舒適護(hù)理管理在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用體會

趙春光

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長春 130000

舒適護(hù)理管理在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用體會

趙春光

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長春 130000

目的探討剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用舒適護(hù)理相關(guān)措施，以及應(yīng)用價值。方法資料選取2015年12月—2016年12月該院手術(shù)室進(jìn)行剖宮手術(shù)的96例患者住院病歷，對其進(jìn)行詳細(xì)的回顧與分析，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各為48例，給予對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理辦法，而給予觀察組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施舒適護(hù)理管理，分別觀察兩組患者實(shí)施不同護(hù)理方法后產(chǎn)后抑郁癥以及疼痛發(fā)生率。結(jié)果統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)觀察組患者疼痛發(fā)生率明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對比兩組患者產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理管理可有效緩解患者在圍產(chǎn)期的疼痛，以及控制產(chǎn)婦生產(chǎn)后產(chǎn)后抑郁情況，得到產(chǎn)婦和家屬的一致好評，值得大力推廣。

舒適護(hù)理管理；剖宮產(chǎn)；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用價值

舒適護(hù)理管理為近些年為提護(hù)理人員者臨床護(hù)理質(zhì)量提出的新理念，主要為緩解患者臨床治療緊張、恐懼、焦躁的心情。而剖宮產(chǎn)手術(shù)，產(chǎn)婦往往情緒緊張，不僅擔(dān)心自己情況同時也擔(dān)心腹中胎兒情況，而相關(guān)研究表明[1]，患者情緒緊張可影響患者臨床治療效果，同時可降低患者臨床治療的疼痛從程度。為提高手術(shù)室臨床護(hù)理質(zhì)量，該院在剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中試實(shí)行舒適護(hù)理管理，以達(dá)到手術(shù)順利完成和緩解患者情緒。該文主要研究基于剖產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理管理應(yīng)用舒適護(hù)理管理的應(yīng)用價值，為今后臨床應(yīng)用提供有利證據(jù)和參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2015年12月—2016年12月該院手術(shù)室進(jìn)行剖宮手術(shù)的96例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各為48例，其中對照組產(chǎn)婦年齡范圍為21～37歲，平均年齡為（27.9±2.1）歲，孕周范圍為 38+～40+，平均孕周為（38.5±1.6）周，初產(chǎn)婦有31例，經(jīng)產(chǎn)婦有17例；而觀察組中產(chǎn)婦年齡范圍為22～38歲，平均年齡為（28.1±1.8）歲，孕周范圍為 38+～41+，平均孕周為（37.9±2.1）周，初產(chǎn)婦有30例，經(jīng)產(chǎn)婦有18例。所有患者排除患有肝腎衰竭、精神障礙、凝血功能障礙等疾病，且與患者和家屬溝通，告知相關(guān)參與調(diào)查注意事項(xiàng)，并簽署知情同意書，以取得患者和家屬配合，對比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)無臨平均年齡、孕周、孕產(chǎn)次數(shù)等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上聯(lián)合舒適護(hù)理管理，詳細(xì)護(hù)理措施如下：①環(huán)境護(hù)理：嚴(yán)格要求護(hù)理人員每日給予手術(shù)室消毒，保持室溫在22～24℃，濕度在50%～55%，應(yīng)每3 h進(jìn)行空氣凈化，每臺手術(shù)應(yīng)進(jìn)行物表消毒，營造舒適環(huán)境。②心理護(hù)理：要求護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行術(shù)前訪視，告知患者相關(guān)手術(shù)事宜和注意事項(xiàng)，如術(shù)前8 h禁食；手術(shù)禁止攜帶任何金屬首飾；并針對于心理緊張、恐懼，且情緒焦慮患者進(jìn)行有效疏導(dǎo)，告知產(chǎn)婦責(zé)任護(hù)士。護(hù)理人員應(yīng)在與產(chǎn)婦溝通語氣保持應(yīng)和藹可親、平易近人，以及語言應(yīng)采用通俗易懂，可適當(dāng)播放輕柔、舒緩音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力。且護(hù)理人員應(yīng)觀察患者保暖情況，主動觸碰患者手腳，給予患者心理和身體關(guān)心。③護(hù)理操作：手術(shù)室管理者應(yīng)制定手術(shù)室護(hù)理操作流程，如術(shù)前訪視→術(shù)前備品準(zhǔn)備→術(shù)前準(zhǔn)備間準(zhǔn)備→術(shù)中護(hù)理→術(shù)后護(hù)理等，嚴(yán)格要求護(hù)理人員臨床操作應(yīng)保持輕柔，避免臨床操作慌亂所致緊張，且臨床護(hù)理操作應(yīng)遵循無菌操作原則，各項(xiàng)操作應(yīng)避免跨越無菌區(qū)，誘發(fā)患者感染[2]。④擺放體位，手術(shù)室管理者應(yīng)根據(jù)手術(shù)項(xiàng)目協(xié)助患者擺放體位，由于孕婦體重均較高，手術(shù)時間較長可導(dǎo)致患者隆突處發(fā)生壓瘡，護(hù)理人員應(yīng)將患者身下床單鋪平，防止由于褶皺導(dǎo)致皮膚加壓，減慢局部血液循環(huán)，且針對于非隆突處可能誘發(fā)壓瘡部位應(yīng)進(jìn)行交替使用或局部按摩[3]。⑤生命體征監(jiān)測：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，特別患者為妊娠高血壓、妊娠糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行階段性給予無創(chuàng)血壓和之間血糖測試[4]。⑥交接班：手術(shù)室管理者應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)理人員術(shù)中交接班簽字，著重注意患者輸血、術(shù)中使用毒麻藥等，雙方確認(rèn)無誤簽字。⑦培訓(xùn)與考核，手術(shù)室管理者應(yīng)擬定培訓(xùn)內(nèi)容，并采用全程模擬，且應(yīng)階段性實(shí)施考核，設(shè)置知識點(diǎn)考核分?jǐn)?shù)，根據(jù)護(hù)理人員考核分?jǐn)?shù)更改學(xué)習(xí)內(nèi)容。

