流動(dòng)人口醫(yī)療保障的法律制度建設(shè)探析

劉詩(shī)卉

摘 要：根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生院對(duì)于流動(dòng)人口的衛(wèi)生保健的研究，發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口的整體狀況普遍較好，但是一些傳染疾病卻十分的嚴(yán)重，發(fā)病的幾率很高[1]。流動(dòng)人口多數(shù)是從農(nóng)村流向城市，所以從根本上來(lái)說(shuō)，兒童婦女和城市的常住人員相比，差距還是比較明顯，需要對(duì)預(yù)防和保健增大需求。目前我國(guó)流動(dòng)人口的醫(yī)療保障，參保率比較地下，保障的水平不夠高，并且相應(yīng)的法律制度并不完善，本文通過(guò)分析現(xiàn)代社會(huì)法律制度上的不足，展現(xiàn)了醫(yī)療保障方面的立法落后、實(shí)施機(jī)制的薄弱以及法律救援的不完善這三個(gè)問(wèn)題，提出建立起農(nóng)村醫(yī)療保障法律的制度、增強(qiáng)農(nóng)民醫(yī)療法律的意識(shí)以及健全農(nóng)村醫(yī)療保障監(jiān)督的體系。

關(guān)鍵詞：流動(dòng)人口；醫(yī)療保障；法律制度建設(shè)

根據(jù)社會(huì)生產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展現(xiàn)狀，城市和農(nóng)村之間的差距也越來(lái)越大。以戶籍為基礎(chǔ)的二元次結(jié)構(gòu)城鄉(xiāng)制度也成為了阻礙我國(guó)社會(huì)發(fā)展的重要問(wèn)題。二元次機(jī)構(gòu)制度主要分為兩種不同的資源配置，這種資源的配置進(jìn)一步的展現(xiàn)出農(nóng)村和城市的居民權(quán)益的不平等。對(duì)于流動(dòng)人口來(lái)說(shuō)，他們既不屬于城市居民，可以享受公共服務(wù)機(jī)構(gòu)帶來(lái)的權(quán)益保障，又不屬于農(nóng)村，不能夠獲得農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)的福利優(yōu)待。在這樣一種社會(huì)的背景下，流動(dòng)人口的醫(yī)療保障法律制度就展現(xiàn)出它的重要性了。

1 流動(dòng)人口醫(yī)療保障法律制度存在的問(wèn)題

1.1 醫(yī)療保障松動(dòng)，不夠規(guī)范

根據(jù)我國(guó)目前的醫(yī)療保障制度來(lái)看，主要的法律來(lái)自于2011年推行的《中國(guó)人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》。在本法的第三章中對(duì)醫(yī)療保障問(wèn)題作出了基本的規(guī)定，但是這個(gè)規(guī)定比較寬松和廣泛，對(duì)于流動(dòng)人口群眾并未作出醫(yī)療保障的明顯規(guī)定；另外我國(guó)當(dāng)前和醫(yī)療保險(xiǎn)制度相關(guān)的法律大多數(shù)都是普通的條例規(guī)定和建議，法律制度十分的不規(guī)范，層次十分的低下，造成這樣一種想象的主要原因還是因?yàn)楦鞯氐牡胤秸际前凑盏胤叫哉邎?zhí)行，普遍的素質(zhì)不高，主要的保險(xiǎn)模式分為北京大病統(tǒng)籌模式、山海成都保險(xiǎn)綜合模式以及深圳門診統(tǒng)籌模式這三種。這些政策因?yàn)楦鱾€(gè)地區(qū)的不一樣，所以存在著大大小小不同的缺點(diǎn)，使得社會(huì)保障的核心被分割，使得立法的滯后，造成了許多保障方面的問(wèn)題以及在訴訟處有狀告無(wú)門的現(xiàn)象。

