數字減影血管造影系統(tǒng)對工作人員的輻射影響討論

摘要：目前數字減影血管造影系統(tǒng)在疾病治療中發(fā)揮越來越重要的作用，且已在各大醫(yī)院廣泛應用，同時對醫(yī)院密集人口的輻射影響也引起人們關注。本文介紹了數字減影血管造影系統(tǒng)工作原理及其治療室的輻射防護，通過對數字減影血管造影系統(tǒng)治療室周圍輻射環(huán)境的監(jiān)測結果和相關工作人員劑量估算，預測可能對相關工作人員及對周圍環(huán)境的輻射影響；通過對系統(tǒng)防護安全、事故應急預防和管理要求的分析， 評價數字減影血管造影系統(tǒng)運行安全的可靠性。

關鍵詞：數字減影血管造影系統(tǒng)；輻射影響；劑量

中圖分類號：X321 文獻標志碼：A 文章編號：2095-672X（2017）04-0066-02

DOI：10.16647/j.cnki.cn15-1369/X.2017.04.029

Abstract： At present， digital subtraction angiography system plays an increasingly important role in the treatment of diseases， and has been widely used in major hospitals， while the impact of radiation on the hospital population has also attracted peoples attention. This paper describes the principle of digital subtraction angiography system and its treatment room radiation protection， through the digital subtraction angiography system around the treatment room radiation monitoring results and related staff dose estimates， the forecast may be related to the staff and the And the reliability of the digital subtraction angiography system is evaluated by analyzing the requirements of system protection and accident emergency prevention and management.

Key words： Digital subtraction angiography system； Radiation effect； Dose

數字減影血管造影（digital subtraetion angiography，DSA）是一種通過電子計算機進行輔助成像的血管造影方法。它是應用計算機程序進行兩次成像完成的。在注人造影劑之前，首先進行第一次成像，并用計算機將圖像轉換成數字信號儲存起來。注入造影劑后，再次成像并轉換成數字信號。兩次數字信號相減，可以消除相同的信號，得到一個只含造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)血管造影所顯示的圖像更清晰直觀，一些精細的血管結構亦能顯示出來川。具有高性數字減影血管造影（DSA）作為一項檢查技術于1980年公布以來取得了很大進步，目前腦血管DSA已經成為診斷顱腦血管病變和一些腫瘤性病變不可替代的檢查手段，在觀察腦內血管情況尤其是在頸動脈分叉處病變、動脈瘤、顱內動靜脈畸形、頸動脈海綿竇瘺、動靜脈瘺等腦血管病的診斷中被認為是金標準。另外，利用計算機成像技術將三維圖像與DSA有機結合，獲得腦血管的三維影像，可從多角度觀察病變血管及周圍組織情況[1]。

1 數字減影血管造影系統(tǒng)簡介

從介入放射學實踐中能夠靈活操作與方便擺位等實際需要出發(fā)，DSA系統(tǒng)的機械裝置較多采用C形臂機架結構，有些DSA設備還采用雙C形臂結構，或者單C形臂加上三個馬達驅動旋轉軸結構等，所以DSA又叫大C形臂X光機。

1.1 組成結構及工作原理

數字減影血管造影系統(tǒng)由一臺X射線機和一套輔助造影設備組成，其中輔助造影設備包括電子計算機、機械附屬和成像控制設備組成。

數字減影血管造影系統(tǒng)（DSA）是計算機與常規(guī)血管造影相結合的一種檢查方法，主要采用時間減影法，即將造影劑未達到欲檢部位前攝取的蒙片與造影劑注入后攝取的造影片，在計算機中進行數字相減處理，僅顯示有造影劑充盈的結構，具有高精密度和靈敏度。

1.2 數字減影血管造影系統(tǒng)（DSA）技術參數

本文采用的數字減影血管造影系統(tǒng)（DSA）的主要技術參數見表1。

1.3 污染因子

數字減影血管造影系統(tǒng)（DSA）在正常工作時，電源開啟，便會放出X射線；當工作結束，電源關閉，X射線立即消失。一般為門機連鎖失靈或人員誤操作情況下，無關人員進入開機后的輻射工作場所內受到超劑量X射線輻射。

