醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策探討

朱峰

[摘要]財(cái)務(wù)管理工作是整個(gè)醫(yī)院管理的主要組成部分，然而當(dāng)今大部分醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理忽視，而對(duì)業(yè)務(wù)管理高度重視，造成醫(yī)院工作人員均缺乏財(cái)務(wù)管理的相關(guān)意識(shí)。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)經(jīng)濟(jì)體制發(fā)展給予高度重視，就一定要深化醫(yī)療體系改變，使醫(yī)院得以持續(xù)、良好地發(fā)展，增強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；資金預(yù)算

[DOI]1013939/jcnkizgsc201719240

現(xiàn)如今，隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)愈加激烈，醫(yī)院所面臨的生存與發(fā)展的壓力日益增加，醫(yī)院與部分企業(yè)有所不同，作為一個(gè)醫(yī)療服務(wù)以及產(chǎn)品的提供機(jī)構(gòu)，其不但要保證自身的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)還要考慮到公益效益[1]，所以，一個(gè)醫(yī)院當(dāng)中的管理工作則具有社會(huì)性以及企業(yè)性的雙重效應(yīng)，其中財(cái)務(wù)管理就是不可或缺的一部分，必須要合理配置相關(guān)資源，使其利用率明顯提高，并且也要查找醫(yī)院財(cái)務(wù)當(dāng)中潛在的問(wèn)題，同時(shí)積極反饋到上層，為醫(yī)院決策提供重要幫助。然而在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中還存在各種各樣的問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院持續(xù)、良好的發(fā)展造成較大影響，因此，一定要采取相對(duì)應(yīng)的處理措施。

1醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中存在的問(wèn)題

因?yàn)閲?guó)內(nèi)醫(yī)院大多數(shù)為事業(yè)單位，雖然國(guó)內(nèi)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展，雖然采取了一些改革措施，然而在管理當(dāng)中仍然采取以往的相關(guān)特點(diǎn)，例如，管理當(dāng)中的行政成分相對(duì)比較重[2]，同時(shí)在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)當(dāng)中也存在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)，對(duì)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展造成較大影響，其中包括有以下幾點(diǎn)問(wèn)題。

11財(cái)務(wù)管理制度與實(shí)際管理需求相脫節(jié)

國(guó)內(nèi)大部分公立醫(yī)院的相關(guān)財(cái)務(wù)管理制度均伴有相對(duì)較為陳舊的問(wèn)題，與其當(dāng)前發(fā)展?fàn)顩r存在較大差異，與院內(nèi)財(cái)務(wù)管理的具體需求不符合，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展造成較大影響：①制度改革相對(duì)較為緩慢：國(guó)內(nèi)大部分公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度過(guò)于落后，因?yàn)榘l(fā)展水平受到一定的限制，以往的工作非常簡(jiǎn)單，所以，相關(guān)管理制度也相對(duì)較為簡(jiǎn)略，然而隨著醫(yī)院日益發(fā)展以及市場(chǎng)的不斷變化，其財(cái)務(wù)管理工作也變得越加負(fù)責(zé)，傳統(tǒng)的管理制度必須要按照時(shí)代發(fā)展的需求，采取相對(duì)應(yīng)的改革。然而，因?yàn)槎嗄陙?lái)產(chǎn)生的習(xí)慣，國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度改革相對(duì)較為落后，對(duì)財(cái)務(wù)管理造成較大的不便；②制度改革不夠完善：國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中伴有各種各樣的問(wèn)題，如，內(nèi)控當(dāng)中的制度不夠完善，管理流程缺乏一定的合理性，缺乏一定的風(fēng)險(xiǎn)管理，藥品和固定資產(chǎn)沒(méi)有健全等，對(duì)醫(yī)院的雙重效益造成相對(duì)比較大的不良影響。[3]

12資金預(yù)算管理落后

預(yù)算管理是整個(gè)財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中的主要部門，合理的預(yù)算管理能夠?qū)⑾嚓P(guān)資金流動(dòng)以及分配進(jìn)行管理，保證整個(gè)醫(yī)院的資金收支合理，保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。然而國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院在這個(gè)方面還存在諸多問(wèn)題，如，預(yù)算管理工作尚處于一個(gè)被動(dòng)的狀態(tài)，同時(shí)相關(guān)報(bào)表編制弄完以后缺乏一個(gè)相對(duì)應(yīng)的監(jiān)督管理制度和評(píng)價(jià)價(jià)值，對(duì)相關(guān)資金的實(shí)際應(yīng)用情況缺乏一個(gè)較為有效的管理，進(jìn)而造成相關(guān)資金應(yīng)用與預(yù)先相脫節(jié)，極易導(dǎo)致資金應(yīng)用較為混亂，造成相關(guān)資源大量浪費(fèi)。

13缺乏高素質(zhì)人才

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作屬于一個(gè)專業(yè)性非常強(qiáng)的工作，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作素質(zhì)有非常高的要求，必須要具備管理、財(cái)經(jīng)及信息等相關(guān)方面的知識(shí)，同時(shí)還要明確自身工作的業(yè)務(wù)知識(shí)、方法以及技巧，具有非常敏銳的分析能力以及判斷能力，有著豐富的管理經(jīng)驗(yàn)以及職業(yè)道德，一定要具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。然而，從當(dāng)前國(guó)內(nèi)的財(cái)務(wù)部門的工作人員情況而言，絕大多數(shù)的醫(yī)護(hù)人員均難以達(dá)到上述相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，工作人員的綜合素質(zhì)相對(duì)比較低，造成日常工作當(dāng)中的工作不夠細(xì)致，沒(méi)有按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行操作以及管理當(dāng)中伴有漏洞等相關(guān)情況，造成其工作無(wú)法進(jìn)行充分發(fā)揮。

