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    淺談主觀視力檢查流程

    2017-07-22 06:45:10王曉霞
    卷宗 2017年10期
    關鍵詞:流程檢查

    王曉霞

    摘 要:配眼鏡不驗光對眼睛有哪些影響?驗光是配眼鏡的一個重要環(huán)節(jié),可以確定眼鏡度數(shù),保證戴上后舒適、清晰。一些老年人隨便到街上買副花鏡戴上,容易出現(xiàn)視疲勞和視物模糊等癥狀。配老花鏡前應先到醫(yī)院對雙眼進行全面檢查,尤其是60歲以上的人要看有沒有白內(nèi)障、青光眼以及眼底疾病,然后驗光確定度數(shù),再配老花鏡。

    關鍵詞:主觀視力;檢查;流程

    眼鏡確實是生活中一個很重要的角色,所以,眼鏡的驗配便成為一個復雜的、規(guī)范的的程序。驗配,顧名思義就是驗光和配鏡。驗光技術是我們視光學的主要專業(yè)之一,也是我們這個行業(yè)的核心技術。配鏡無疑也是一門專業(yè)性的技術,處方便是配鏡的一個重要前提。這些技術都是需要在理論的基礎上強化技能的操作,才能提供出最清晰舒適的矯正視力。在這里,我重點講講我們的驗光專業(yè)性的部分技術。

    1 驗光步驟

    1.問診,眼與眼鏡的初步檢查(眼外部、眼位、眼結膜及角膜檢查;裸眼視力檢查;戴原眼鏡的矯正視力檢查;原鏡頂焦度、光學中心水平偏差及垂直互差等質(zhì)量的檢查。)

    2.驗光儀的調(diào)整,這是驗光前及其重要的一個步驟,也是關系到驗光師驗出的處方的精確度。

    3.客觀驗光(電腦驗光儀或者檢影驗光)。

    4.主觀驗光(綜合驗光儀驗光)。

    (1)測量瞳距:確定瞳距,便于在綜合驗光儀對瞳距做準確定位。

    (2)測量裸眼視力:裸眼視力及配戴史,有助于在驗光中的輔助判斷。

    (3)測量主視眼:判斷主視眼像區(qū)分左右手一樣,主視眼就相當于我們的習慣性右手,找出主視眼有助于進行雙眼平衡測定,酌情提高主視眼的視力。方法如下:

    ①雙手并攏法:測量雙眼同時注視某一固定視標,雙手伸開逐漸并攏,將雙手并在一起的區(qū)域減到最小。同時保證可以注視到視標,單眼判斷,看哪一只能看到視標即為主視眼。②WORTH標測定法:在左右眼前分別加紅綠色片,讓顧客注視WORTH視標,并詢問顧客所觀察到的下面一點為什么顏色。如果顧客所看到的為紅色,則使用紅色濾光片的眼睛為主視眼。反之則為另一眼。

    (4)為了得到更準確的驗光度數(shù)可以采用云霧法進行霧視。雙眼遠霧視法是應用凸透鏡強迫眼睫狀肌放松,以解除眼調(diào)節(jié)機制的緊張程度,使調(diào)節(jié)痙攣能松弛,使眼睛恢復正常的生理功能。對驗光得到的處方有一定的影響。

    (5)對單眼進行視力矯正。先對右眼進行矯正:在霧視的基礎上,從0.3的視標開始,逐漸改變到0.6視標。使用散光表對所矯正的散光軸進行初步確定:被檢者視力0.6時,觀看散光射線表,如所有線條一樣清楚、較均衡,說明被檢者無散光,若所有線條不一樣清楚不均衡,說明被檢者眼睛有散光,如果看哪條線條較清楚(顏色深),說明散光軸在其相垂直的位置,并先輸入-0.50D散光度數(shù)。

    (6)使用紅綠視標對單眼的屈光不正度數(shù)進行確認。紅色清楚增加負鏡、綠色清楚增加正鏡。但必須遵守最佳視力的最低負鏡度或最高正鏡度原則,左眼同之。然后用交叉圓柱鏡精調(diào)散光軸與度數(shù):用交叉圓柱鏡確定柱鏡,簡單而標準的方法是使用交叉圓柱鏡(JCC)一般用+/-0.25D。

    (7)眼平衡測試當準確矯正單眼的視力后,必須進行雙眼平衡測試。以保證雙眼的融像??梢杂煤唵蔚碾p眼交替遮蓋測試,比較左右眼的清晰度進行調(diào)整。這種方法為最常用的方法,但并非最準確的方法。也可以用棱鏡分離法來測試,或者更精確的可以使用偏正分視進行測試。左右眼分別看到視標的上下各兩行,即中間一行雙眼都能看見。根據(jù)主視眼的情況,對左右眼的矯正度數(shù)進行加減,以達到雙眼視力相同,配戴感覺舒適為宜。

