• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    第三方服務(wù)是與非

    2017-07-19 10:22:04劉文生
    中國醫(yī)院院長 2017年10期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)工工程師醫(yī)療

    文/本刊記者 劉文生

    第三方服務(wù)是與非

    文/本刊記者 劉文生

    設(shè)備管理第三方服務(wù)迅速興起,全托管還是選擇性外包,醫(yī)院要做諸多考量。

    “都外包了,我們下崗了,去當(dāng)保安嗎?”在一次設(shè)備管理論壇上,針對現(xiàn)場討論熱烈的第三方服務(wù),一位臺下的設(shè)備科人員向臺上的嘉賓發(fā)問。

    臺上嘉賓給出的種種解釋都不能讓發(fā)問者滿意,現(xiàn)場引發(fā)了更激烈的討論。醫(yī)院到底該不該把設(shè)備管理和維修托管出去?醫(yī)院應(yīng)該在什么程度和范圍內(nèi)把設(shè)備托管出去?外包以后,醫(yī)療質(zhì)量和安全如何保障?設(shè)備科人員該做什么?第三方的能力能滿足醫(yī)院要求嗎?

    一系列問題擺在醫(yī)院和第三方公司面前,讓原本看起來非常朝陽的第三方服務(wù)頓生陰霾。但不可回避的事實(shí)是,設(shè)備第三方服務(wù)已經(jīng)在中國迅速發(fā)展起來。2015年CFDA18號令確立了第三方服務(wù)的合法性后,這種勢頭更是不可阻擋。目前,各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或多或少地和第三方服務(wù)進(jìn)行了合作。

    第三方服務(wù)的積極意義不言而喻,但囿于醫(yī)療設(shè)備的復(fù)雜性和其與醫(yī)療質(zhì)量的密切關(guān)系,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在選擇第三方服務(wù)時須做諸多考量,正確選擇適合自身實(shí)際的服務(wù)非常關(guān)鍵。

    為此,本刊特邀醫(yī)院設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)人、第三方服務(wù)提供者、生產(chǎn)廠家、行業(yè)專家,共同對醫(yī)療機(jī)構(gòu)第三方服務(wù)進(jìn)行解析,希冀帶給醫(yī)院管理者一些啟發(fā)。

    第三方服務(wù)會成為主流嗎?

    石云:第三方設(shè)備管理和維修服務(wù)會在中國迅速崛起,這是國家政策推動的結(jié)果,也是歷史必然。

    18號令之前,第三方服務(wù)一直游走于灰色地帶,沒有被認(rèn)可,也沒有被禁止,在身份上受限。18號令明確,醫(yī)療器械使用單位可以委托有條件和能力的維修服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療器械維護(hù)維修。醫(yī)療器械使用單位委托維修服務(wù)機(jī)構(gòu)對在用醫(yī)療器械進(jìn)行維護(hù)維修的,醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照合同的約定提供維護(hù)手冊、維修手冊、軟件備份、故障代碼表、備件清單、零部件、維修密碼等維護(hù)維修必需的材料和信息。

    18號令對第三方服務(wù)無疑是一個重大利好,對生產(chǎn)廠家的壟斷也有所指向,但由于只是條例不是法律,落實(shí)情況并不樂觀,還是希望國家能在立法層面上給原廠家施加壓力。

    第三方服務(wù)商工程師的主要來源是生產(chǎn)廠家,他們具備技能,有拿到配件的渠道,能提供比原廠低一半甚至更低價格的服務(wù)。因此肯定是有市場的。目前第三方主要服務(wù)于影像產(chǎn)品,據(jù)統(tǒng)計,已經(jīng)服務(wù)了全國除超高端CT以外60%的CT市場、50%的1.5T核磁,70%的DR和60%以上的超聲。

    程朝陽:目前國家鼓勵醫(yī)院通過社會第三方公司管理設(shè)備,我們認(rèn)為更多地是為了鼓勵打破國外進(jìn)口廠商在維修方面的壟斷。但沒有自主創(chuàng)新、創(chuàng)造,是不可能真正打破進(jìn)口廠商的壟斷的。

