臨床路徑管理在提高醫(yī)院醫(yī)療管理水平中的應(yīng)用價(jià)值

周雷，黃嶸

青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266034

臨床路徑管理在提高醫(yī)院醫(yī)療管理水平中的應(yīng)用價(jià)值

周雷，黃嶸

青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266034

目的探討臨床路徑管理在提高醫(yī)院醫(yī)療管理水平中的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)臨床路徑管理方式應(yīng)用前后的醫(yī)院管理狀況進(jìn)行對(duì)比。分析了臨床路徑管理在提高醫(yī)院醫(yī)療管理水平中的應(yīng)用價(jià)值，并探討了臨床路徑管理的應(yīng)用對(duì)策。結(jié)果臨床路徑管理對(duì)醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行了全面質(zhì)量管理，可嚴(yán)格把控醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療行為標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，在多科室臨床治療應(yīng)用效果較高。結(jié)論在新的醫(yī)療形式下，醫(yī)院醫(yī)療管理水平亟待提升，而臨床路徑管理模式為醫(yī)療管理提供新的路徑，對(duì)于醫(yī)療行業(yè)發(fā)展具有重要意義。

臨床路徑管理；醫(yī)院；醫(yī)療管理水平；應(yīng)用價(jià)值

在我國(guó)醫(yī)改不斷深化的大形勢(shì)下，醫(yī)療行業(yè)也發(fā)生了較大改變，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)逐漸激烈，而醫(yī)院也逐漸為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展而改變，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)療模式，真正成為公共衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)。在新的醫(yī)療形式下，醫(yī)院需要改變自身管理理念，提升自身醫(yī)療管理水平，從而使用現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需求的，為此迫切需要探索一套新的醫(yī)療管理模式[1]。該研究對(duì)該院進(jìn)行臨床路徑管理前后的醫(yī)院管理狀況進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年1月—2015年12月全年醫(yī)院管理狀況，其中2014年1—12月為原有管理方式，2015年1—12月采用臨床路徑管理方式。

1.2 方法

采用自制的評(píng)分表對(duì)實(shí)施臨床路徑管理方式前后的醫(yī)院管理狀況進(jìn)行對(duì)比，包含的評(píng)分項(xiàng)目有醫(yī)療、護(hù)理、院感、醫(yī)技4大項(xiàng)，總分值為100分，其中醫(yī)療40分、護(hù)理30分、院感15分、醫(yī)技15分。通過(guò)對(duì)比從各方面分析臨床路徑管理在提高醫(yī)院醫(yī)療管理水平中的應(yīng)用價(jià)值，并探討了臨床路徑管理的應(yīng)用對(duì)策。

2 結(jié)果

2015年醫(yī)院管理狀況各方面均高于2014年，詳見(jiàn)表1。臨床路徑管理對(duì)醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行了全面質(zhì)量管理，可嚴(yán)格把控醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療行為標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，對(duì)提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平有促進(jìn)作用。

表1 2014—2015年醫(yī)院管理狀況評(píng)分對(duì)比（分）

3 討論

臨床路徑管理是新型科學(xué)化管理方法，是一種針對(duì)疾病、具體管理的規(guī)范化管理方法及流程，在臨床治療中應(yīng)用效果較為理想，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。但是，目前臨床路徑管理尚未在醫(yī)院醫(yī)療管理中廣泛應(yīng)用，因而有必要進(jìn)一步探索其臨床應(yīng)用方法和應(yīng)用價(jià)值，從而為醫(yī)院醫(yī)療管理改革提供確切的資料[5]。

3.1 臨床路徑管理應(yīng)用于醫(yī)院醫(yī)療管理的重要意義

3.1.1 規(guī)范醫(yī)療行為 臨床路徑管理對(duì)疾病的所有治療方法和行為進(jìn)行規(guī)范，因而最大限度減少了醫(yī)療活動(dòng)的變異性，保證了醫(yī)療行為的規(guī)范性、先進(jìn)性，提高了臨床醫(yī)療質(zhì)量；同時(shí)，不同的醫(yī)師在處理同一種疾病時(shí)，可按照同樣的診療模式處理，充分保證了醫(yī)療模式的可操作性，可有效改善醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)不足、業(yè)務(wù)能力不足的問(wèn)題。此外，臨床路徑管理活動(dòng)中，需根據(jù)醫(yī)院條件制定最佳診療模式，醫(yī)護(hù)人員明確了自身角色、職責(zé)和范疇，可較為便利的實(shí)施具體治療方法，有效避免了診療中的失誤，保證了醫(yī)療行為的安全性、有效性和可靠性。

