不同給氧方式對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察

李德東

·療效對(duì)比·

不同給氧方式對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察

李德東

目的探討不同給氧方式對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征的療效。方法隨機(jī)將2010年4月—2015年4月于我院就診的呼吸窘迫綜合征患兒60例分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組給予肺表面活性物質(zhì)及常規(guī)機(jī)械通氣治療，觀察組給予肺表面活性物質(zhì)及鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣法治療，比較兩組患兒動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果、患兒腦室內(nèi)出血、正壓呼吸治療時(shí)間住院費(fèi)用和死亡率等。結(jié)果觀察組患兒動(dòng)脈血?dú)?、腦室內(nèi)出血、正壓呼吸治療時(shí)間、住院費(fèi)用和死亡率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05）。結(jié)論鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓通氣法治療呼吸窘迫綜合征新生兒臨床療效確切。

鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓通氣法；呼吸窘迫綜合征；臨床療效

新生兒呼吸窘迫綜合征是指在新生兒出生后，在短暫的自然呼吸后，隨后產(chǎn)生各種呼吸窘迫癥狀及呼吸衰竭癥狀的疾病[1]。這種疾病發(fā)病突然，易出現(xiàn)新生兒低氧血癥及肺部異常等癥狀。本研究選取2010年4月—2015年4月于我院就診的呼吸窘迫綜合征患兒60例，療效滿意，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月—2015年4月于我院就診的60例符合《實(shí)用新生兒學(xué)》呼吸窘迫綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的呼吸窘迫綜合征患兒作為研究對(duì)象。將60例患兒隨機(jī)對(duì)其分為對(duì)照組和觀察組，兩組患兒性別、胎齡、出生體質(zhì)量、病情輕重對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，詳見表1。

1.2 治療方法

觀察組使用鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣法結(jié)合肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療，吸氧濃度在40%～50%范圍之內(nèi)，壓力范圍為3～8 mmH2O，氧流量為6～8 L/min[2]。

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)機(jī)械通氣結(jié)合肺表面活性物質(zhì)治療，并使用同步間歇通氣以及壓力支持模式進(jìn)行輔助呼吸。吸入氧濃度40%～60%，氧流量6～8 L/min，吸氣峰壓為20～30 mmH2O，呼氣末正壓為3～6 mmH2O，呼吸的頻率為40～60 次/min[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果、患兒腦室內(nèi)出血、正壓呼吸治療時(shí)間、住院費(fèi)用和死亡率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果比較

兩組患兒動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果均較治療前有所好轉(zhuǎn)，觀察組患兒的動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），詳見表2。

表1 兩組患兒一般情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患兒一般情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 男性 女性 胎齡（周） 出生體質(zhì)量（g）對(duì)照組 30 13 17 40.18±1.02 3 173±432觀察組 30 14 16 40.62±1.25 3 238±344

表2 兩組患兒動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果比較（±s）

表2 兩組患兒動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果比較（±s）

對(duì)照組（n=30） 觀察組（n=30）治療前 治療后 治療前 治療后PaO2（mmHg） 77.28±7.26 95.29±7.82 72.63±5.27 98.73±5.37 PaCO2（mmHg） 54.73±4.86 40.36±4.63 65.36±5.46 34.64±5.63 SaO2（%） 85.34±5.65 92.65±6.39 85.75±6.65 98.64±6.41項(xiàng)目

表3 兩組患兒腦室內(nèi)出血、正壓呼吸治療時(shí)間、住院費(fèi)用和死亡率比較（±s）

表3 兩組患兒腦室內(nèi)出血、正壓呼吸治療時(shí)間、住院費(fèi)用和死亡率比較（±s）

組別 例數(shù) 腦室內(nèi)出血（%） 正壓呼吸治療時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元） 死亡率（%）對(duì)照組 30 13.33 13.83±4.38 20 734.46±4 376.54 10.00觀察組 30 3.33 9.28±3.27 17 498.74±3 059.63 3.33

2.2 兩組患兒腦室內(nèi)出血、正壓呼吸治療時(shí)間、住院費(fèi)用和死亡率比較

兩組患兒腦室內(nèi)出血、正壓呼吸治療時(shí)間、住院費(fèi)用和死亡率均優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），詳見表3。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征可出現(xiàn)多種臨床癥狀，其發(fā)病原因主要受胎齡、宮內(nèi)窘迫或窒息等多種因素影響[4]。新生兒呼吸窘迫綜合征主要臨床表現(xiàn)為呼吸衰竭、進(jìn)行性呼吸困難、三凹征等癥狀[5]。此種疾病多發(fā)病于早產(chǎn)兒，且與胎齡成反比。此種疾病的發(fā)病機(jī)制主要與患兒肺泡損傷有關(guān)[6]。有研究表明，采用外源性肺表面活性物質(zhì)可有效減少新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生幾率。對(duì)于新生兒呼吸窘迫綜合征的治療，臨床采用鼻塞型持續(xù)正壓通氣進(jìn)行治療，可減短患兒在臨床的治療時(shí)間，有效降低治療費(fèi)用，在臨床中顯著提高新生兒呼吸窘迫綜合征的治療有效率[7]。在對(duì)患兒的整個(gè)治療過程中常需要盡早診斷，采取合理、有效的呼吸道護(hù)理措施，對(duì)患兒需要進(jìn)行有效的營養(yǎng)補(bǔ)充。