    靠從國外海淘一些備件,或從國內(nèi)回收一些舊機(jī)器拆做備件,再從進(jìn)口廠商中找一些老工程師,這類第三方服務(wù)模式在相當(dāng)長的時間內(nèi),都會有其存在的空間,但在未來會受到越來越嚴(yán)格的法規(guī)監(jiān)管。醫(yī)療設(shè)備不同于日常家電,它是直接用來治病救人的,全世界對其維修后的性能達(dá)標(biāo)和可靠性等都有最嚴(yán)格的法規(guī)要求。

    第三方服務(wù)所能解決的,更多的可能還是經(jīng)濟(jì)性問題,恐怕不是質(zhì)量控制和法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)問題。當(dāng)然在知識產(chǎn)權(quán)方面的挑戰(zhàn)也不小。所以我認(rèn)為,國家應(yīng)該更多地鼓勵使用國產(chǎn)影像設(shè)備,促進(jìn)國產(chǎn)設(shè)備廠商創(chuàng)新,這比鼓勵第三方服務(wù)更有意義。

    更重要的一點(diǎn)是,國產(chǎn)設(shè)備在售后服務(wù)方面更有優(yōu)勢。東軟醫(yī)療的生產(chǎn)與服務(wù)體系完全符合FDA、CE、SFDA的標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)受過最嚴(yán)苛的現(xiàn)場審計考核。所以,東軟醫(yī)療的服務(wù),提供的是國際標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)質(zhì)量,同時在服務(wù)價格方面也完全能和社會第三方相匹配。

    曹德森:第三方服務(wù)模式是一種趨勢。醫(yī)院要從專業(yè)性和規(guī)模效益兩個尺度選擇第三方公司合作。專業(yè)性是指對一些維修技術(shù)要求相當(dāng)專業(yè)的個別設(shè)備(醫(yī)院可能就一兩臺),可以委托第三方的專業(yè)機(jī)構(gòu)管理,但醫(yī)院要做好安全監(jiān)管。規(guī)模效益是指在保障質(zhì)量和安全的前提下,根據(jù)經(jīng)濟(jì)效益和邊界效益,適當(dāng)選擇第三方。

    設(shè)備管理可以整體外包嗎?

    黃素紅:全外包模式是把整個設(shè)備的管理、配置、維護(hù)、資產(chǎn)賬目都托管出去。對于小一點(diǎn)的醫(yī)院,這種模式是可以試驗(yàn)的。對于體量稍微大一點(diǎn)的醫(yī)院,情況比較復(fù)雜,目前社會上還沒有一家第三方機(jī)構(gòu)能夠整體上承接他們的設(shè)備管理服務(wù)。這是一個問題。

    第二個問題是數(shù)據(jù)泄密隱患?,F(xiàn)在大數(shù)據(jù)很熱,最近一年有很多公司紛紛來找醫(yī)院談,他們看中的是數(shù)據(jù)。實(shí)際上,除了基建外,設(shè)備也是醫(yī)院的固定資產(chǎn),是醫(yī)院的核心競爭力。整體托管以后,醫(yī)院大量的醫(yī)療和經(jīng)營數(shù)據(jù)會存在泄密的風(fēng)險。數(shù)據(jù)到第三方那里,會對醫(yī)院造成什么樣的影響現(xiàn)在還不知道,我們都在觀察。第三方機(jī)構(gòu)拿到醫(yī)院的核心數(shù)據(jù)后可能會為了謀求利益出賣數(shù)據(jù),這會給醫(yī)院帶來隱性的麻煩。

    第三是全托管以后,設(shè)備的故障情況第三方不一定會第一時間反饋給醫(yī)院,其可能會直接反饋給廠家或別的第三方公司,這會給醫(yī)院在管理上造成被動。而且全外包以后會使醫(yī)院產(chǎn)生依賴性,醫(yī)院這塊的管理就沒有了,數(shù)據(jù)存儲到那里,每年向醫(yī)院收費(fèi),醫(yī)院就很被動。