3.1.2 降低醫(yī)療費(fèi)用 臨床路徑管理設(shè)計(jì)之初，就是為降低醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量所研發(fā)，國(guó)外在數(shù)十年的研究中也進(jìn)一步驗(yàn)證了其在優(yōu)化醫(yī)療資源配置、節(jié)約醫(yī)療成本、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量方面的良好作用，而在降低醫(yī)療費(fèi)用方面尤為明顯，大幅度降低了醫(yī)療費(fèi)用[2]。我國(guó)醫(yī)療行業(yè)也面臨著醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲的窘境，而臨床管理路徑則需按診斷相關(guān)分類(lèi)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)，迫使醫(yī)院不得不提高衛(wèi)生資源的利用率，降低醫(yī)療服務(wù)花費(fèi)成本，既要保證治療效果，又要保證醫(yī)院盈利。在臨床路徑管理實(shí)際應(yīng)用中，醫(yī)院采用治療標(biāo)準(zhǔn)化模式，顯著減少了不必要住院時(shí)間和治療/用藥，故住院時(shí)間和治療費(fèi)用明顯降低

3.1.3 提高患者滿(mǎn)意度 當(dāng)前，“以患者為中心”的理念已經(jīng)完全滲透入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，而每個(gè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在診療活動(dòng)中充分體現(xiàn)“為患者服務(wù)、替患者著想”的工作態(tài)度，為此有必要深化醫(yī)院醫(yī)療管理改革，盡快適應(yīng)相關(guān)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的需求。臨床路徑管理中，明確了患者在整個(gè)就醫(yī)過(guò)程中的主體地位，使患者充分享有知情權(quán)，尊重患者的抉擇，并主動(dòng)引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變角色，主動(dòng)配合醫(yī)生治療，真正參與至臨床治療中，給予患者相對(duì)愉快的就醫(yī)體驗(yàn)，體會(huì)到被尊重感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員信賴(lài)、配合，而非被動(dòng)配合，避免了各類(lèi)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生，進(jìn)而提升了患者診療滿(mǎn)意度[3]。

3.2 臨床路徑管理的應(yīng)用對(duì)策

3.2.1 成立臨床路徑管理小組及委員會(huì) 臨床路徑管理涉及本院多個(gè)科室及部門(mén)，應(yīng)由院長(zhǎng)統(tǒng)領(lǐng)管理活動(dòng)，因而由院長(zhǎng)任小組組長(zhǎng)，隨后以科室為單位，每個(gè)科室主任為副組長(zhǎng)（第一責(zé)任人），由組長(zhǎng)全面指導(dǎo)和調(diào)配各位副組長(zhǎng)管理工作。副組長(zhǎng)基于科室工作實(shí)際，對(duì)臨床路徑管理措施落實(shí)、實(shí)踐情況進(jìn)行指導(dǎo)及管理[7]。此外，應(yīng)在組建小組后，成立臨床路徑管理委員會(huì)，主要負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)工作，同時(shí)兼具培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等工作。委員會(huì)統(tǒng)一協(xié)調(diào)各科室臨床路徑管理工作，定期抽查、監(jiān)督指導(dǎo)科室內(nèi)工作，每月召開(kāi)會(huì)議，總結(jié)各階段臨床路徑實(shí)施情況。

3.2.2 完善臨床路徑管理制度 臨床路徑管理小組及委員會(huì)應(yīng)根據(jù)將醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)頒發(fā)的相關(guān)管理規(guī)范，結(jié)合本院實(shí)際情況，商議討論臨床路徑管理制度，在管理制度中應(yīng)明確本院醫(yī)務(wù)人員工作理念/態(tài)度、臨床路徑診療流程、方法措施、實(shí)施過(guò)程、差異性問(wèn)題處理措施等情況，便于后續(xù)順利實(shí)施各項(xiàng)管理制度。對(duì)于科室的特殊性疾病，應(yīng)明確特例的處理方法，使臨床路徑盡可能涵蓋臨床治療中各類(lèi)情況[4]。

