優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理對ICU患者家屬焦慮狀況的影響

李俊容

（成都市第五人民醫(yī)院ICU）

摘要：目的：觀察和探討優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理對 ICU 患者家屬焦慮狀況的影響。方法：選取2015年10月到2017年2月住院的64例ICU患者，按照不同護(hù)理模式分為干預(yù)組和對照組，對干預(yù)組32例患者家屬進(jìn)行有效的健康宣教及心理指導(dǎo)，對照組32例患者家屬采用一般宣教，在患者入住 ICU 后 24～72 小時，采用護(hù)理焦慮調(diào)查問卷的方式對患者家屬進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：干預(yù)組護(hù)理干預(yù)后的 ICU 患者家屬得分高于護(hù)理對照組的 ICU 患者家屬，具有一定的臨床指導(dǎo)意義（P<0.05）。結(jié)論：實施針對性的優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理干預(yù)可以減輕 ICU 患者家屬的焦慮程度，積極配合醫(yī)生，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理；ICU；家屬焦慮；影響

ICU收治的患者大多情況危急、病情復(fù)雜、變化難以控制，患者家屬常常會有危機(jī)感，精神上的壓力不可小覷，相關(guān)研究報道，患者家屬所承受的痛苦遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于患者。ICU特殊的環(huán)境造成醫(yī)護(hù)人員與患者家屬溝通不夠，患者家屬對醫(yī)護(hù)人員服務(wù)滿意度降低，對醫(yī)院的信任感不夠，極易發(fā)生醫(yī)療糾紛。為此，選取2015年10月到2017年2月住院的64例ICU患者，調(diào)查患者家屬護(hù)理干預(yù)前后焦慮情況，旨在探討護(hù)理干預(yù)對ICU患者焦慮狀況的影響，報告如下。

1臨床資料及方法

1.1一般資料 選取2015年10月到2017年2月住院的64例ICU患者，按照不同護(hù)理模式分為干預(yù)組和對照組，各32例。其中干預(yù)組男20例，女12例，年齡18-64歲，平均年齡（38.2±10.3）歲，對照組男19例，女13例，年齡20-65歲，平均年齡（39.4±9.8）歲，兩組患者的家屬年齡、性別及文化程度等資料沒有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 干預(yù)組32例患者家屬進(jìn)行有效的健康宣教及心理指導(dǎo)，對照組32例患者家屬采用一般宣教，在患者入住 ICU 后 24～72 小時，采用護(hù)理焦慮調(diào)查問卷的方式對患者家屬進(jìn)行調(diào)查。由醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理干預(yù)前（患者入院24 h 內(nèi)）后（患者入院 72 h 后）分別發(fā)放 SAS，該表含 20 個項目，每項目分 4 級評分，適用于有焦慮癥狀人群，患者焦慮則 SAS 評分 >50 分。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 觀察的結(jié)果采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。所有計量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)和百分比率表示，組間比較用χ2檢驗。P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計意義。

2護(hù)理方法

對照組行一般護(hù)理干預(yù)措施 探視時間為4：00～4：30；醫(yī)護(hù)人員解答患者的疑問，盡量滿足患者提出的合理要求。

干預(yù)組行優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理干預(yù)措施：①每天設(shè)兩次患者家屬探視時間，10～20min/次；②早上查房后，告知家屬夜間患者情況；允許患者與家人電話或視頻交流；③護(hù)士主動告知家屬患者生命體征、病情變化情況；④對患者家屬行安慰、鼓勵、暗示等心理干預(yù)措施，鼓勵其放松身心，積極勇敢面對；⑤營造良好的病房氛圍，保證病房整潔空氣清新，增加病房生活氣息，如放置患者親人照片、雜志等。