    因此,我是不看好整體托管這個趨勢的。

    胡峻:第三方維修存在的最大問題是利益性太強(qiáng)。第三方要想把醫(yī)療設(shè)備服務(wù)管理做大的話一定不能把盈利放在第一位,而要把管理放在第一位,把管理當(dāng)做事業(yè)來做。前期做一兩家醫(yī)院可能是虧損的,等鋪開了以后肯定有可觀的利潤。

    我們也在思考逐步轉(zhuǎn)到全托管模式,但是這里邊的關(guān)鍵點(diǎn)是醫(yī)院管理者一定要頭腦清楚,要知道通過什么方式去監(jiān)管第三方,監(jiān)管不了就會失控。因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)院還能掌控設(shè)備,一旦全部交給第三方就不是醫(yī)院說了算。

    整體托管是一件好事情,怎么把它做成,是需要仔細(xì)探究的事。我贊成全托管模式,因?yàn)橐坏┱业胶芎玫姆绞胶推鹾宵c(diǎn),醫(yī)院就很省心了,既能保證開機(jī)率,又能保證所有設(shè)備很好地運(yùn)行。

    現(xiàn)在雖然部分托管了,但維修配件還得醫(yī)院去談,配件很難談。全外包以后就不用管這個事了。如果公司維護(hù)保養(yǎng)做得好,就能賺錢,如果服務(wù)和管理跟不上,出現(xiàn)的問題特別多,就要承擔(dān)很大責(zé)任和大筆費(fèi)用。這樣能促進(jìn)第三方更好地管理設(shè)備。全托管以后,設(shè)備科人員可以解放出來,主要做監(jiān)管。

    曹德森:凡是把醫(yī)工科包出去的院長,都可以審計他的經(jīng)濟(jì)問題了。全外包都是個人的想法,對患者不負(fù)責(zé)任,對醫(yī)院不負(fù)責(zé)任,只對某些人自己的利益負(fù)責(zé)任。外包以后醫(yī)工專業(yè)人員的話語權(quán)變?nèi)趿?,院長的話語權(quán)就強(qiáng),公司的話語權(quán)就強(qiáng)。這對醫(yī)院、對科室發(fā)展極為不利。

    外包后醫(yī)院是省事了,但能力什么時候上去呢?尤其到以后,醫(yī)工科掌握的數(shù)據(jù)會驅(qū)動臨床精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展。沒有醫(yī)工人員,靠公司給你數(shù)據(jù)嗎?公司只會想方設(shè)法弄你的數(shù)據(jù)賺錢。

    沒有患者的醫(yī)院可以外包,有責(zé)任心、有良心、有社會責(zé)任感的醫(yī)院都不能這么做。這就相當(dāng)于醫(yī)院把醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任外包了,這對患者極其不負(fù)責(zé)任。質(zhì)量安全不實(shí)行主體責(zé)任能做好嗎?古今中外任何質(zhì)量安全都是主體責(zé)任。患者的安全由外部的公司負(fù)責(zé),院長能放心嗎?

    這就好比,你能把孩子完全交給保姆嗎?自己家的孩子能讓保姆完全替你承擔(dān)責(zé)任嗎?

    蔣昌琳:柯渡醫(yī)學(xué)成立于2006年,是一家專注于提供醫(yī)院資產(chǎn)管理解決方案的公司,不是通常意義上的第三方維修公司。

    柯渡醫(yī)學(xué)有完整的醫(yī)院資產(chǎn)管理系統(tǒng),幫助醫(yī)院做數(shù)據(jù)化管理。所有工作都數(shù)據(jù)化,每一件事情都可追溯??露蛇€派駐廠(駐院)工程師,做檢測、維修和保養(yǎng)。醫(yī)院資產(chǎn)管理工作量很大,一定要有專門的人去逐步完善。醫(yī)院把所有醫(yī)療資產(chǎn)托管給我們時簽訂合同,我們從裝機(jī)就開始介入,建檔、保養(yǎng)、維護(hù)、計量、保費(fèi)都由我們負(fù)責(zé),在我們的系統(tǒng)中跟蹤。

    目前柯渡打包服務(wù)的108家醫(yī)院,15%是三級醫(yī)院,40%二級醫(yī)院,再往下是二級以下的醫(yī)院。我們有做三甲醫(yī)院,但還沒有做體量特別大的醫(yī)院。就我們已經(jīng)做的工作來講,令我們欣慰的是,至今沒有一家表達(dá)出失望或者埋怨服務(wù)不好的,他們都非常認(rèn)可柯渡的服務(wù)。