14管理層意識(shí)較為薄弱

國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)一般還沒(méi)有跟上日益發(fā)展的步伐，對(duì)一個(gè)醫(yī)院法人性質(zhì)的認(rèn)知還缺乏一定的了解，觀念方面還受到以往管理的影響，所以，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作經(jīng)常給予忽視，與此同時(shí)，因?yàn)楫?dāng)今公立醫(yī)院的管理者通常均是醫(yī)師出身，對(duì)財(cái)務(wù)管理的相關(guān)知識(shí)以及經(jīng)驗(yàn)缺乏一定的了解，對(duì)當(dāng)前的相關(guān)知識(shí)更是不甚了解，在部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的觀念當(dāng)中，財(cái)務(wù)管理只是一個(gè)“算賬”的工作，進(jìn)而沒(méi)有對(duì)其給予高度重視。

2醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)策

一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展與物質(zhì)保障有著直接的關(guān)系，然而財(cái)務(wù)管理部門是一個(gè)醫(yī)院得以正常管理提供的根基，所以，財(cái)務(wù)管理是整個(gè)醫(yī)院管理的重心，一定要給予高度重視，使其管理水平明顯提高，對(duì)一個(gè)醫(yī)院持續(xù)、良好的發(fā)展起到良好的促進(jìn)作用。

21改革管理制度，增強(qiáng)資產(chǎn)管理

如果想要做好財(cái)務(wù)管理工作，完善改革制度是重點(diǎn)，因此，一定要對(duì)其相關(guān)制度落后的問(wèn)題，應(yīng)全面研究當(dāng)今醫(yī)院財(cái)務(wù)工作工作當(dāng)中所出現(xiàn)的新情況以及新環(huán)境，找尋出其制度當(dāng)中與當(dāng)前發(fā)展形勢(shì)相脫節(jié)的環(huán)節(jié)以及規(guī)定，同時(shí)將其徹底清除。另外，根據(jù)一個(gè)醫(yī)院的實(shí)際狀況，全面分析與財(cái)務(wù)管理工作有直接關(guān)系的誘因，制定一個(gè)相對(duì)應(yīng)的規(guī)章管理制度，與此同時(shí)，一定要建立一個(gè)完善的資產(chǎn)管理制度，做好相關(guān)管理工作，對(duì)相關(guān)資料給予登記，并進(jìn)行清查，同時(shí)經(jīng)常給予檢查，對(duì)資產(chǎn)管理工作給予明確分工，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，進(jìn)而使相關(guān)工作得以全面落實(shí)。

22健全預(yù)算管理

根據(jù)其當(dāng)中潛在的問(wèn)題，則要給予規(guī)范管理，充分發(fā)揮其在財(cái)務(wù)工作當(dāng)中的作用，建立一個(gè)完善的管理制度，從而對(duì)其給予有效管理，以免資金應(yīng)用出現(xiàn)隨意性，有效調(diào)度資金，使其利用率進(jìn)一步提高，保證整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支相平衡。另外，不但要制定一個(gè)相對(duì)應(yīng)的報(bào)表，同時(shí)還要健全相關(guān)監(jiān)督管理制度，進(jìn)而使預(yù)算管理工作落到實(shí)處。除此之外，為了能夠使預(yù)算管理得以保證，需要建立一個(gè)相對(duì)應(yīng)的部門，對(duì)其相關(guān)工作給予全權(quán)負(fù)責(zé)，進(jìn)而使其目標(biāo)得以真正實(shí)現(xiàn)，并且由領(lǐng)導(dǎo)全權(quán)負(fù)責(zé)，使其權(quán)威性以及嚴(yán)肅性進(jìn)一步提高。

23增強(qiáng)員工綜合素質(zhì)

財(cái)務(wù)管理工作相對(duì)較為復(fù)雜，特別是伴有企業(yè)性與公益性的醫(yī)院，其相關(guān)工作的復(fù)雜程度更甚，因此，就需要員工逐漸提高自身的整體素質(zhì)。所以，員工一定要從職業(yè)道德、學(xué)習(xí)以及工作等相關(guān)方面來(lái)提高自身的素質(zhì)，做好相關(guān)管理工作，首先，工作人員一定要樹(shù)立一個(gè)學(xué)習(xí)工作化的理念，明確掌握相關(guān)理論知識(shí)以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，將理論與實(shí)際聯(lián)系在一起，有效解決日常工作當(dāng)中發(fā)生的新情況以及新問(wèn)題的能力，明確掌握其工作轉(zhuǎn)型的相關(guān)內(nèi)涵和原則要求，進(jìn)而加強(qiáng)員工的積極性以及針對(duì)性，同時(shí)還要將當(dāng)中潛在的問(wèn)題明確反饋到相關(guān)部門。除此之外，對(duì)財(cái)務(wù)管理員工進(jìn)行選拔以及考核，并且增強(qiáng)培訓(xùn)力度，進(jìn)而使員工的主觀能動(dòng)性明顯提高，使財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量進(jìn)一步提高。

24轉(zhuǎn)變以往觀念

做好內(nèi)部審計(jì)工作，對(duì)整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作具有非常重要的意義，一定要由關(guān)注以往歷史向目前狀況進(jìn)行轉(zhuǎn)變，從關(guān)注結(jié)果逐漸轉(zhuǎn)變關(guān)注流程，進(jìn)而對(duì)其管理水平起到良好的促進(jìn)作用。

3結(jié)論

總而言之，完善財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)員工的整體素質(zhì)，積極發(fā)揮主觀能動(dòng)性和內(nèi)部審計(jì)工作，健全相關(guān)管理制度，防范經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而使醫(yī)院得以持續(xù)、良好地發(fā)展。

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