1.2 法律監(jiān)督和機(jī)制薄弱

我國(guó)流動(dòng)人口醫(yī)療保障法律制度在實(shí)施的方面力度還是不夠，機(jī)制的建設(shè)也相對(duì)薄弱，缺乏了醫(yī)療保險(xiǎn)方面的明文規(guī)定，也缺乏了法律的效益。我國(guó)大部分的城市都存在著挪用醫(yī)療保險(xiǎn)資金、擠占醫(yī)療保險(xiǎn)資金和截留醫(yī)療保險(xiǎn)資金的現(xiàn)象，這些現(xiàn)象中出現(xiàn)的挪用、擠占和截留等行為都是違法的行為，但是因?yàn)楸ｋU(xiǎn)制度的不完善使得這些行為得不到及時(shí)的處理和懲罰，使得這些行為越發(fā)的放肆。流動(dòng)人口醫(yī)療保障不僅僅需要有針對(duì)性的法律法規(guī)，更加需要建立起完善的法律制度體系，從根本上為流動(dòng)人口進(jìn)行醫(yī)療保障的保證，阻礙一切侵害保護(hù)流動(dòng)人口醫(yī)療保險(xiǎn)的行為，從根本上為流動(dòng)人口的醫(yī)療保險(xiǎn)保駕護(hù)航。

1.3 醫(yī)療保障救助制度不全面

醫(yī)療保障救助制度從根本上來(lái)說(shuō)是醫(yī)療保障制度的最高級(jí)別，國(guó)外很多的資本主義發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)建立起了完善全面的救助制度，而我國(guó)還處于對(duì)救助制度的不斷摸索階段，只能算的上是中下水平。我國(guó)現(xiàn)在存有的一些救助機(jī)構(gòu)都是一些社會(huì)公益性的組織，依靠著和企業(yè)的捐助和社會(huì)政府的撥款來(lái)進(jìn)行基本的維持，這些公益的機(jī)構(gòu)影響力并不大，能夠接受幫助的人也并不多，大多數(shù)都是不被世人所看重的。因?yàn)槲覈?guó)社會(huì)會(huì)對(duì)于這種救助制度的缺失，使得大批的農(nóng)村留守兒童和孤寡老人都得不到相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)保障和生活保障，這使得我國(guó)的弱勢(shì)群體抵抗疾病的能力大幅度的減弱，從而使得這些兒童和老人在發(fā)病的時(shí)候承受不起巨額的醫(yī)療費(fèi)用，造成了惡性的社會(huì)現(xiàn)象[2]。

2 對(duì)建設(shè)流動(dòng)人口醫(yī)療保障法律制度的建議

2.1 建立起健全的醫(yī)療保障法律制度

因?yàn)榇蟛糠至鲃?dòng)人口雖然在城市進(jìn)行工作，但是他們的戶口多數(shù)還留在農(nóng)村。他們享受這新型農(nóng)村醫(yī)療合作的制度但是這種制度還缺乏完善的規(guī)定。因此，我國(guó)必須加快建立農(nóng)村健全醫(yī)療保障制度的建設(shè)進(jìn)程，同時(shí)針對(duì)農(nóng)村流動(dòng)人口的特點(diǎn)和屬性建立起相關(guān)的法律法規(guī)，在這個(gè)基礎(chǔ)上，再進(jìn)行法律法規(guī)的細(xì)化和完善，務(wù)必保證其法律制度的完整性和全面性。根據(jù)目前我國(guó)的醫(yī)療保障制度來(lái)看，我國(guó)的農(nóng)村醫(yī)療保障制度法律建設(shè)方面還處于空白的狀態(tài)，農(nóng)民的權(quán)益得不到真正的保護(hù)。因此法律制度的建設(shè)需要明確新型農(nóng)村合作醫(yī)療這個(gè)方向和目標(biāo)，從確定法律上要明確的規(guī)定好農(nóng)民醫(yī)療保障的模式、農(nóng)民醫(yī)療保障籌資的機(jī)構(gòu)以及農(nóng)民醫(yī)療保障的管理體系和管理責(zé)任，這樣才可以有效的解決存在在農(nóng)民醫(yī)療保障中的醫(yī)療糾紛和問(wèn)題。

