如何與癌癥患者交流

金昌鳳

有這樣一個例子，讓做醫(yī)生的也感覺痛心：一位53歲的女性胃癌患者，家人一直瞞著她，說是胃潰瘍，需要不斷住院治療。她信以為真，積極配合治療，病情有所好轉(zhuǎn)，就出院上班。就這樣周而復(fù)始一年多。這次住院病情較重，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了腸道和胰腺轉(zhuǎn)移，使用了較重的化療藥物。家人一如既往輪番到醫(yī)院來護理。這天，多日護理很疲勞的愛人喝了點酒解乏，正逢有鄰居來看望。愛人送鄰居走出門外的時候，忘記了關(guān)門，以酒后的大聲告訴鄰居：她是胃癌晚期了，不好治了。由于沒關(guān)門，她聽得清清楚楚，頓時如同被雷擊了一樣垮下來了。一下午沒說話，第二天一天沒說話，第三天，遽然去世。

▲50%的癌癥患者有心理障礙。

醫(yī)生事后得知原因，十分惋惜。哀莫大于心死，這個患者的死亡，源于心理上徹底絕望。如果不是這種情況，也許她還可以活很長時間。很多時候，擊垮癌癥病人的不是疾病本身，而是因患病造成的緊張、恐懼、焦慮、抑郁等負面心理。生命這個東西有的時候很奇怪，你不想活了，可能死的就很快；你還想頑強地活下去，可能就會活著。所以，如何與癌癥患者交流是一門應(yīng)該留意并學(xué)習(xí)的學(xué)問。

日本國立癌癥研究中心的研究顯示，癌癥患者確診一年內(nèi)，自殺和因事故而死亡的風(fēng)險高于正常人的20倍左右。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院對2000名腫瘤患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過50%治療期腫瘤患者存在心理障礙。對疾病與死亡的恐懼、對治療方法的恐懼、對健康每況愈下的無助等情緒交織在一起，造成癌癥患者嚴重的負面心理。這個時候，尤其需要親友以及周邊的人適當?shù)陌参亢凸膭睿瑤椭颊呖朔涣嫉男睦砬榫w，增強與疾病斗爭的勇氣和信心。英國德比大學(xué)心理學(xué)專家指出，通過“話療”解除癌癥患者的心病，可以提高他們戰(zhàn)勝病魔的機會。

▲應(yīng)該告訴患者：“癌癥”不等于死亡。

患胃癌的老傅就經(jīng)歷過打算放棄治療到積極配合治療的心理轉(zhuǎn)變過程。老傅最初檢查出胃癌的時候，無論如何也接受不了這個現(xiàn)實，跑了好多家大醫(yī)院，最終檢查結(jié)果都是一致的。老傅徹底灰了心，人就垮下來了，他幾乎不出門，每天就生活在室內(nèi)的小圈子里。家里人怎么勸他，他也無動于衷。一天，年齡相仿的鄰居老張來看望，老張說，胃癌死不了人，這種病太多了。你看，李工得胃癌6年了，到現(xiàn)在活得好好的。我三叔得胃癌20年了，現(xiàn)在都快80歲了，還活得挺精神。這幾句話，有根有據(jù)，令人信服，說到老傅心坎里去了，老傅如撥云見日，立刻身上有精神了。居然同意和老張一起下樓出去走走……

老張所說并非虛言。被人們看作絕癥的癌癥，早就摘掉了“不治之癥”的帽子。2006年，世界衛(wèi)生組織正式提出，癌癥是一種可以調(diào)控的慢性病。只要發(fā)現(xiàn)及時，80%的早期腫瘤患者可以治愈；中晚期癌癥患者也能有效延長生存時間，其中也不乏治愈者。2007年，《人民日報》記者凌志軍被診斷為“肺癌晚期”并出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，多地名醫(yī)會診，判定他活不過3個月，建議他做肺癌手術(shù)，然后，再做開顱手術(shù)。他接受了肺癌切除手術(shù)，但拒絕了開顱手術(shù)、化療等等。他徹底改變了生活方式，每天不再那么緊張地“趕稿子”，在飲食上按照醫(yī)生和營養(yǎng)師的囑咐進餐，盡量到風(fēng)景秀麗的地方去療養(yǎng)、去開心。5年以后，復(fù)查結(jié)果顯示：癌抗原指標正常，顱內(nèi)病灶幾乎完全消失，術(shù)后幸存的肺葉生長壯大起來，身體恢復(fù)得很好。醫(yī)生們都十分驚訝。于是，他寫了一本《重生手記》。

