癌癥與感染 難舍又難分

宋詠梅

癌癥會(huì)傳染嗎

目前尚無(wú)確切數(shù)據(jù)顯示癌癥可以傳染，但是與癌癥相關(guān)的病毒或細(xì)菌卻是可以傳染的。

那么，癌癥是由什么引起的？說(shuō)到引起癌癥的因素，有外部致癌因素，如化學(xué)致癌因素（黃曲霉毒素、苯并芘等）、物理致癌因素（灼熱、機(jī)械性刺激、創(chuàng)傷、紫外線、放射線等），也有內(nèi)部因素如免疫功能低下、內(nèi)分泌紊亂、遺傳因素和精神因素等，另外有一類重要的致癌因素就是細(xì)菌和病毒。

2012年，世界衛(wèi)生組織屬下國(guó)際癌癥研究中心（CIRC）的一項(xiàng)報(bào)告指出，世界上約1/6癌癥的罪魁禍?zhǔn)资羌?xì)菌和病毒。該報(bào)告指出，在導(dǎo)致人體癌變的感染中，最主要的有4種細(xì)菌和病毒，它們分別是幽門(mén)螺桿菌、乙肝和丙肝病毒以及人類乳頭瘤病毒，主要引起胃癌、肝癌與宮頸癌等。統(tǒng)計(jì)表明，僅這四種病原體就導(dǎo)致當(dāng)年全球近200萬(wàn)人患上了癌癥。美國(guó)梅奧診所的一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)在無(wú)菌培養(yǎng)的乳腺組織中還發(fā)現(xiàn)，女性乳腺癌組織與正常乳腺組織中的細(xì)菌也存在著顯著差異，證明癌癥和細(xì)菌及病毒感染中還存在一些我們至今尚不知曉的秘密。

引發(fā)癌癥的病毒和細(xì)菌

病毒種類：乙型和丙型肝炎病毒

相關(guān)癌癥：原發(fā)性肝細(xì)胞癌

乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染會(huì)增加肝癌的發(fā)生概率，這已是定論。乙肝病毒感染率比較高的國(guó)家和地區(qū)肝癌也比較高發(fā)，中國(guó)是乙肝大國(guó)，乙肝病毒感染率一直居高不下。據(jù)統(tǒng)計(jì)全球3.5億乙肝病毒攜帶者有近1億是中國(guó)人，這也與中國(guó)的肝癌發(fā)病率較高有關(guān)。原發(fā)性肝癌很多是經(jīng)歷了乙肝病毒感染、慢性乙型肝炎、肝硬化的演變過(guò)程，而患原發(fā)性肝癌的人很多同時(shí)合并有慢性乙型肝炎。這些都說(shuō)明乙肝病毒感染與肝癌發(fā)生密切相關(guān)。

病毒種類：EB病毒

相關(guān)癌癥：鼻咽癌、淋巴瘤

EB病毒與多種癌癥的發(fā)病有關(guān)，比如鼻咽癌、多種淋巴瘤、胃腺癌、大腸癌、乳腺癌、肺癌等，其中最明確的是鼻咽癌和Burkitts淋巴瘤。

病毒種類：人乳頭狀瘤病毒（HPV）

相關(guān)癌癥：宮頸癌及口咽癌

人乳頭狀瘤病毒（主要是其中的高危險(xiǎn)亞型HPV16和HPV18）感染會(huì)顯著增加患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，這并不是說(shuō)感染人乳頭狀瘤病毒就一定會(huì)患宮頸癌。事實(shí)上，多數(shù)女性在其一生中的某個(gè)階段都可能會(huì)感染人乳頭狀瘤病毒，但只有較少部分感染者會(huì)得宮頸癌。

