注射用丹參治療慢性阻塞性肺疾病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓臨床觀察

沈江華王曉玲

·臨床實(shí)踐·

注射用丹參治療慢性阻塞性肺疾病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓臨床觀察

沈江華1王曉玲2

目的對注射用丹參在慢性阻塞性肺疾病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓中的臨床治療效果予以探討。方法隨機(jī)選取2016年1月—2017年1月在我院接受治療的30例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療方案開展治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用注射用丹參開展治療。結(jié)果對照組有效率為46．7%，觀察組為86．7%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05）；兩組治療后肺動(dòng)脈壓及血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)均較治療前得到明顯改善，且觀察組優(yōu)于對照組（P均＜0．05）。結(jié)論經(jīng)過對注射用丹參治療慢性阻塞性肺疾病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓臨床的觀察，聯(lián)合運(yùn)用注射能有效地提高臨床療效，降低肺動(dòng)脈高壓，改善血?dú)獾戎T多功效，對臨床實(shí)踐具有關(guān)鍵性意義。

注射用丹參治療；慢性阻塞性肺疾?。环蝿?dòng)脈高壓；觀察

肺動(dòng)脈高壓（PAH）是以肺動(dòng)脈阻力進(jìn)行性增加為臨床特征的一組較為常見的疾病[1]。隨著現(xiàn)代化大都市生活的盛行，各大超市候車室人流量的急劇增加，肺動(dòng)脈高壓已逐漸成為備受重視的大類心血管疾病之一。據(jù)有關(guān)報(bào)告，隨著醫(yī)學(xué)上進(jìn)一步對肺循環(huán)高壓的臨床診斷及分配的規(guī)范，其中呼吸系統(tǒng)常見疾病慢性阻塞性肺疾病，所導(dǎo)致的PAH在臨床中非常多見，且PAH導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)常見疾病慢性阻塞性肺疾病發(fā)展至肺源性心臟病即肺心病關(guān)鍵病理環(huán)節(jié)[2]。因此，防止PAH對延續(xù)肺心病的發(fā)生發(fā)展和降低病死率具有重要意義和關(guān)鍵作用?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年1月在本院呼吸科確診為COPD患者中隨機(jī)抽取30例患者。全部患者均要求符合醫(yī)學(xué)觀察研究要求及相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將全部患者隨機(jī)分為兩組，即對照組和觀察組。其中，女14例、男16例；年齡為50～70歲，平均（60.00±5.12）歲；觀察組（15例）中，女7例、男8例，平均病程為（19.3±1.4）d；對照組（15例）中，女7例、男8例；平均病程為（18.1±1.5）d。兩組患者性別、年齡一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 肺動(dòng)脈高壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)右心導(dǎo)管檢查是檢測肺動(dòng)脈高壓在醫(yī)學(xué)上最為準(zhǔn)確的方法，所以可以直接測得患者肺動(dòng)脈收縮壓。在海平面狀態(tài)和靜息狀態(tài)下大于或等于25 mmHg，或在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下大于或等于30 mmHg，而相對的肺部毛細(xì)血管壓和左房壓小于或等于15 mmHg，即可確定為PAH。根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義PAH的標(biāo)準(zhǔn)為肺動(dòng)脈收縮壓大于40 mmHg[3-4]。所以本文研究以超聲心動(dòng)圖測定PASP＞40 mmHg為PAH的診斷極限值。

1.3 方法

觀察組和對照組均常規(guī)給予強(qiáng)調(diào)戒煙和長期有氧治療。對照組患者口服藥為二羥丙茶堿，一日2次；鹽酸氨（沐舒坦）一日3次；靜脈藥為相關(guān)抗生素，有條件的通過細(xì)菌培養(yǎng)篩選出敏感抗生素[5]。

觀察組：常規(guī)西藥基礎(chǔ)上加活血化瘀藥。5%的葡萄糖注射液250 ml加注射用丹參0.4 g靜點(diǎn)，一日1次，共計(jì)14天，每周觀察病情，并做好相關(guān)記錄。

