口服藥流程管理對初治結(jié)核病患者口服抗結(jié)核藥錯服漏服率的影響

伏志杰

商丘市結(jié)核病防治所，河南商丘 467000

口服藥流程管理對初治結(jié)核病患者口服抗結(jié)核藥錯服漏服率的影響

伏志杰

商丘市結(jié)核病防治所，河南商丘 467000

目的探討口服藥流程管理對初治結(jié)核病患者口服抗結(jié)核藥錯服漏服率的影響。方法此次研究選取2014年6月—2016年6月該院收治的180例結(jié)核病患者為研究對象，將患者隨機分為對照組與實驗組，每組各90例患者，對照組患者采用常規(guī)方法，發(fā)放和服用抗結(jié)核病藥物，實驗組患者按照口服藥流程管理的方法進行抗結(jié)核病藥物發(fā)放和服用，分析比較兩組患者口服抗結(jié)核病藥的錯服漏服率。結(jié)果兩組患者在采用不同的藥物服用措施后，結(jié)果顯示實驗組患者的口服抗結(jié)核藥物的錯服、漏服、擅自停藥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，且患者對臨床護理的滿意度也明顯比對照組患者高，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論初治結(jié)核病患者采用口服藥流程管理的方法，進行藥物發(fā)放和服用，不僅能夠降低患者口服抗結(jié)核病藥的錯服和漏服率，還能提升患者的護理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

口服藥物流程管理；初治結(jié)核病；口服抗結(jié)核藥；錯服漏服率；影響

結(jié)核病作為一種發(fā)病率較高的慢性傳染性疾病，會侵襲患者的多個臟器，最常見的情況是肺部結(jié)核感染，人體在感染結(jié)核菌后不會立即發(fā)病，但在自身免疫力低下，或抵抗力降低的時候，會出現(xiàn)結(jié)核病的一些發(fā)病癥狀，如果診斷治療及時，大部分患者在治療后都能痊愈[1-2]?？诜幬锪鞒坦芾硎轻槍诜幬镞M行科學(xué)管理的一種措施，不僅要對結(jié)核病患者的藥物發(fā)放情況進行管控，還要監(jiān)督和管理患者口服抗結(jié)核病藥物的情況，從而提高患者對服用藥物的依從性，降低口服用藥的錯服率和漏服率。在該次研究中，以該院2014年6月—2016年6月接收的180例結(jié)核病患者為對象，通過對患者采用不同的發(fā)放和服用藥物方法，探討口服藥流程管理對初治結(jié)核病患者口服抗結(jié)核藥錯服漏服率的影響。具體的研究情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇2014年6月—2016年6月到該院進行初次結(jié)核病治療的180例患者為對象，按照隨機性分組的原則，將患者分為兩組，一組為對照組（90例），一組為實驗組（90例），其中，對照組中有54例男性患者，36例女性患者，年齡為 30～72（56.5±4.8）歲；實驗組有56例男性患者，34 例女性患者，年齡為 33～75（58.3±3.5）歲。兩組患者在性別、年齡方面并差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①初治結(jié)核病患者并無患有其他嚴(yán)重的合并癥或并發(fā)癥；②患者及其家屬簽署了知情同意書。

1.3 方法

1.3.1 藥物發(fā)放方式及服藥方法 對照組患者采用常規(guī)的給藥方式，實驗組患者在常規(guī)給藥的基礎(chǔ)上采取口服藥流程管理模式，成立口服藥流程管理小組，小組共有12名成員，主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主管護師1名，護師2名，護士7名。主任護師負(fù)責(zé)流程管理的督導(dǎo)工作，副主任護士負(fù)責(zé)流程管理實施和病人反饋的綜合評價與完善流程。主管護師負(fù)責(zé)流程管理的培訓(xùn)和臨床實施督查，護師和護士負(fù)責(zé)口服藥流程管理的具體實施情況，并收集患者的臨床資料。

1.3.2 抗結(jié)核口服藥流程管理小組流程圖 制定抗結(jié)核口服藥流程管理小組流程圖，下發(fā)給科室的護理人員。具體的口服藥流程管理圖如圖1所示。

1.3.3 口服藥流程管理知識培訓(xùn) 醫(yī)師在科室內(nèi)不定期對抗結(jié)核藥物的服用方法、用量和用藥后的不良反應(yīng)及療效，進行相關(guān)的知識培訓(xùn)，并對護理人員進行提問，明確臨床護理人員對口服抗結(jié)核藥物知識的掌握情況。

1.3.4 口服抗結(jié)核藥指導(dǎo) 護理人員在臨床護理中要做好患者的口服藥指導(dǎo)工作，責(zé)任醫(yī)師要對自己分管的患者口服用藥的名稱、用量與用法有一個明確的掌握，同時藥給患者發(fā)放口服抗結(jié)核病藥的知識手冊，定期組織患者的口服藥物問答座談會，為患者解決有關(guān)口服藥物的一些問題。

圖1 抗結(jié)核口服藥流程管理小組流程圖

1.3.5 責(zé)任醫(yī)師的具體工作 責(zé)任醫(yī)師要負(fù)責(zé)對藥品名稱、用法、劑量和時間的核對，核對完畢后要將口服藥貼粘貼在抗結(jié)核病口服藥上，發(fā)放給結(jié)核病患者。同時要向患者詳細(xì)介紹藥物的用法、用量、藥物作用及副作用，告知患者不能隨意停藥，避免給自身造成健康危害。責(zé)任醫(yī)師還要對患者口服抗結(jié)核病藥物的服用情況進行詢問，了解患者對口服藥物相關(guān)知識的掌握程度，對于患者不明白的問題，還需要再次向患者進行講解和指導(dǎo)。