3.2.3 強(qiáng)化臨床路徑管理工作總結(jié)與評(píng)估 臨床路徑管理委員會(huì)應(yīng)認(rèn)識(shí)到臨床路徑管理總結(jié)的重要意義，定期開(kāi)展工作總結(jié)，與科室第一負(fù)責(zé)人一同，分析研究臨床路徑存在的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題展開(kāi)討論，做到“具體問(wèn)題、具體解決”，會(huì)議后將整改措施整體成條文，書(shū)面打印，反饋至各科室責(zé)任人，并監(jiān)督整改情況。同時(shí)，需定期整理本科室資料，對(duì)患者治療效果、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療成本等進(jìn)行核算和分析，發(fā)現(xiàn)其中潛在的問(wèn)題，總結(jié)醫(yī)療水平提升、成本控制的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和對(duì)策，采取相應(yīng)措施，改進(jìn)工作[5]。

3.2.4 注重診療滿(mǎn)意度提升 在臨床治療中，醫(yī)務(wù)人員要以熱情、友善的態(tài)度面對(duì)患者，充分尊重患者知情權(quán)、隱私權(quán)，在臨床路徑實(shí)施前，告知患者該診療方案的目的、意義及實(shí)施方式等，并詢(xún)問(wèn)患者和家屬的需求，及時(shí)調(diào)整治療方案，或根據(jù)患者需求制定個(gè)性化臨床路徑。患者治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)定時(shí)給予患者健康指導(dǎo)、人文關(guān)懷等服務(wù)，充分考慮患者的病痛，給予患者良好的就醫(yī)體驗(yàn)?；颊唠x院前，積極詢(xún)問(wèn)患者對(duì)本院診療是否滿(mǎn)意，或采用《臨床路徑管理滿(mǎn)意度調(diào)查表》深入調(diào)查患者滿(mǎn)意度，了解患者不滿(mǎn)意的問(wèn)題，制定相關(guān)整改措施[6]。

[1]薛軍,黃先濤,靖超,等.以臨床路徑管理為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)管理績(jī)效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,10（5）:153-155,164.

[2]繆堃,劉志敏.基于我國(guó)三級(jí)醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)問(wèn)題及對(duì)策研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,8（58）:58-59.

[3]張婷.探討臨床路徑在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,12（21）:14-15.

[4]錢(qián)斌,李娜,周東,田玥，等.臨床路徑在醫(yī)療管理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].醫(yī)療裝備,2016,12（24）:199-200.

[5]任莉軍.臨床路徑管理在改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療管理質(zhì)量中的作用[J].淮海醫(yī)藥,2017,12（1）:117-118.

[6]劉雪霏.臨床路徑管理在提高醫(yī)院醫(yī)療管理水平中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,8（11）:184-186.

Application Value of Clinical Path Management in Improving the Hospital Medical Management Level

ZHOU Lei,HUANG Rong
Qingdao Mental and Health Center,Qingdao,Shandong Province,266034 China

ObjectiveTo discuss the application value of clinical path management in improving the hospital medical management level.MethodsThe hospital management status was compared before and after the application of clinical path management method,and the application value of clinical path management in improving the hospital medical management level was analyzed and the application strategies of clinical path management was discussed.ResultsThe general quality management of medical activities by the clinical path management can strictly master the medical service quality,improve the standardized medical behavior and the application effect of clinical treatment in many departments was higher.ConclusionUnder the new medical situation,the hospital medical management level needs to be improved,and the clinical path management model can provide a new path for the medical management,which is of important significance to the development of the medical industry.

Clinical path management;Hospital;Medical management level;Application value

R197

A

1672-5654（2017）06（a）-0130-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.130

2017-03-07）

周雷（1973-），男，山東青島人，本科，主管護(hù)師，研究方向：精神疾病康復(fù)治療。