    18號令要求所有廠家都要提供密碼,但落地很難。我們區(qū)別于第三方的地方在于,十幾年來一直跟廠家是合作伙伴,因?yàn)槲覀円郧白鰪S家的授權(quán)代理。這是我們很大的優(yōu)勢。此外,由于我們?yōu)獒t(yī)院提供整體打包服務(wù),我們扮演的是醫(yī)工的角色,是設(shè)備科的一部分,我們以這樣的身份跟廠家溝通時,廠家是認(rèn)可的。因?yàn)槲覀兇磲t(yī)院,不完全是第三方。

    目前我們有800多名工程師,數(shù)量仍在快速增加中。我們做校企合作,和7家有醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的大專院校合作,學(xué)校為柯渡培養(yǎng)人才,柯渡派資深工程師去學(xué)校上課,去教學(xué)生什么樣的工程師是醫(yī)院需求的。

    在維修方面,柯渡對醫(yī)院的服務(wù)分為三個級別。一是駐廠工程師,是待在醫(yī)院的,一個是產(chǎn)品工程師,分得比較細(xì)。再往上是專家團(tuán)隊(duì)。專家團(tuán)隊(duì)具有豐富的經(jīng)歷,主要做培訓(xùn),還要解決駐廠工程師和產(chǎn)品工程師解決不了的疑難雜癥。

    未來一定是第三方整體打包的模式,因?yàn)獒t(yī)院設(shè)備面臨的不只是維修的問題。現(xiàn)在的第三方只解決維修問題,而柯渡提供的整體服務(wù)解決醫(yī)院設(shè)備管理和質(zhì)控問題。

    混合模式才是王道?

    曹德森:我看好混合模式。301醫(yī)院就采用混合模式,維修在主體上最好是醫(yī)院自己來做。尤其是三級醫(yī)院和縣級綜合醫(yī)院,一定要建好醫(yī)工科。托管只能是維修托管,而不能是設(shè)備托管,資產(chǎn)和安全主體依然在醫(yī)院。醫(yī)療質(zhì)量只有醫(yī)院自己做才能做好。

    醫(yī)院對于數(shù)量大的、具有自主保障效益的,一定要自主培養(yǎng)人才、自主保障。醫(yī)院的質(zhì)量安全和文化是一致的,醫(yī)院有醫(yī)院的文化,外包公司有自己的文化,文化不一樣,理念就不一樣。因此,建立醫(yī)院的安全文化才能保障設(shè)備安全,要相信醫(yī)院自己的人。

    邊界效益不好的設(shè)備可以適當(dāng)外包,但只能是技術(shù)外包,不是管理外包,更不是安全和質(zhì)量外包。國外醫(yī)工行業(yè)存在醫(yī)聯(lián)體,大醫(yī)院有大聯(lián)合的醫(yī)工,可以把醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)工都管起來,具有很強(qiáng)的邊界效益。然后才適當(dāng)搭配第三方,做一些輔助服務(wù)。

    黃素紅:第三方托管更應(yīng)該是對某一類設(shè)備單一的維修進(jìn)行托管,因?yàn)槟承┰O(shè)備醫(yī)院自己沒有維修能力。比如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、放射類產(chǎn)品等某一類型的設(shè)備,完全可以托管給某一個公司進(jìn)行維保。

    醫(yī)療設(shè)備更新很快,集成化程度越來越高,醫(yī)工人員不可能對技術(shù)掌握得那么透,醫(yī)院也不可能配那么多人。技術(shù)難度大的設(shè)備只能依靠廠家和第三方來維修。以后設(shè)備問題都由醫(yī)院、廠家和第三方協(xié)同解決。

    石云:第三方服務(wù)會扮演越來越重要的角色,第三方服務(wù)公司應(yīng)該建立起標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)流程,社會和行業(yè)也亟須建立第三方服務(wù)公司的信用評價體系。目前醫(yī)院選擇第三方更多是個人對維修公司的認(rèn)可,這是腐敗的根源,因?yàn)榫S修很少招標(biāo)。

