乳酸桿菌膠囊聯(lián)合奧硝唑治療細菌性陰道炎的療效觀察

李琳，盧芳芳，劉振芳

（鷹潭市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西鷹潭335000）

乳酸桿菌膠囊聯(lián)合奧硝唑治療細菌性陰道炎的療效觀察

李琳，盧芳芳，劉振芳

（鷹潭市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西鷹潭335000）

目的探究乳酸桿菌膠囊聯(lián)合奧硝唑的治療方法在細菌性陰道炎患者的臨床治療過程中的治療效果。方法隨機選取于2015年1月～2016年2月在鷹潭市婦幼保健院就診并治療的262例細菌性陰道炎患者。將其分為觀察組與對照組兩組，每組131例。對照組患者給予單純奧硝唑治療方式，觀察組患者給予乳酸菌膠囊聯(lián)合奧硝唑治療方式。服用1個療程后，觀察并對比兩組患者治療后的有效率、復發(fā)率以及不良反應情況。結(jié)果觀察組總有效率為94.6%，復發(fā)率為1.52%；對照組總有效率為80.9%，復發(fā)率為12.9%。觀察組患者治療效果及復發(fā)情況均明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應，表示觀察組患者治療方法安全有效。結(jié)論乳酸桿菌膠囊聯(lián)合奧硝唑治療細菌性陰道炎效果更佳、不易復發(fā)、不良反應少，值得在臨床上被考慮并推廣使用。

乳酸桿菌膠囊；奧硝唑；細菌性陰道炎

細菌性陰道炎（bacterial vaginosis,BV）是一種由陰道加特納菌和一些厭氧菌的混合感染，導致陰道內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)，引起的陰道分泌物增多，白帶多有魚腥臭味及外陰瘙癢灼熱的綜合征。細菌性陰道炎多合并其他陰道性傳播疾病，其臨床表現(xiàn)受其合并病癥影響有所不同[1]。診斷時，患者陰道分泌物多呈灰白色，較黏稠，像面糊狀，且因其胺含量較高，呈魚腥味。并且患者陰道分泌物pH值偏高，由正常的3.7～4.5升至5.0～5.5，涂片時可看到線索細胞[2]。現(xiàn)筆者為探究乳酸桿菌膠囊聯(lián)合奧硝唑的治療方法在細菌性陰道炎化患者的臨床治療過程中的治療效果，就于2015年1月～2016年2月在本院就診并治療的262例細菌性陰道炎患者臨床資料回顧性分析并報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料隨機選取于2015年1月～2016年2月在鷹潭市婦幼保健院就診并治療的262例細菌性陰道炎患者，將其平均分為對照組和觀察組兩組，每組131例。對照組患者年齡18～51歲，平均年齡（35.8±5.9）歲，陰道清潔度Ⅲ度95例，陰道清潔度Ⅳ度36例；觀察組患者年齡19～51歲，平均年齡（35.5±6.1）歲，陰道清潔度Ⅲ度92例，陰道清潔度Ⅳ度39例。兩組患者在年齡、治療時間、感染程度等一般資料方面無統(tǒng)計學意義，具有臨床可比性。所有患者診斷時均符合：（1）陰道分泌物勻質(zhì)稀薄，呈白色；（2）陰道分泌物胺實驗陽性；（3）陰道pH＞4.5；（4）經(jīng)革蘭陽性染色檢查分泌物細菌或陰道涂片可發(fā)現(xiàn)線索細胞。前3項中具備2項，同時線索細胞達10%以上。本研究通過倫理委員會批準，所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法對照組患者給予單純奧硝唑片治療：500 mg/次，2次/d，早晚各服1次，6 d為1個療程（國藥準字H20030148,四川科倫藥業(yè)股份有限公司）。觀察組患者給予乳酸桿菌膠囊聯(lián)合奧硝唑治療：同對照組患者相同方法使用奧硝唑片1個療程后，每晚患者睡前清洗外陰后，戴上指套，將乳酸桿菌膠囊放入陰道深部，1粒/次，1次/晚，10 d為1個療程（國藥準字S20030005,內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司）。兩組患者治療期間禁止使用青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類等藥物以及過性生活。