2 數字減影血管造影系統(tǒng)監(jiān)測結果

2.1 監(jiān)測方法和儀器

本文通過對遼寧省26家醫(yī)院使用的31臺數字減影血管造影系統(tǒng)（DSA）治療室周圍進行了輻射環(huán)境監(jiān)測，監(jiān)測方法及監(jiān)測儀器見表2。

2.2 監(jiān)測結果

現場監(jiān)測時，DSA開機工作電壓達到75%～85%之間。監(jiān)測的X-γ輻射空氣吸收劑量率結果見表3。

由監(jiān)測結果可知，在監(jiān)測工況下，除DSA治療室內手術床旁外，DSA治療室周圍X-γ輻射空氣吸收劑量率開關機監(jiān)測結果基本一致，未超過《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）規(guī)定的2.5μSv/h標準。

3 輻射環(huán)境影響分析

通過對數字減影血管造影系統(tǒng)周圍的主要人群進行項目輻射所致的劑量估算，從而可以對照標準給出劑量估算影響。

3.1 劑量估算公式

Hγ=0.7·γ·t

式中：Hγ—人員年有效劑量（Sv/a）；

0.7—劑量轉換系數；

γ—輻射工作場所γ外照射空氣吸收劑量率（Gy/h）；

t —工作場所停留時間（h）；

3.2 主要人群的劑量估算結果

數字減影血管造影系統(tǒng)周圍的主要人群選擇接觸射線最多的DSA手術人員和DSA治療室門外的人員分別進行劑量估算，并與國家標準進行對比，給出分析結論。估算時按他們在DSA周圍停留的最長時間和受照最大劑量率進行統(tǒng)計，劑量估算結果見表4。

由表4中劑量估算結果可知，數字減影血管造影系統(tǒng)對工作人員的職業(yè)照射年有效劑量最大為0.67mSv/a，遠低于《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB 18871-2002）[3]規(guī)定的職業(yè)照射年平均有效劑量20mSv的限值要求；對公眾年有效劑量為0mSv/a，即沒產生附加劑量。

從日常的屏蔽防護和監(jiān)測結果看出，若DSA治療室輻射屏蔽防護做得好，設備運行不會對周圍公眾產生附加的劑量。

以上的劑量估算均按照最不利的工作位置、最長的工作時間、最大的受照劑量來完成年均有效劑量估算的，實際上工作人員及周圍公眾的所處位置和受照時間均優(yōu)于劑量估算的情況，也即年均有效劑量遠小于表中估算結果。

4 結論

（1）監(jiān)測結果表明，數字減影血管造影系統(tǒng)（DSA）治療室按照國家的相關標準進行設計施工，其周圍的X-γ輻射空氣吸收劑量率不會超過《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ 130-2013）規(guī)定，說明屏蔽設計和安裝可以滿足國家標準規(guī)定要求。

（2）劑量估算結果表明，數字減影血管造影系統(tǒng)（DSA）所致工作人員的劑量估算年均有效劑量遠低于國家標準《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》[5]（GB 18871-2002）規(guī)定的年有效劑量限值，所致公眾的劑量估算年均有效劑量幾乎為零，即未對公眾產生附加劑量，說明數字減影血管造影系統(tǒng)（DSA）不會對公眾造成過量的附加劑量。

參考文獻

[1] 謝名洋，杜端明.數字減影血管造影在腦血管病臨床診斷中的應用研究進展[J].醫(yī)學綜述，2015，21（5）：868-870.

[2] GBZ 130-2013， 醫(yī)用X射線診斷放射防護要求[S].

[3] GB 18871-2002， 電離輻射防護與輻射源安全基本標準[S].

[4] GB/T14583-93， 環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范[S].

[5] 斐瑤.烏魯木齊數字減影血管造影（DSA）輻射防護狀況調查與評價[D].新疆：新疆大學，2015：1-2.

作者簡介：杜月華（1968-），女，研究生，研究方向為輻射監(jiān)測與環(huán)境保護。