    猜你喜歡
    醫(yī)工工程師醫(yī)療
    《機(jī)械工程師》征訂啟事
    Kenoteq的工程師研發(fā)環(huán)保磚塊
    英語文摘(2021年10期)2021-11-22 08:02:40
    《實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志》關(guān)于醫(yī)工結(jié)合論文的中圖分類號標(biāo)注要求
    《實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志》關(guān)于醫(yī)工結(jié)合論文的中圖分類號標(biāo)注要求
    青年工程師
    安徽建筑(2020年4期)2020-05-23 01:37:12
    新環(huán)境下醫(yī)工教研室構(gòu)建的設(shè)想
    京張醫(yī)療聯(lián)合的成功之路
    我們怎樣理解醫(yī)療創(chuàng)新
    醫(yī)療扶貧至關(guān)重要
    工程師變成“資本家”
    超碰97精品在线观看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产成人91sexporn| 久久人人爽人人爽人人片va| 天美传媒精品一区二区| 曰老女人黄片| 乱人伦中国视频| 亚洲av成人精品一区久久| 精品一品国产午夜福利视频| 欧美xxⅹ黑人| 又大又黄又爽视频免费| 久久久久视频综合| 久久6这里有精品| 99久久精品国产国产毛片| a 毛片基地| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 在线播放无遮挡| 在线精品无人区一区二区三| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 久久久久人妻精品一区果冻| 亚洲四区av| 啦啦啦啦在线视频资源| 2021少妇久久久久久久久久久| 秋霞在线观看毛片| 亚洲av成人精品一区久久| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产黄色视频一区二区在线观看| 一级毛片我不卡| 日韩强制内射视频| 只有这里有精品99| 国产av精品麻豆| 国产日韩欧美在线精品| 多毛熟女@视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 在线观看三级黄色| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲三级黄色毛片| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产精品人妻久久久久久| 国产精品一区二区在线观看99| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国内揄拍国产精品人妻在线| 最近中文字幕高清免费大全6| 一本大道久久a久久精品| 人妻少妇偷人精品九色| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲成人av在线免费| 日日啪夜夜撸| 九色成人免费人妻av| av女优亚洲男人天堂| 久久久久久久大尺度免费视频| 男人添女人高潮全过程视频| 国产av精品麻豆| 久久国产乱子免费精品| 亚洲精品国产色婷婷电影| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲国产最新在线播放| 免费少妇av软件| 成年人免费黄色播放视频 | 五月伊人婷婷丁香| 国产成人a∨麻豆精品| 国产成人aa在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 多毛熟女@视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 简卡轻食公司| 乱码一卡2卡4卡精品| 中国美白少妇内射xxxbb| 久久人妻熟女aⅴ| 国产熟女午夜一区二区三区 | 久久人人爽av亚洲精品天堂| 欧美日韩av久久| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 一本一本综合久久| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 欧美精品一区二区免费开放| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 97在线视频观看| 校园人妻丝袜中文字幕| 午夜福利视频精品| 亚洲国产色片| 亚洲第一av免费看| 永久网站在线| 国产精品人妻久久久影院| 高清不卡的av网站| 一级av片app| 国产淫语在线视频| 中文欧美无线码| 久久久国产一区二区| 能在线免费看毛片的网站| 欧美成人午夜免费资源| 女性生殖器流出的白浆| 少妇丰满av| 成人漫画全彩无遮挡| 五月天丁香电影| 亚洲国产精品国产精品| .国产精品久久| 欧美日韩视频精品一区| 国产男人的电影天堂91| 下体分泌物呈黄色| 亚洲无线观看免费| 日本黄大片高清| 高清av免费在线| 成人无遮挡网站| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产一区二区三区综合在线观看 | 熟女人妻精品中文字幕| 精品视频人人做人人爽| 国产一区二区三区综合在线观看 | a级一级毛片免费在线观看| 在线天堂最新版资源| av天堂中文字幕网| 婷婷色综合大香蕉| 嫩草影院新地址| 国产精品一区www在线观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 日本黄色日本黄色录像| 久久国产乱子免费精品| 中国国产av一级| 国产高清有码在线观看视频| 丝袜在线中文字幕| 久久av网站| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 十分钟在线观看高清视频www | 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 赤兔流量卡办理| 这个男人来自地球电影免费观看 | 人妻一区二区av| 尾随美女入室| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 97在线视频观看| 