    (8)試戴:驗光試戴以確定顧客是否能接受該驗配度數(shù)。真正合適的眼鏡都是建立在顧客與驗光師良好的溝通下完成的。

    2 斜視的檢測

    斜視是指兩眼不能同時注視目標,屬眼外肌疾病??煞譃楣餐孕币暫吐楸孕孕币晝纱箢悺G罢咭匝畚黄蝻D側,眼球無運動障礙,無復視為主要臨床特征;麻痹性斜視則有眼球運動受限、復視,并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。

    遮蓋法是檢查眼外肌功能是否正?;蚱胶獾囊环N方法。只能定性,不能定量。一般可以查出具有5度以上的隱斜視或斜視。檢查方法有兩眼交替遮蓋法及單眼遮蓋法。先作兩眼交替遮蓋法,如果查出有眼位不正現(xiàn)象,再作單眼遮蓋法。

    1.兩眼交替遮蓋法:讓被檢者面對光亮處,兩眼注視遠處(五米外)或近處(33cmm)目標。先觀察雙眼位置是否平衡,然后用一不透光的遮眼器或手掌反復交替遮斷左、右眼的視線。使被檢者兩眼沒有同時注視的機會,觀察在輪換遮蓋的瞬間,去掉遮蓋的眼球有無轉動現(xiàn)象。正位者:換遮他眼時,去除遮蓋的眼不轉動,被遮蓋眼也不見眼球偏斜。斜視者:換遮他眼時,去掉遮蓋的眼球立即從偏斜位置向前方注視目標方向轉動,而被遮眼則偏斜。

    2.單眼遮蓋法:受檢查者兩眼注視遠處(五米處)或近處(33cm)目標,用遮眼器或手于一眼前反復遮蓋與除去(另眼始終不加遮蓋),觀察兩眼是否轉動,然后用同法檢查另眼。隱斜視:未遮眼始終固視目標不動,另眼遮蓋時偏斜,去遮時又能轉至注視目標位置,向內(nèi)轉動者為外隱斜,向外轉動者為內(nèi)隱斜,向下方轉動者為上隱斜。共轉性斜視:(1)單眼性斜視:假設右眼為單眼性斜視,遮蓋右眼讓左眼注視目標時右眼偏斜,去除右眼遮蓋時,兩眼均在原位不動。反之遮蓋左眼(正位眼),讓右眼注視目標時,則左眼偏斜;但當去掉左眼遮蓋時,左眼立即恢復原來注視位置,而右眼則偏向斜視方向,出現(xiàn)兩眼均有轉動。(2)交替性斜視:遮蓋右眼囑左眼注視目標,或遮蓋左眼囑右眼注視目標,當去掉遮蓋時,兩眼均保持原位不轉動。

    3 老花鏡的驗配流程

    一般人到40左右就會不同層次的出現(xiàn)老花現(xiàn)象,老花眼醫(yī)學上又稱老視,多見于40歲以上,晶狀體硬化,彈性減弱,睫狀肌收縮能力降低而致調(diào)節(jié)減退,近點遠移,故發(fā)生近距離視物困難,這種現(xiàn)象稱為老視。

    1.老花眼的癥狀

    老花眼的不適感覺因人而異,因為它與個人基礎屈光狀態(tài)、用眼習慣、職業(yè)及愛好等因素有關。大致癥狀如下:視近困難;閱讀需要更強的照明度;視近不能持久。

    2.老花鏡的驗配

    老花鏡的驗配須在遠視力矯正的基礎上來完成,將遠視力調(diào)整到1.0,就可以開始老花驗配的操作了:

    a.將近交叉視標精確地調(diào)整到閱讀距離

    b.雙測試孔調(diào)整為±0.50交叉圓柱鏡

    c.將近讀燈調(diào)整到適當?shù)牧炼?/p>

    d.囑被測眼注視近交叉視標,若發(fā)現(xiàn)橫線比豎線清楚,則逐量增加+0.25球鏡試片焦度,直至兩個方向清晰度相同。如果發(fā)現(xiàn)橫線和豎線清晰度相同,則逐量增加-0.25球鏡試片焦度,直到橫線比豎線清晰,再返回0.25,記錄臨介的焦度值

    e.計算被測眼的現(xiàn)存調(diào)節(jié)

    f.計算被測眼的老老花矯正眼鏡的焦度

    g.計算光心距,并調(diào)整使是視孔透鏡的近光心距適應眼的近視線距

    h.移去±0.50交叉柱鏡,調(diào)整為0

    i.再視孔放置老花矯正的加光光度

    j.將交叉視標環(huán)衛(wèi)近視力視標,測定被測眼的近視力。試戴,確定其老花使用光度。

    4 結語

    上文針對現(xiàn)今對于驗光的一些專業(yè)和經(jīng)驗方面的闡述,其實,驗光是一門很廣闊的專業(yè)領域,并非只有這些,因此,我們還是需要努力地不斷提高自己的專業(yè)水平,不斷學習,將經(jīng)驗和專業(yè)相結合,我相信眼視光專業(yè)會不斷地發(fā)展,不斷地進步。

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