3結(jié)果

干預(yù)組護(hù)理干預(yù)后的 ICU 患者家屬得分高于護(hù)理對照組的 ICU患者家屬，具有一定的臨床指導(dǎo)意義（P<0.05）。

4討論

從ICU患者家屬焦慮發(fā)生的原因來看，最主要的原因為患者病情危重和不了解病情。ICU收住的患者往往病情危重，預(yù)后不良，加之護(hù)士往往把時間和精力都放在對病情的監(jiān)測和護(hù)理工作上，沒有更多的時間來耐心傾聽患者家屬的詢問以及向家屬解釋患者的病情，從而導(dǎo)致患者家屬常有不同程度的傷心、焦慮、不安和恐懼，對外界事物的承受能力降低。針對這一點護(hù)士除了要監(jiān)護(hù)患者以外，還應(yīng)及時向患者家屬介紹ICU制度，告訴家屬疾病的預(yù)后，患者病情治療進(jìn)展情況及診療、護(hù)理計劃，并耐心傾聽患者家屬的詢問。不能與患者交流也是患者家屬產(chǎn)生焦慮的重要原因，ICU限制陪人探視及陪護(hù)的特點致使患者家屬無法與親人交流而擔(dān)心患者有孤獨感，同時又因無法親自照顧處于病中的親人而內(nèi)疚，從而導(dǎo)致焦慮的產(chǎn)生。針對這一點在不影響醫(yī)療護(hù)理工作的前提下，ICU應(yīng)該給家屬提供照顧患者的機(jī)會，如允許家屬短時間的探視，參與患者的飲食、翻身、口腔清洗等簡單護(hù)理。另外，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重也與家屬的焦慮產(chǎn)生有關(guān)，ICU往往醫(yī)療費用較為昂貴，患者家屬普遍存在擔(dān)心治療效果不理想又浪費錢這種矛盾心理。

ICU護(hù)士素質(zhì)越高，越能清楚地認(rèn)識到患者家屬的需求，更能為患者家屬提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。因此ICU護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，以提高自身的綜合素質(zhì)。護(hù)士與ICU患者家屬接觸最為密切，護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量直接影響患者家屬的心情變化，因此，ICU護(hù)士在工作中應(yīng)敏感察覺患者家屬的需求，盡自己的可能滿足他們的要求，傾聽他們內(nèi)心的真實感受，引導(dǎo)其積極面對事實，建立起信任關(guān)系，使他們在患者康復(fù)中發(fā)揮積極的作用，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

危重患者住進(jìn)ICU對患者家屬是一種刺激，他們能感覺到危險的存在，均不同程度地存在焦慮情緒。護(hù)理干預(yù)組對患者家屬在患者入住ICU期間接受了主動的心理干預(yù)，加強(qiáng)了與患者家屬的溝通、交流，為家屬提供緩解焦慮的方法，幫助他們準(zhǔn)確的理解這一事件，并能夠有效地應(yīng)對。焦慮程度也因此明顯減輕，比一般護(hù)理干預(yù)效果顯著。因此，ICU護(hù)士的角色決定了ICU護(hù)士必須承擔(dān)的職責(zé)，在工作中應(yīng)增強(qiáng)對家屬需求的敏感性，在加強(qiáng)患者護(hù)理的同時，應(yīng)重視患者家屬心理的疏導(dǎo)。引導(dǎo)和鼓勵他們傾述其真實感受，主動介入，提供支持，并尊重家屬的權(quán)利，建立彼此間的相互信任關(guān)系，以有助于家屬和患者的身心健康。使他們能有效地配合治療并發(fā)揮其在患者康復(fù)中的作用，避免產(chǎn)生不必要的誤解，從而有效的降低醫(yī)療糾紛隱患。通過本研究的研究，干預(yù)組護(hù)理干預(yù)后的 ICU 患者家屬得分高于護(hù)理對照組的 ICU 患者家屬，具有一定的臨床指導(dǎo)意義。因此，實施針對性的優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理干預(yù)可以減輕 ICU 患者家屬的焦慮程度，積極配合醫(yī)生，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

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