亚洲人与动物交配视频| 免费人成在线观看视频色| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲色图综合在线观看| 丰满少妇做爰视频| 18禁动态无遮挡网站| 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲电影在线观看av| 视频区图区小说| 人人澡人人妻人| 日韩 亚洲 欧美在线| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲电影在线观看av| 99热国产这里只有精品6| 99九九线精品视频在线观看视频| 乱系列少妇在线播放| 久久久国产欧美日韩av| 最近中文字幕2019免费版| 人人妻人人澡人人看| 国产精品一区二区在线不卡| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲无线观看免费| 久久99蜜桃精品久久| 精品久久国产蜜桃| 国产精品一区www在线观看| 日本欧美视频一区| 夫妻午夜视频| 久久青草综合色| 久久人人爽人人片av| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲电影在线观看av| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 能在线免费看毛片的网站| 久久精品国产a三级三级三级| 午夜免费观看性视频| 黑丝袜美女国产一区| 日韩伦理黄色片| 久久影院123| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲国产精品999| 在线天堂最新版资源| 美女国产视频在线观看| 亚洲国产最新在线播放| 天堂俺去俺来也www色官网| 观看免费一级毛片| 免费人成在线观看视频色| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲成人一二三区av| 狂野欧美激情性bbbbbb| av女优亚洲男人天堂| 亚洲欧美清纯卡通| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 熟妇人妻不卡中文字幕| www.av在线官网国产| 亚洲精品日韩av片在线观看| 久久6这里有精品| 亚洲不卡免费看| 精品酒店卫生间| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 亚洲欧美清纯卡通| 人妻 亚洲 视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 热99国产精品久久久久久7| 老女人水多毛片| 在线天堂最新版资源| 99热网站在线观看| 精品久久久精品久久久| 91成人精品电影| 黄色日韩在线| 最近最新中文字幕免费大全7| 春色校园在线视频观看| 久久久欧美国产精品| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 99热国产这里只有精品6| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲国产精品999| 欧美日韩在线观看h| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 18禁在线无遮挡免费观看视频| 涩涩av久久男人的天堂| 日日啪夜夜撸| 亚洲国产最新在线播放| 国产伦在线观看视频一区| 欧美精品一区二区免费开放| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 99九九线精品视频在线观看视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产精品.久久久| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲欧美清纯卡通| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 国产伦理片在线播放av一区| av免费观看日本| 夫妻午夜视频| 2021少妇久久久久久久久久久| 欧美97在线视频| 两个人的视频大全免费| 国产伦在线观看视频一区| 99热这里只有精品一区| 伊人久久国产一区二区| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 精品人妻熟女毛片av久久网站| 九草在线视频观看| 黑人高潮一二区| 性色avwww在线观看| 久久久a久久爽久久v久久| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲真实伦在线观看| 在线观看国产h片| 一级av片app| 在线观看av片永久免费下载| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲国产精品一区三区| 夜夜爽夜夜爽视频| 看非洲黑人一级黄片| 在线免费观看不下载黄p国产| 欧美日韩综合久久久久久| 九色成人免费人妻av| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲中文av在线| 一级毛片 在线播放| 亚洲欧美一区二区三区国产| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲国产精品专区欧美| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲精品一二三| 久久女婷五月综合色啪小说| 一级a做视频免费观看| 久久精品国产亚洲网站| 国产成人精品福利久久| 一本色道久久久久久精品综合| 久久精品久久精品一区二区三区| 高清在线视频一区二区三区| 寂寞人妻少妇视频99o| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 久久青草综合色| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲成人av在线免费| 国产精品福利在线免费观看| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 男女啪啪激烈高潮av片| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲av.av天堂| 