類似凌志軍的患者不是個例，患癌癥后鳳凰涅槃般的康復(fù)者越來越多。

所以，對于癌癥患者，家屬及周邊親友應(yīng)該多做寬慰和鼓勵，讓他明白，患上癌癥不要陷入絕望，生存的希望依然很大。但現(xiàn)實生活中，很多家屬和親友都做不到這一點，還可能因意識和行為上的偏頗，無形中加劇了患者的心理壓力，主要有以下幾種表現(xiàn)：一是情緒低沉，部分家屬始終情緒緊張甚至痛哭流涕，讓患者感覺似乎面臨末日，更加恐慌；二是過于謹慎，與患者交談時小心翼翼，目光不敢對視，顧左右而言他，甚至連一個與病相關(guān)的敏感字眼都不敢提，這樣過于謹慎的態(tài)度反而容易讓患者起疑心，對生命失去信心；三是過度關(guān)心，有的親友和家屬為了表達關(guān)心，頻繁探視，這樣反而讓患者產(chǎn)生時日不多的負面想法，產(chǎn)生極大的思想壓力。

▲注意說話技巧。

家屬和親友安慰鼓勵癌癥患者時，需要講究說話的技巧，如果說不對，可能適得其反，美國《赫芬頓郵報》刊文指出不該對癌癥患者說的幾句話：

“好好養(yǎng)著，想吃什么就吃點好的……”類似這樣的話在敏感的患者聽來，就像判了死刑，從而萬念俱灰。即使后來把說這些話的真正意圖解釋清楚，患者的心理傷害也難以挽回。

“我明白你的痛苦?！薄拔抑肋@可能很難受，但……”化療、放療……癌癥患者身體上的痛苦，常人無法體會，真正經(jīng)歷過的人，反而不會將這句話掛嘴邊。除非親身經(jīng)歷癌癥，否則很難感同身受，這種話有時會讓人感覺你有點居高臨下，讓人不舒服。

“這可能就是命吧?！睂γ\保持積極樂觀的態(tài)度是康復(fù)的重要動力之一。在聊天過程中，引導(dǎo)患者抱怨命運或質(zhì)疑自己，甚至一起流眼淚，都會勾起患者傷心，導(dǎo)致情緒低落。

“一切都會好起來的?！薄皠e傷心了，明天你就能好起來?！边@種不切實際、不客觀的安慰，反而讓人覺得希望渺茫，只能顯示出你沒有用心理解他人的感受與處境。

談話聊天也有技術(shù)性問題。哪些內(nèi)容能說，又該怎么說？

專家建議告知病情要因人而異。對早中期患者，可暫時隱瞞病情，避重就輕，比如把肝癌說成“肝硬化”，以減輕患者的恐懼、焦慮感。告知病情較重的患者病情時，最好漸進性的透露。

鼓勵患者多用成功案例。為了讓患者樹立信心，一定要傳達出這樣的意思：他的病不是最糟的，是可以緩解甚至治愈的。最好用舉例形式，如：看報道，某個明星得過類似的病，可現(xiàn)在很健康。

有時候，科普常識可以緩解治療恐懼。有些患者一提起“化療”，就會產(chǎn)生極大的恐懼心理，可以用必要的醫(yī)學(xué)知識、心理知識向患者解釋，告訴他們化療的副作用已經(jīng)減少。還可以告訴患者，現(xiàn)在已經(jīng)有了很多先進藥物和技術(shù)手段，治療希望很大。但需要注意，相關(guān)內(nèi)容最好由具有專業(yè)知識的人說，切忌靠網(wǎng)上查到的內(nèi)容亂科普。

用與癌癥無關(guān)的事分散注意力。比如，談?wù)勌鞖狻櫸锘蚰畴娪?；患者狀態(tài)較好時，邀他出去走走，有助于讓患者短時間內(nèi)忘記病情，提升情緒。在聊無關(guān)病情的話題時，不要表現(xiàn)得太刻意，比如小心翼翼不提跟疾病有關(guān)的字眼，否則會有反作用。你需要做的就是坦然真誠，盡量不把對方當成一名癌癥患者。

多聆聽勝過多說。當一個聆聽者，不用多講話。盡力與患者保持眼神交流，讓他感覺到你的坦率誠懇。表達關(guān)愛的撫摸、微笑和眼神都可以告訴患者，雖然他病了，但對他的關(guān)愛一如既往，你會盡己所能提供幫助，與他一起戰(zhàn)勝疾病。