傳染病重癥護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理效果分析

王蓉，白術(shù)紅，王翠云

1.濟(jì)南市傳染病醫(yī)院七科，山東濟(jì)南 250021；2.濟(jì)南市傳染病醫(yī)院二科，山東濟(jì)南 250021

傳染病重癥護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理效果分析

王蓉1，白術(shù)紅2，王翠云1

1.濟(jì)南市傳染病醫(yī)院七科，山東濟(jì)南 250021；2.濟(jì)南市傳染病醫(yī)院二科，山東濟(jì)南 250021

目的探究傳染病重癥護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理效果。方法選取2016年1月—2017年1月收治的89例傳染病重癥患者臨床資料進(jìn)行分析，將其按照護(hù)理方式不同分成對(duì)照組（43例）與研究組（46例），對(duì)照組行常規(guī)重癥護(hù)理，研究組行風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組護(hù)理質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率與護(hù)理滿意度。結(jié)果研究組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組高（P＜0.05），研究組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比顯著高（P＜0.05）。結(jié)論傳染病重癥護(hù)理中行風(fēng)險(xiǎn)管理可提高護(hù)理質(zhì)量，減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，具推廣價(jià)值。

傳染??；風(fēng)險(xiǎn)管理；重癥護(hù)理

傳染重癥患者由于病情復(fù)雜、起病急、傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)，臨床治療過程中需及早對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，防止因病情進(jìn)展帶來的生命威脅[1]。在常規(guī)對(duì)癥治療時(shí)，護(hù)理人員實(shí)施適當(dāng)護(hù)理措施可有助于提高臨床療效，降低風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率。為明確傳染病重癥護(hù)理過程予以風(fēng)險(xiǎn)管理取得的效果，該院針對(duì)性選取89例患者資料予以分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年1月收治的89例傳染病重癥患者臨床資料進(jìn)行分析，將其按照護(hù)理方式不同分成對(duì)照組（43例）與研究組（46例）。對(duì)照組男女比例30:12，年齡 38～64 歲，平均（56.71±3.12）歲；文化程度：中學(xué)及以下26例，大專及以上17例。研究組男女比例33:13，年齡 39～65 歲，平均（56.95±3.24）歲；文化程度：中學(xué)及以下28例，大專及以上18例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)重癥護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、飲食干預(yù)、健康教育等；研究組予以風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，具體為：①成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，成員包括護(hù)士長(zhǎng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士若干，小組成員對(duì)近年來傳染病重癥護(hù)理過程中出現(xiàn)的意外事件予以分析統(tǒng)計(jì)，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料并結(jié)合患者自身情況，制定出科學(xué)、合理管理策略；②對(duì)患者及家屬進(jìn)行針對(duì)性健康教育，按照其文化程度、認(rèn)知水平不同，予以個(gè)性化知識(shí)宣教，加深其對(duì)疾病知識(shí)及相關(guān)注意事項(xiàng)的了解，緩解其緊張、焦慮等情緒；③對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括專項(xiàng)護(hù)理操作、法律知識(shí)、溝通技巧、應(yīng)急處理能力；④對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行護(hù)理，主要為改造醫(yī)療設(shè)施，在洗手間裝設(shè)安全扶手、警示標(biāo)志，走廊、病床置護(hù)欄，促進(jìn)醫(yī)院環(huán)境舒適性與安全性提高，使意外墜床事件發(fā)生率降低；⑤在進(jìn)行藥物配置時(shí)由2名護(hù)士共同進(jìn)行，發(fā)藥前對(duì)藥品規(guī)格、保質(zhì)期進(jìn)行核查，避免用藥失誤；⑥護(hù)理人員與患者進(jìn)行主動(dòng)積極溝通，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行了解，予以針對(duì)性疏導(dǎo)，從而改善負(fù)面情緒，提升治療效果；⑦針對(duì)院內(nèi)感染、壓瘡等事件予以針對(duì)性預(yù)防干預(yù)，如嚴(yán)格無菌操作，控制探視人數(shù)與時(shí)間，協(xié)助患者變換體位。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料以（±s）表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理質(zhì)量

研究組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量[（±s），分]

管理態(tài)度P ＜0.05＜0.05.83±3.04.11±3.12 1.137 0＜0.05

2.2 比較兩組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、護(hù)理滿意度

研究組出現(xiàn)1例（2.17%）輸液反應(yīng)，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為2.17%，護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.69±3.47）分；對(duì)照組出現(xiàn)4例（9.30%）輸液反應(yīng)，2例錯(cuò)誤給藥（4.65%），3例墜床（6.97%），風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為20.93%，護(hù)理滿意度評(píng)分為（80.12±3.04）分；研究組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比顯著高（P＜0.05）。