能在线免费看毛片的网站| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 五月伊人婷婷丁香| 91在线精品国自产拍蜜月| 99热这里只有精品一区| 亚洲精品自拍成人| a 毛片基地| 国产av码专区亚洲av| 成人漫画全彩无遮挡| 在线观看www视频免费| 亚洲在久久综合| 精品午夜福利在线看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 十八禁网站网址无遮挡 | 在线观看免费日韩欧美大片 | 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产精品嫩草影院av在线观看| 午夜久久久在线观看| av国产精品久久久久影院| 涩涩av久久男人的天堂| 观看av在线不卡| 国产在视频线精品| 日本黄色日本黄色录像| 国产精品欧美亚洲77777| 欧美3d第一页| 插逼视频在线观看| 在线观看国产h片| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲,一卡二卡三卡| 丁香六月天网| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 久久97久久精品| av在线老鸭窝| 99热国产这里只有精品6| 简卡轻食公司| 久久久国产精品麻豆| 久久久精品94久久精品| av在线app专区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 99久久精品国产国产毛片| 九九爱精品视频在线观看| 永久免费av网站大全| 日韩强制内射视频| 国产一区有黄有色的免费视频| 蜜臀久久99精品久久宅男| 精品卡一卡二卡四卡免费| 18+在线观看网站| 久久久久久伊人网av| 国产美女午夜福利| 成人亚洲欧美一区二区av| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产成人精品一,二区| 91aial.com中文字幕在线观看| 一本久久精品| 久久久久久久久久成人| 国产成人精品婷婷| 久久精品国产亚洲av天美| 久久免费观看电影| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 免费看不卡的av| 亚洲国产精品专区欧美| 妹子高潮喷水视频| 国产精品99久久久久久久久| 国国产精品蜜臀av免费| 国产精品久久久久久精品电影小说| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产亚洲最大av| 乱人伦中国视频| 久久久午夜欧美精品| 中文字幕av电影在线播放| 欧美一级a爱片免费观看看| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲精品国产av成人精品| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 九色成人免费人妻av| 中文字幕制服av| 在线观看av片永久免费下载| 美女cb高潮喷水在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 午夜激情久久久久久久| 久久精品国产a三级三级三级| 日本与韩国留学比较| 国产成人免费无遮挡视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲欧美成人精品一区二区| 欧美三级亚洲精品| h日本视频在线播放| 国产精品无大码| 国产男人的电影天堂91| 99久久人妻综合| 只有这里有精品99| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 在线观看国产h片| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产伦精品一区二区三区视频9| 色视频在线一区二区三区| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 日韩三级伦理在线观看| 亚洲综合精品二区| 成年人免费黄色播放视频 | 一级毛片aaaaaa免费看小| 免费av中文字幕在线| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 在线观看三级黄色| 午夜免费男女啪啪视频观看| 黄色怎么调成土黄色| 国产欧美亚洲国产| 六月丁香七月| 全区人妻精品视频| 乱系列少妇在线播放| 国产黄色免费在线视频| 国产亚洲一区二区精品| 婷婷色综合大香蕉| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲精品色激情综合| 免费人成在线观看视频色| 激情五月婷婷亚洲| 国产精品不卡视频一区二区| 国精品久久久久久国模美| h日本视频在线播放| 人妻人人澡人人爽人人| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产真实伦视频高清在线观看| 91精品国产九色| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 大码成人一级视频| kizo精华| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产av精品麻豆| 国产精品嫩草影院av在线观看| 久久热精品热| 在线观看www视频免费| 少妇被粗大猛烈的视频| 久久久国产欧美日韩av| 欧美另类一区| 欧美日本中文国产一区发布| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产乱来视频区| 久久99蜜桃精品久久| 午夜精品国产一区二区电影| 亚州av有码| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 亚洲美女黄色视频免费看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲丝袜综合中文字幕| 综合色丁香网| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产成人精品福利久久| 国模一区二区三区四区视频| 高清黄色对白视频在线免费看 | 免费观看a级毛片全部| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 