細(xì)菌種類：幽門(mén)螺桿菌（HP）

相關(guān)癌癥：胃癌、胃淋巴瘤

幽門(mén)螺桿菌感染非常普遍，據(jù)報(bào)道全世界約50%～60%的人胃中可檢測(cè)出幽門(mén)螺桿菌，而且貧窮和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)、發(fā)展中國(guó)家人群感染率高于發(fā)達(dá)國(guó)家和富裕地區(qū)。2002年一項(xiàng)對(duì)0.19億病例的研究發(fā)現(xiàn)，世界腫瘤發(fā)病率的17.8%歸因于感染性疾病，其中幽門(mén)螺桿菌的感染占5.5%，這就使其成為腫瘤發(fā)生中最重要的感染因素，其在惡性腫瘤發(fā)生中的作用僅次于吸煙。HP的感染能夠增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，而且這一風(fēng)險(xiǎn)幾乎可以比無(wú)HP感染的人高3倍，世界衛(wèi)生組織在1994年已將其定為胃癌第一致癌因子。

感染如何導(dǎo)致癌癥發(fā)生

如果感染了癌癥相關(guān)病毒和細(xì)菌，而這些感染又沒(méi)有得到完全控制，則可能導(dǎo)致感染區(qū)域發(fā)生癌癥。那么，感染是如何導(dǎo)致癌癥發(fā)生的呢？研究認(rèn)為，當(dāng)人體的免疫系統(tǒng)檢測(cè)到病原體或細(xì)胞損傷時(shí)，它會(huì)刺激巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞涌入。這些細(xì)胞的職責(zé)是吞噬細(xì)菌、死細(xì)胞以及死細(xì)胞或受損細(xì)胞釋放的蛋白質(zhì)、核苷酸和其他分子等碎片。作為這一進(jìn)程的一部分，細(xì)胞生成了高活性的化學(xué)物質(zhì)幫助降解細(xì)菌。在這一過(guò)程中，細(xì)胞吞噬細(xì)菌，并將這些活性化合物傾倒給它們，化學(xué)物質(zhì)也由此彌散到組織中，導(dǎo)致問(wèn)題的出現(xiàn)。如果長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)，炎癥會(huì)導(dǎo)致機(jī)體廣泛損傷，損傷會(huì)啟動(dòng)損傷修復(fù)系統(tǒng)。如果損傷修復(fù)失敗，就會(huì)導(dǎo)致基因不穩(wěn)定性增加和DNA斷裂，從而最終導(dǎo)致癌癥。

如何預(yù)防病毒細(xì)菌感染引發(fā)癌癥

接種疫苗 人類已經(jīng)研制出乙肝疫苗和HPV疫苗。乙肝疫苗已取得了顯著成果。嬰兒期接種乙肝疫苗等措施使我國(guó)的乙肝病毒攜帶者數(shù)量降低，由此可大大減少感染所致癌癥。

備孕前檢查肝炎病毒 男女任何一方患有乙肝，都應(yīng)進(jìn)行治療，待HBV-DNA降為陰性無(wú)傳染性或病情穩(wěn)定后可生育。而孕前母親如能成功地將乙肝疫苗免疫至抗體出現(xiàn)，即HBsAb達(dá)到400單位以上時(shí)，為懷孕最佳時(shí)期。乙肝孕婦在懷孕期間應(yīng)檢查肝功、血常規(guī)及肝臟超聲，如有肝炎癥狀應(yīng)經(jīng)?？漆t(yī)生確診能否繼續(xù)妊娠。HBV-DNA陽(yáng)性母親的孩子出生后應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗，并及時(shí)檢查抗體是否產(chǎn)生；DNA陰性母親的孩子可以只注射乙肝疫苗，也可考慮注射乙肝免疫球蛋白。父親為大三陽(yáng)或小三陽(yáng)且HBV-DNA陽(yáng)性者，孩子出生時(shí)也建議注射乙肝免疫球蛋白，避免出生后密切接觸傳播。

抗HP治療 如胃炎患者合并HP感染，應(yīng)就診于消化科，明確是否需要接受抗HP治療及隨診胃鏡的時(shí)間。

定期進(jìn)行宮頸癌篩查 近年來(lái)，宮頸癌有年輕化趨勢(shì)，有條件的女性，可定期接受宮頸癌篩查。

重視飲食衛(wèi)生 盡可能分餐制。不吃衛(wèi)生條件差的生肉及生魚(yú)、生貝等，不飲用不潔生水。