1.3.6 口服藥服用監(jiān)督 口服藥流程管理小組的護師需要定期抽查患者口服抗結(jié)核藥的服用情況，做好相應(yīng)的監(jiān)督管理工作和交接班工作。責(zé)任護士應(yīng)加強核查，在對患者進行治療的前1 d，應(yīng)對患者之前的抗結(jié)核藥核查登記情況進行核查，詢問患者的服用情況，發(fā)現(xiàn)錯誤后還要立即找出原因，并告知患者家屬監(jiān)督患者進行服藥。

1.3.7 口服藥遵醫(yī)囑的情況 對于中老年結(jié)核病患者，還需要按頓發(fā)放抗結(jié)核藥到患者手中，同時要看到患者將藥物直接送入口中后，才可以離開?；颊呖诜菇Y(jié)核藥的醫(yī)囑發(fā)生變化時，還要及時告知患者新的口服藥醫(yī)囑事項。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者口服抗結(jié)核藥錯服、漏服、擅自停藥的發(fā)生率和患者對護理服務(wù)的滿意度。

1.5 護理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)

制定調(diào)查問卷對患者的護理滿意度進行調(diào)查，滿分為100分。其中，不滿意為<60分；滿意為60～80分；非常滿意為>80分。

1.6 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，用 χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者口服抗結(jié)核藥的錯服、漏服、擅自停藥率對比

比較對照組與實驗組患者口服抗結(jié)核藥的錯服、漏服和擅自停藥的情況，結(jié)果顯示實驗組患者的錯服、漏服和擅自停藥率明顯低于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組患者口服抗結(jié)核藥錯服、漏服、擅自停藥率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

觀察兩組患者對護理服務(wù)的滿意度，結(jié)果表明實驗組患者的護理滿意度明顯比對照組患者高，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度情況比較[n（%）]

3 討論

在護理工作中，護士的工作責(zé)任心較差，沒有按照嚴(yán)格的操作流程進行臨床護理，缺乏專業(yè)的護理知識，對患者的健康教育工作落實不到位，溝通能力差、藥物發(fā)放不及時，口服藥物貼片書寫錯誤等，都會給初治結(jié)核病患者口服抗結(jié)核藥的安全性造成直接影響[3]。在采取口服藥流程管理措施后，不僅能夠使護理人員的工作責(zé)任心增強，還能使護理人員對患者的疾病治療、病情變化和護理知識掌握程度增強。另外，在護理工作中加強對患者口服抗結(jié)核病藥物的核查工作，能夠查漏補缺，強化口服抗結(jié)核藥的健康宣傳教育工作。

在實施口服藥流程管理的過程中，能夠提升患者對正確服用口服藥的重視水平，提高初治結(jié)核病患者的自我管理能力。同時，使患者對護理人員的信任感增強，提高藥物服用依從性[4]。在進行抗結(jié)核病治療期間，患者需要服用多種藥物，會引發(fā)多種藥物不良反應(yīng)，增大藥物治療的不確定和危險性，從而使患者對疾病治療變得更加焦慮，尤其是老年病人因為記憶力較差，如果不采取口服藥流程管理措施，很容易發(fā)生漏服或錯服抗結(jié)核藥的情況，進而增加患者口服抗結(jié)核藥的危險性[5-6]。

在該研究中，對照組患者采用常規(guī)的藥物發(fā)放和服用管理方法，實驗組患者采用口服藥流程管理方法，為患者發(fā)放抗結(jié)核藥，監(jiān)督管理患者服用藥物，研究結(jié)果表明對照組患者的錯服、漏服和擅自停藥的發(fā)生幾率明顯比實驗組患者高，而且實驗組患者的護理滿意度也明顯優(yōu)于對照組患者。由此可見，初治結(jié)核病患者采用口服藥流程管理進行藥物發(fā)放和服用管理，不但能夠減少抗結(jié)核藥錯服和漏服的幾率，還能降低患者擅自停藥的發(fā)生率，規(guī)范患者口服抗結(jié)核藥的行為，提高臨床護理滿意度。

綜上所述，口服藥流程管理對初治結(jié)核病患者錯服、漏服用藥的情況，有顯著的改善效果，能夠降低患者的錯服、漏服率，提升患者對護理服務(wù)的滿意程度，具有很高的臨床推廣價值。

[1]李曉霞.口服藥流程管理在降低初治結(jié)核病患者用藥差錯中的應(yīng)用[J].海峽藥學(xué),2016,13(9):293-294.

[2]顧燕,李雪琴,張玉蘭,等.口服藥流程管理在初治結(jié)核病患者標(biāo)化治療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士,2016,10(3上旬刊):164-165.

[3]努斯來提·阿不都米吉提,文倩,劉瑞.對169例初治的結(jié)核病患者進行抗結(jié)核治療導(dǎo)致藥物性肝炎的相關(guān)因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,7(10):285-286.

[4]何美榮.護理干預(yù)對初治結(jié)核病患者化療效果的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,2(5):143.

[5]盧仲武,陸仕昌,范蘭珍,等.臨床護理路徑在初治結(jié)核病患者健康教育中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,8(1):137-138，141.

[6]王慧.健康教育在初治結(jié)核病患者治療中的作用[J].中國健康教育,2002,15(4):61.

R521

A

1672-5654（2017）06（a）-0151-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.151

2017-03-06）

伏志杰（1971-），男，河南商丘人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：肺結(jié)核預(yù)防及治療。