1.4 療效判斷

療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效為：臨床現(xiàn)狀，體征明顯改善，證候積分減少且大于或等于70%，預(yù)期效果十分明顯的患者。（2）有效為：臨床癥狀表明患者體能好轉(zhuǎn)，證候積分減少大于或等于30%，較為滿意的預(yù)期效果的患者。（3）無效為：臨床病癥，患者體能無明顯改善跡象，甚至是出現(xiàn)了病情的加重，證候積分減少不足30%，未曾收到預(yù)期效果的患者[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比

對照組有效率為46.7%，觀察組為86.7%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組患者肺動(dòng)脈脈壓及血?dú)夥治鰧Ρ?/p>

兩組患者治療后肺動(dòng)脈壓及血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)均較治療前得到明顯改善，且觀察組優(yōu)于對照組（P均＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

我國歷史上有中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病原因多為氣虛。因此根治方法應(yīng)該是益氣固本理氣化淤，注射用丹參為丹參的純中藥制劑。作為常見的活血化瘀類中藥之一。它憑借著，具有抗血栓抗氧化，改善微循環(huán)等特點(diǎn)，備受醫(yī)學(xué)界的歡迎。其具有松弛平滑肌，舒張支氣管，減少氣道阻力，改善呼吸功能等強(qiáng)大功效[7-8]。

綜上所述，本次研究中對照組有效率為46.7%，觀察組為86.7%，兩組比較（P0.05）。兩組治療后肺動(dòng)脈壓及血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)均較治療前得到明顯改善，且觀察組優(yōu)于對照組（P均＜0.05）。由此可見，經(jīng)過對注射用丹參治療慢性阻塞性肺疾病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓臨床的觀察，聯(lián)合運(yùn)用注射能夠更有效地提高臨床療效，降低肺動(dòng)脈壓，改善血?dú)獾戎T多功效，因此對它的觀察分析要求也越來越高，對臨床實(shí)踐具有關(guān)鍵性意義。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率比較（n）

表2 兩組患者的肺動(dòng)脈脈壓及血?dú)夥治觯ā纒）

表2 兩組患者的肺動(dòng)脈脈壓及血?dú)夥治觯ā纒）

組別 時(shí)間 FEV1/FVC FEV1/預(yù)計(jì)值對照組 治療前 49.78±7.75 47.61±11.22治療后 59.68±4.75 56.33±7.32觀察組 治療前 51.32±9.25 48.48±11.31治療后 65.65±4.68 61.22±6.33

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[4]范榮梅，鄺軍，龔興瑞．小劑量阿奇霉素聯(lián)合丹參川芎嗪治療慢性阻塞性肺疾病并肺動(dòng)脈高壓的療效觀察[J]．中華肺部疾病雜志（電子版），2015，8（6）：58-61．

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Clinical Observation on Danshen Injection in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Related Pulmonary Arterial Hypertension

SHEN Jianghua1WANG Xiaoling21 Department of Pharmacy, Qidong TCM Hospital, Qidong Jiangsu 226200, China; 2 Department of Internal Medicine

ObjectiveTo investigate the clinical effect of salvia miltiorrhiza injection on chronic obstructive pulmonary disease associated pulmonary hypertension.Methods 30 cases of COPD patients treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and randomly divided into observation group and control group, with conventional western medicine treatment in the control group and additional Danshen injection on the basis of control group treatment in observation group. Results The effective rate of control group was 46.7%, the observation group was 86.7%, the difference was signif i cant (P0.05), both with obviously improved pulmonary artery pressure and blood gas analysis indexes after treatment than before, the observation group was superior to control group (P0.05).ConclusionAccording to the observation on the treatment of COPD related pulmonary arterial hypertension with Danshen injection, combined treatment with injection can effectively improve the clinical eff i cacy, reduce pulmonary artery pressure, improve the blood gas and many other effects, which thereby requires increased ability of observation and has critical signif i cance for clinical practice.

Danshen injection treatment; chronic obstructive pulmonary disease; pulmonary hypertension; observation

R259

A

1674-9308（2017）13-0169-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．093

1 江蘇省啟東市中醫(yī)院藥劑科，江蘇 啟東 226200；2 內(nèi)科