在臨床中鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣是一種無創(chuàng)通氣方法，可幫助有自主呼吸的患兒在整個(gè)呼吸周期中都接受高于大氣壓的氣體[8]，以防止呼氣時(shí)肺泡萎陷，改善肺氧合，同時(shí)正壓通氣還可減少呼吸運(yùn)動(dòng)消耗的能量，減少呼吸運(yùn)動(dòng)做功[9]，減少呼吸肌的疲勞，使萎陷的肺泡重新擴(kuò)張。鼻塞正壓通氣使呼吸道保持?jǐn)U張的狀態(tài)，避免小通氣道萎陷，減小呼吸道阻力，刺激肺內(nèi)的牽張感受器，鞏固胸廓支架，以防胸廓塌陷，提高患兒的呼吸力，促進(jìn)自主呼吸規(guī)律進(jìn)行[10]。

本研究通過采用鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣和常規(guī)機(jī)械通氣對(duì)60例2010年4月—2015年4月于我院就診的呼吸窘迫綜合癥患兒進(jìn)行治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，觀察組新生兒兩組新生兒腦室內(nèi)出血、正壓呼吸治療時(shí)間、住院費(fèi)用和死亡率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。提示鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣優(yōu)于常規(guī)機(jī)械通氣。

[1]裘俊明，宋雪民．不同給氧方式對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征血?dú)夥治鲇绊懛治鯷J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，15（10）：123-124．

[2]趙麗霞，李長青．同給氧方式對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征血?dú)夥治龅母纳茽顩r及療效觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，12（23）：101-102．

[3]徐麗梅．鼻塞CPAP在新生兒呼吸窘迫綜合征患兒中的臨床效果研究[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，22（5）：57-58．

[4]潘先發(fā)，吳志興，吳煜．高頻振蕩通氣對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征的血流動(dòng)力學(xué)影響研究[J]．江西醫(yī)藥，2014，28（9）：887-894．

[5]Lodha R，Menon PR．Acute respiratory distress syndrome in children: Fortunately uncommon[J]．Crit Care Med，2012，40（12）：3325-3326．

[6]許紅．兩種劑量肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合鼻塞持續(xù)正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效觀察[J]．兒科藥學(xué)雜志，2012，18（11）：9-11．

[7]楊娟．不同通氣方式聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效評(píng)價(jià)[J]．山東醫(yī)藥，2010，50（9）：74．

[8]盧國琇．鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床研究[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（12）：2234．

[9]方煒，陳宏偉．霧化吸入肺表面活性物質(zhì)在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的臨床療效研究[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，19（30）：36-37．

[10]滕光英，吳茂梅，李艷玲．鼻塞持續(xù)正壓治療27例新生兒呼吸窘迫綜合征[J]．哈爾濱醫(yī)藥，2010，30（4）：37-39．

Efficacy of Different Oxygenation Methods on Neonatal Respiratory Distress Syndrome

LI Dedong Department of Pediatrics, The People's Hospital of Liangshan County, Jining Shandong 272600, China

ObjectiveTo explore the effect of oxygenation on neonatal respiratory distress syndrome.Methods60 cases of patients with respiratory distress syndrome who were treated in our hospital from April 2010 to April 2015 were randomly divided into control group and observation group. The control group was given pulmonary surfactant and conventional mechanical ventilation. The observation group was treated with pulmonary surfactant and nasal continuous positive airway pressure. Comparison of two groups with arterial blood gas results, children with intraventricular hemorrhage, positive pressure breathing time, hospitalization cost and mortality.ResultsThe arterial blood gas, intraventricular hemorrhage, positive pressure breathing time, hospitalization cost and mortality were signif i cantly better in the observation group than in the control group. The difference was statistically signif i cant (P0.05).ConclusionThe effect of nasal congestion continuous positive airway pressure ventilation on neonates with respiratory distress syndrome is def i nite, which can be widely promoted in clinical.

nasal continuous breathing positive pressure ventilation method; respiratory distress syndrome; clinical eff i cacy

R722．1

A

1674-9308（2017）13-0127-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．069

山東省梁山縣人民醫(yī)院兒科，山東 濟(jì)寧 272600

李德東