99久久精品热视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 精品一区在线观看国产| 大香蕉久久网| 免费观看的影片在线观看| a级毛片在线看网站| 嫩草影院入口| 国产熟女欧美一区二区| 免费黄色在线免费观看| 久久国产乱子免费精品| 老女人水多毛片| 欧美少妇被猛烈插入视频| 99国产精品免费福利视频| 卡戴珊不雅视频在线播放| 精品国产露脸久久av麻豆| 水蜜桃什么品种好| 免费高清在线观看视频在线观看| 少妇 在线观看| 在线观看av片永久免费下载| 国模一区二区三区四区视频| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲国产精品国产精品| 国产一区二区三区av在线| 亚洲国产精品成人久久小说| 性高湖久久久久久久久免费观看| 一边亲一边摸免费视频| 国产在线一区二区三区精| 国产精品福利在线免费观看| 国产精品99久久99久久久不卡 | 99久久精品一区二区三区| 黑人高潮一二区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 日韩大片免费观看网站| 乱人伦中国视频| 亚洲av成人精品一二三区| 久久久久久久国产电影| 久久国产乱子免费精品| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国产精品99久久99久久久不卡 | 亚洲欧美日韩东京热| 性色avwww在线观看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 中文字幕制服av| 在线观看三级黄色| 99国产精品免费福利视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 日韩一本色道免费dvd| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 国产精品久久久久久精品电影小说| 欧美精品一区二区免费开放| 免费黄频网站在线观看国产| 久久ye,这里只有精品| 成人免费观看视频高清| 乱系列少妇在线播放| 3wmmmm亚洲av在线观看| 日韩电影二区| 国精品久久久久久国模美| 在线看a的网站| 国产亚洲一区二区精品| 日韩大片免费观看网站| 国产伦理片在线播放av一区| 午夜福利影视在线免费观看| 国产精品偷伦视频观看了| 高清在线视频一区二区三区| 日韩强制内射视频| 黑丝袜美女国产一区| 少妇人妻精品综合一区二区| 国内揄拍国产精品人妻在线| 成人午夜精彩视频在线观看| 一二三四中文在线观看免费高清| 伊人亚洲综合成人网| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产男女内射视频| 久久鲁丝午夜福利片| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲天堂av无毛| 一个人免费看片子| 天堂8中文在线网| 国产av码专区亚洲av| 99热这里只有是精品在线观看| 色婷婷av一区二区三区视频| 久久亚洲国产成人精品v| 一区二区三区乱码不卡18| av在线观看视频网站免费| 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 国产精品一区二区在线观看99| 97精品久久久久久久久久精品| 最黄视频免费看| h视频一区二区三区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 边亲边吃奶的免费视频| 免费黄网站久久成人精品| 多毛熟女@视频| 麻豆成人av视频| 最近手机中文字幕大全| 少妇人妻一区二区三区视频| 黄色欧美视频在线观看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲,欧美,日韩| 午夜激情久久久久久久| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 丁香六月天网| 国产欧美日韩综合在线一区二区 | 精品人妻一区二区三区麻豆| 色吧在线观看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 一级毛片 在线播放| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲综合色惰| av在线老鸭窝| 午夜久久久在线观看| 国产免费又黄又爽又色| 午夜久久久在线观看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产精品女同一区二区软件| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国产在线一区二区三区精| 五月伊人婷婷丁香| 国产91av在线免费观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲综合色惰| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 午夜激情久久久久久久| 人人妻人人看人人澡| 搡老乐熟女国产| 午夜视频国产福利| 一级毛片电影观看| 亚洲性久久影院| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲经典国产精华液单| 婷婷色综合www| 天堂中文最新版在线下载| 老司机影院成人| a级毛片在线看网站| 国产精品一二三区在线看| 亚洲熟女精品中文字幕| 熟妇人妻不卡中文字幕| 精品午夜福利在线看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 久久97久久精品| 日韩av在线免费看完整版不卡| 精品亚洲成国产av| 视频中文字幕在线观看| 边亲边吃奶的免费视频| 热re99久久精品国产66热6| 最新中文字幕久久久久| av黄色大香蕉| 大片电影免费在线观看免费| 赤兔流量卡办理| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲成色77777| 国产精品久久久久成人av| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 午夜激情福利司机影院| 免费观看a级毛片全部| 国产日韩欧美亚洲二区| 久久久国产一区二区|