1.3 療效觀察與復發(fā)標準[3]療效觀察：（1）患者陰道分泌物的量恢復正常、白帶顏色及氣味改變明顯；（2）陰道內(nèi)充血有所改善；（3）陰道分泌物pH值的恢復正常。顯效：患者前兩項癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn),第3項實驗結(jié)果檢查正常；好轉(zhuǎn)：患者病情有緩解,前兩項癥狀、體征中有1項未完全恢復正常,或第3項實驗結(jié)果檢查為陽性；無效：患者服藥后,疾病癥狀、體征未見好轉(zhuǎn)或病情加重，第3項實驗室指標未見變化。復發(fā)：為患者接受治療后1～2個月內(nèi)疾病癥狀、體征重現(xiàn)，實驗室結(jié)果轉(zhuǎn)陽性?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比觀察組患者接受治療后治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（c2= 11.53，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比

2.2 兩組復發(fā)情況對比兩組患者接受治療1個療程后,2個月后進行復診。觀察組131例患者，131例患者回我院婦科門診進行復查,其中2例患者復發(fā)細菌性陰道炎，復發(fā)率為1.52%。對照組131例患者，131例患者回我院婦科門診進行復查,其中17例患者復發(fā)細菌性陰道炎，復發(fā)率為12.9%。觀察組患者復發(fā)率明顯低于對照組，并且兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（c2=12.77，P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良情況對比兩組患者在復查過程中，對照組131例患者，9例并發(fā)念珠菌性陰道炎。觀察組131例患者，7例并發(fā)念珠菌性陰道炎，1例有局部燒灼感。兩組比較差異無統(tǒng)計學意義，乳酸桿菌膠囊聯(lián)合奧硝唑治療方式未見其他不良反應。

3 討論

乳酸桿菌是一種革蘭氏陽性菌，可發(fā)酵碳水化合物主要指葡萄糖并產(chǎn)生大量乳酸。陰道分泌物中的豐富乳酸桿菌是引導環(huán)境重要的益生菌成員，在維持陰道自凈及抗感染中起著關鍵作用[4]?；颊吒腥炯毦躁幍姥讜r，陰道細菌群平衡遭到破壞，乳酸桿菌減少，各種病菌如厭氧菌等大量生長繁殖，呼吸作用等生活狀態(tài)產(chǎn)生相關的特異的氨基酸，使患者陰道分泌物pH值升高，進而進一步的抑制乳酸桿菌的生長繁殖，惡性循環(huán)導致陰道生態(tài)環(huán)境內(nèi)各種菌群失調(diào)[5]。

臨床上，治療BV時使用的奧硝唑是繼甲硝唑、替硝唑之后的第三代硝基咪唑類衍生物，是一種新型的抗厭氧菌藥物，屬于厭氧廣譜抗生素，具有良好的抗厭氧菌可抗滴蟲作用[6]?；颊吒腥炯毦躁幍姥资褂脢W硝唑，其原藥和中間代謝物均具有藥物活性可起到殺菌作用，作用于厭氧菌、毛滴蟲、阿米巴蟲等細菌細胞的DNA鏈，使其螺旋結(jié)構(gòu)斷裂，進而阻斷生長繁殖過程。替硝唑具有起效快、半衰期長、抗菌效果優(yōu)的特點，但是對于患者陰道菌群平衡恢復無教導幫助，甚至殘留的藥物會抑制乳酸桿菌的生長繁殖。聯(lián)合使用乳酸桿菌膠囊治療可以避免單一使用替硝唑所帶來的副作用，兩種藥物協(xié)同互補作用，進而增強患者的治療效果[7]。

乳酸桿菌膠囊是一種乳酸活菌藥物，使用指套將乳酸桿菌膠囊放到陰道深部，添加活性乳酸桿菌分解患者陰道分泌物中的碳水化合物，產(chǎn)生乳酸，進而使陰道pH值控制在4.5左右，調(diào)節(jié)陰道內(nèi)環(huán)境。同時，也會抑制或消除患者陰道內(nèi)的厭氧菌等，最終達到陰道內(nèi)環(huán)境生態(tài)平衡，實現(xiàn)治療細菌性陰道炎的目的[8]。本實驗中聯(lián)合使用乳酸桿菌膠囊和奧硝唑治療細菌性陰道炎，觀察組患者的治療效果以及復發(fā)情況明顯優(yōu)于對照組患者且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時，兩組治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應，表示觀察組患者治療方法安全有效。

綜上所述，乳酸桿菌膠囊聯(lián)合奧硝唑治療細菌性陰道炎效果更佳、不易復發(fā)、不良反應少，值得在臨床上被考慮并推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.046

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2017.20.047