3 討論

因大部分傳染病重癥患者起病急且病程進(jìn)展快，需采取多種治療手段，住院時(shí)間較長(zhǎng)，因此，患者常伴有焦慮、擔(dān)憂等負(fù)面情緒，從而降低治療及護(hù)理滿意度，加大與醫(yī)護(hù)人員的沖突[2]。有研究指出[3]，在傳染重癥護(hù)理工作中，將管理學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管理概念引入，經(jīng)管理制度、醫(yī)療環(huán)境及護(hù)理人員工作流程改善，可降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，改善患者預(yù)后。

該次研究中，研究組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組高，研究組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比顯著高；此次研究結(jié)果與范雪娟[4]相似，表明風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用，能夠通過識(shí)別、衡量及控制干預(yù)，使得臨床風(fēng)險(xiǎn)損失降至最低，屬于一種優(yōu)化管理技術(shù)方法。傳染病重癥護(hù)理中，護(hù)理人員成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并對(duì)小組成員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，使其加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的應(yīng)急處理能力，并促進(jìn)專項(xiàng)知識(shí)與技能的增長(zhǎng)，有助于臨床護(hù)理質(zhì)量的提高，進(jìn)而降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提高患者臨床滿意度[5]。其次，護(hù)理人員通過對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，把握事故未發(fā)生前的危險(xiǎn)因素，然后對(duì)癥進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，使工作程序完善，從而提高護(hù)理工作效率[6]。然后，護(hù)理人員向患者介紹疾病成因、治療方案、注意事項(xiàng)等，使其了解疾病相關(guān)知識(shí)，緩解不良情緒，從而提高治療效果[7]。此外，護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行護(hù)理，包括加固床邊防護(hù)欄，在衛(wèi)生間裝置扶手等，使得住院環(huán)境更加安全舒適，從而促進(jìn)患者滿意度提高，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率降低[8]。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)應(yīng)用于傳染病重癥護(hù)理中，可有助于護(hù)理質(zhì)量的改善，促使風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降低。研究受環(huán)境、樣本及時(shí)間等因素影響，未對(duì)患者預(yù)后情況作詳盡分析，具有一定的局限性，有待進(jìn)一步研究。

[1]解翠,趙廣秀,李秀紅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(21):2592-2593.

[2]吳云雁,劉小娟,段曉芬,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎中的應(yīng)用[J].中國(guó)感染控制雜志,2016,15(3):207-212.

[3]趙映霞,劉永梅.風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理在醫(yī)院急診內(nèi)科中的實(shí)施效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(10):87-89.

[4]范雪娟.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在呼吸系統(tǒng)重癥患者護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(14):191-193.

[5]賈運(yùn)喬,侯桂英,王靜,等.ICU實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性[J].河北醫(yī)藥,2016,38(12):1907-1909.

[6]徐群,黃雀蘭,李伶.PDCA循環(huán)管理在重癥監(jiān)護(hù)中心護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的實(shí)施效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(8):107-108.

[7]吳杏?jì)?羅蓮英,陸碧燕.風(fēng)險(xiǎn)管理重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(16):3654-3655.

[8]李碧玉.心血管內(nèi)科重癥患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(1):63-65.

Analysis of Implementation Effect of Risk Management in the Critical Care of Infectious Disease

WANG Rong1,BAI Shu-hong2,WANG Cui-yun1
1.Seventh Department,Jinan Infectious Disease Hospital,Jinan,Shandong Province,250021 China；2.Second Department,Jinan Infectious Disease Hospital,Jinan,Shandong Province,250021 China

ObjectiveTo study the effect of risk management in the critical care of infectious disease.Methods89 cases of patients with critical infectious disease admitted and treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and divided into two groups according to different nursing methods,the control group with 43 cases adopted the routine critical nursing,while the research group adopted the risk management,and the nursing quality,incidence rate of risk and nursing satisfactory degree were compared between the two groups.ResultsVarious scores of nursing quality in the research group were higher than those in the control group （P<0.05）,and the incidence rate of risks in the research group was obviously lower than that in the control group,and the nursing satisfactory degree was obviously increased compared with that in the control group （P<0.05）.ConclusionThe risk management in the critical care of infectious disease can improve the nursing quality and reduce the incidence rate of risks,which is of promotion value.

Infectious disease;Risk management;Critical nursing

R47

A

1672-5654（2017）06（a）-0099-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.099

2017-03-03）

王蓉（1977-），女，濟(jì)南章丘人，本科，主管護(hù)師，研究方向：傳染病護(hù)理。

王翠云（1978-），女，濟(jì)南濟(jì)陽(yáng)人，本科，主管護(hù)師研究方向：傳染病護(hù)理，E-mail：jcywcy@126.com。