1.3 療效判定

無痛：患者主訴手術(shù)全程無疼痛感，疼痛評分為0分；輕度疼痛：患者主訴手術(shù)全程輕度疼痛，疼痛評分為1～3分；中度疼痛：患者主訴手術(shù)全程疼痛較為明顯，疼痛評分為4～6分；重度疼痛:患者主訴手術(shù)全程疼痛劇烈，疼痛評分為7～10分。疼痛發(fā)生率=（中度疼痛+重度疼痛）/總例數(shù)×100%。對于評價產(chǎn)婦產(chǎn)后心理變化采用zung產(chǎn)后抑郁評價表[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算處理，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者發(fā)生產(chǎn)后抑郁評分情況

對比兩組患者產(chǎn)后48 h，采用zung產(chǎn)后抑郁評分發(fā)現(xiàn)觀察組為（41.38±3.41）分，而對照組為（58.9±3.86）分，相比觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者發(fā)生產(chǎn)后抑郁評分情況[(±s），分]

表1 對比兩組患者發(fā)生產(chǎn)后抑郁評分情況[(±s），分]

組別評分觀察組（n=48）對照組（n=48）tP 41.38±3.41 58.9±3.86 7.281 0.041

2.2 對比兩組患者術(shù)中疼痛程度分級

對兩組患者術(shù)中疼痛程度分級發(fā)現(xiàn)觀察組為13例（27.09%），而對照組為38例（79.16%），相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表 2。

表2 對比兩組患者術(shù)中疼痛程度分級[n（%）]

3 討論

對于當(dāng)今社會更多產(chǎn)婦選擇剖產(chǎn)術(shù)生產(chǎn)，但對于剖宮產(chǎn)術(shù)對人體有較大刺激，特別是對于初產(chǎn)婦，孕婦對于生產(chǎn)過程中情況并不了解，導(dǎo)致情緒緊張、焦慮，甚至可由于情緒變化導(dǎo)致全身生命體征發(fā)生變化，影響手術(shù)全程順利完成[6]。對于舒適護(hù)理管理主要是疏導(dǎo)產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的情緒緊、焦慮，保持心情舒暢、放松，協(xié)助手術(shù)順利完成[7]。傳統(tǒng)的剖產(chǎn)手術(shù)護(hù)理管理，主要是在保證患者生命安全，并未針對于患者內(nèi)心情緒變化進(jìn)行有效疏導(dǎo)，以及相關(guān)環(huán)境和術(shù)中各項(xiàng)操作進(jìn)行規(guī)范，患者可有效相關(guān)因素導(dǎo)致情緒和生命體征發(fā)生變化，影響手術(shù)順利完成；舒適護(hù)理，護(hù)理人員在術(shù)中與患者主動溝通，了解患者心理變化，陪伴患者左右，消除患者對術(shù)中所發(fā)生的情況產(chǎn)生的疑問，并告知患者相關(guān)配合手術(shù)順利完成的措施，以取得患者配合。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，采用舒適護(hù)理管理患者術(shù)后抑郁情況明顯減輕，觀察組患者產(chǎn)后48 h 抑郁評分為（41.38±3.41）分，而對照組為（58.9±3.86）分，相比觀察組明顯優(yōu)于對照組，而對于兩組患者實(shí)施不同護(hù)理術(shù)中疼痛程度分級發(fā)現(xiàn)觀察組為13例（27.09%），而對照組為 38例（79.16%），相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果與牟麗秀等人研究的《舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用分析》一致[8]，充分說明，舒適護(hù)理適用于剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)中臨床護(hù)理管理。綜上所述，實(shí)施舒適護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理管理在剖宮產(chǎn)手術(shù)全程中，可有效降低患者產(chǎn)婦手術(shù)全程的疼痛程度，減輕產(chǎn)婦術(shù)后抑郁情況，較單純實(shí)施常規(guī)護(hù)理效果顯著。

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R47

A

1672-5654（2017）06（a）-0154-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.154

2017-03-05）

趙春光（1980-），女，吉林長春人，本科，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理。