yīng)地作一些改進(jìn)。

針對浮現(xiàn)出的新問題，本組研究人員已提出建議。例如，市政府等相關(guān)部門應(yīng)出臺互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的相關(guān)管理政策。保定市等中小型城市應(yīng)當(dāng)在全市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)健全醫(yī)療設(shè)備。解決緊張的醫(yī)患關(guān)系。各個社區(qū)的物業(yè)或居委會應(yīng)嚴(yán)防社會資本深入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療損害公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性。

由于技術(shù)和設(shè)備有限，本研究項目仍存在疏漏，本文只對保定市“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療”進(jìn)行了基礎(chǔ)性研究，有待進(jìn)一步完善。隨著互聯(lián)網(wǎng)通訊的進(jìn)一步普及，新技術(shù)將不斷融入。相信保定市“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療”在未來有很大的發(fā)展前景。

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作者簡介：1.竇祎卓（1997-），女，河北保定人，河北金融學(xué)院2016級金融學(xué)專業(yè)學(xué)生，主要從事金融學(xué)研究。

2.丁雪佳（1997-），女，河北承德人，河北金融學(xué)院2016級金融學(xué)專業(yè)學(xué)生。

3.王啟夢（1998-），女，河北邯鄲人，河北金融學(xué)院2016級金融專業(yè)學(xué)生。

基金項目：本論文為河北金融學(xué)院大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目《中小城市互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療研究——以保定為例》的研究成果，課題編號：201711420052。