患帶狀皰疹找疼痛科

◎樊碧發(fā)

中國醫(yī)師協(xié)會疼痛科醫(yī)師分會會長、中日醫(yī)院疼痛科主任

得了帶狀皰疹，患者往往在皮膚科、骨科等科室打轉(zhuǎn)。其實患者最該看的是疼痛科。

得了帶狀皰疹先治疼

從發(fā)作到后遺癥，帶狀皰疹就是個疼痛病，“刀割、電擊”都是患者形容痛感的常見詞。

帶狀皰疹為什么會神經(jīng)痛？皰疹病毒對神經(jīng)造成的傷害很難自我修復(fù)，可能兩三個星期過去，皮膚上的皰早就治好了，但病毒導(dǎo)致的神經(jīng)痛沒治好。

這時，治療就不是簡單的事了，需要少則三五月多則三五年的聯(lián)合治療。其中80%以上病人還會因疼痛影響生活質(zhì)量，產(chǎn)生焦慮抑郁。所以，不能只想著去皮膚科“治病”，而應(yīng)先去疼痛科“治疼”，更不能誤以為疼痛會自愈就硬扛，等后遺痛來了才想著用上止疼藥。

如果醫(yī)院沒疼痛科怎么辦？帶狀皰疹癥后神經(jīng)痛治療的次選可以去看神經(jīng)內(nèi)科。

不能看見一點(diǎn)療效就停藥

治療帶狀皰疹，要盡早接受規(guī)范治療。疼痛科一發(fā)現(xiàn)患帶狀皰疹就會聯(lián)合給藥，使用針對病毒的抗病毒藥物，針對疼痛的發(fā)病機(jī)制選擇鎮(zhèn)痛藥物、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物、改善神經(jīng)代謝的藥物，視情況還會加入介入技術(shù)等綜合治療，不讓帶狀皰疹留下后遺痛。

患者吃藥也要規(guī)范，不能讓吃兩顆你只吃一顆。也不能看見一點(diǎn)療效就停藥，一定要把量吃足，把療程吃夠。

門診上常碰到患者擔(dān)心止疼藥副作用而希望停藥。但得失利弊要搞清，服藥帶來的收益是大于風(fēng)險的。

止疼藥一般可能有頭暈等副作用，但沒有損害肝腎這樣較大的副作用。疼痛科醫(yī)生對止疼藥也非常了解，會巧妙搭配使其達(dá)到最大的療效和最小的副作用，患者不可自行停藥。

止疼藥也有“抗痛譜”

對付帶狀皰疹，緩解疼痛很重要。但問題是，有患者總自行購買非處方止疼藥，不僅亂吃藥，還吃錯藥。

每種抗生素都有自己的抗菌譜，再廣譜的抗菌藥也不可能應(yīng)對得了所有細(xì)菌。止痛藥也有“抗痛譜”，有針對腰腿炎癥性疼痛的，有針對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、糖尿病周圍神經(jīng)痛這種神經(jīng)痛類型的止痛藥。所以不能疼了就自己去街上買一帖藥貼上，或者隨便買一種止疼藥吃吃。哪一種止疼藥對癥的是哪一類或哪幾類疼痛，患者自己可能分不清楚，要咨詢藥師或疼痛科大夫，遵醫(yī)囑服用。