2.2 健全農(nóng)村醫(yī)療保障監(jiān)督的體系

從我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障監(jiān)督和管理上的薄弱可以看出我國(guó)對(duì)于醫(yī)療保障資金的運(yùn)作和籌建上的監(jiān)督力度還不夠。我們需要修改修改現(xiàn)行的刑法法律，對(duì)于挪用、擠占和截留醫(yī)療保障資金的不法分子進(jìn)行嚴(yán)懲，杜絕這種行為的出現(xiàn)。根據(jù)我國(guó)的現(xiàn)狀，還可以在法院中增加保障社會(huì)勞動(dòng)的小分庭，專門對(duì)于這類社會(huì)保障糾紛的案子進(jìn)行處理，有司法的保護(hù)使得農(nóng)民的社會(huì)保障權(quán)益不再受到侵害。同時(shí)政府部門還需要強(qiáng)化自身的管理制度，努力承擔(dān)起保障農(nóng)村流動(dòng)人口權(quán)益的責(zé)任。第一步就需要政府出面解決好農(nóng)村合作的醫(yī)療制度運(yùn)行透明問(wèn)題，需要采取切實(shí)有效的手段，特別是要建立起監(jiān)督的體系，提高制度的運(yùn)行效率，保證農(nóng)民的服務(wù)優(yōu)質(zhì)和補(bǔ)償公平。第二步就是政府需要為建設(shè)和調(diào)整農(nóng)村的醫(yī)療為甚服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)起責(zé)任，需要加大對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的資金投入，在建設(shè)制度的過(guò)程當(dāng)中充分的考慮到農(nóng)民的生活水平和收入水平，滿足更多的貧困人口需求，積極的安排醫(yī)療救助，尊重他們的生命安全。根據(jù)每個(gè)地區(qū)不同的狀況，選擇符合當(dāng)?shù)剞r(nóng)民適合的醫(yī)療保障體系，從根本上使得農(nóng)民都能夠有病就醫(yī)和有病能醫(yī)，進(jìn)一步保障好農(nóng)民的醫(yī)療保障合法權(quán)益。

2.3 增強(qiáng)農(nóng)民自身的醫(yī)療保障法律觀念

農(nóng)民對(duì)于醫(yī)療保障法律意識(shí)的增強(qiáng)，首先需要他們有醫(yī)療保法律的觀念。我國(guó)大部分的地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)療保障制度還是采用者自愿的原則，在推行上得不到很好的進(jìn)步，在制度操作和實(shí)行的過(guò)程中也多是隨意和散漫。很多的農(nóng)民因?yàn)樽陨韺?duì)于醫(yī)療保障的認(rèn)識(shí)不夠全面，所以很多的農(nóng)民不愿意繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用，尤其是一些生活困難的農(nóng)民就更加不用說(shuō)了。農(nóng)民個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用進(jìn)行的過(guò)程是十分困難的，經(jīng)常需要一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)府一家一家的進(jìn)行宣傳和勸說(shuō)，才會(huì)有人參保，這使得醫(yī)療保險(xiǎn)變成了商業(yè)保險(xiǎn)，失去了起保障農(nóng)民醫(yī)療水平的的價(jià)值。因此，政府應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)療保障制度的宣傳力度，培養(yǎng)起農(nóng)村人口對(duì)于醫(yī)療保障的法律意識(shí)，樹(shù)立起對(duì)醫(yī)療保障制度的信心，從而使得農(nóng)民能夠積極的進(jìn)行參?；顒?dòng)。當(dāng)然這種宣傳的手法應(yīng)該是長(zhǎng)期而持久的，這樣才能把宣傳法律的工作具體的落實(shí)到實(shí)處，讓農(nóng)民群眾感受到政府真正的關(guān)心[3]。

3 總結(jié)語(yǔ)

綜上所述，因?yàn)槲覈?guó)醫(yī)療保障制度的不完善，所以導(dǎo)致了我國(guó)醫(yī)療保障推行的緩慢。針對(duì)對(duì)流動(dòng)人口醫(yī)療保障的研究還需要跟其他的方面相互結(jié)合，這樣才可以發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口的新特點(diǎn)和新趨勢(shì)，從而提高發(fā)現(xiàn)社會(huì)問(wèn)題的洞察能力，加強(qiáng)對(duì)于解決問(wèn)題的創(chuàng)新意識(shí)，為一些重大的社會(huì)問(wèn)題解決提供一個(gè)基本的方向。筆者通過(guò)研究流動(dòng)人口醫(yī)療社會(huì)保障法律制度中存在的漏洞和問(wèn)題進(jìn)行分析，得出了一些針對(duì)性的意見(jiàn)和建議，希望可以為解決流動(dòng)人口醫(yī)療保障法律建設(shè)方面起到一些實(shí)際的意義和作用。

參考文獻(xiàn)

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[3]崔璨. 我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度法律問(wèn)題的研究[D].武漢工程大學(xué)，2012.