手術室護理在腰椎間盤突出癥治療中的效果

王亞芬

手術室護理在腰椎間盤突出癥治療中的效果

王亞芬

目的 探討腰椎間盤突出癥經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除療法治療中實施手術室護理干預的效果。方法 選取2016年2月—2017年2月本院收治的60例腰椎間盤突出癥患者分為基礎組（n=30，基礎護理）和干預組（n=30，手術室護理干預），統(tǒng)計分析兩組患者的護理效果。結果 干預組患者護理后SAS、SDS、VAS評分與基礎組相比較低，P0．05。結論 腰椎間盤突出癥經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除療法治療中實施手術室護理干預效果優(yōu)良。

腰椎間盤突出癥；經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除療法；手術室護理干預；效果

腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤各部分出現(xiàn)退行性改變后，在外力作用下引起椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核組織突出、相鄰脊神經(jīng)根刺激及壓迫的一系列臨床癥狀[1]。經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除療法是當前臨床治療腰椎間盤突出癥的有效術式。本院對30例腰椎間盤突出癥患者經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除療法治療中實施了手術室護理干預，以期為患者的手術護理過程提供參考。以下就護理過程行回顧性總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年2月本院收治的60例腰椎間盤突出癥患者進行研究。納入標準：通過影像學檢查并參照《骨科疾病診療指南》（陳安民著）[2]中腰椎間盤突出癥的相關診斷標準確診患者；實施經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除療法患者；經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會同意，自愿配合手術及護理研究患者。排除標準：存在其他骨科疾病患者；嚴重臟器合并癥患者。按患者護理方式將患者分為基礎組（n=30）和干預組（n=30）?；A組中，男女比例為16:14；年齡41～77歲，平均年齡（56.5±7.2）歲；干預組中，男女比例為17:13；年齡41～76歲，平均年齡（56.4±7.3）歲。對基礎組與干預組患者一般基線資料實施獨立樣本檢測對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

基礎組患者實施基礎護理，術前及時輔助患者實施相關術前檢查，并告知患者手術相關注意事項，告知患者積極配合手術過程。干預組患者實施手術室護理干預，（1）術前護理：手術室護理人員需在術前1天進行查房，積極與患者進行溝通交流，提升患者及家屬信任；及時了解患者基本信息、病情狀況，使用通俗語言向患者講解手術方式、術中注意事項、常見并發(fā)癥及預防措施、手術配合方式等，積極解答患者的手術疑問，消除患者顧慮；術前及時了解患者心理狀態(tài)，對患者實施心理疏導，積極鼓勵患者。（2）術中護理：患者進入手術室后，護理人員需及時為患者調整體位，并采取語言安撫患者，及時轉移注意力。（3）術后護理：術后及時為患者穿好衣物，在患者麻醉清醒后祝賀患者手術成功，并將患者護送回病房，做好交接，告知患者家屬相關術后配合方式。

1.3 觀察指標

（1）以Zung氏焦慮（SAS）、抑郁（SDS）量表進行評分，包括精神情感、軀體障礙、精神運動障礙、心理障礙4個維度共計20個項目，5分制評分，以50分為臨界值，50～59分為輕度焦慮/抑郁，60～69分為中度焦慮/抑郁，70分以上為重度焦慮/抑郁[3]。（2）疼痛評分以VAS視覺模擬系統(tǒng)進行評定，0～10分為取值區(qū)間，分值越高表示疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

選取SPSS 19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗。P0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預組患者護理后SAS、SDS、VAS評分與基礎組相比較低，P0.05，詳見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見退行性形變疾病，腰椎損傷、椎間盤解剖結構特殊、腰骶先天異常、遺傳因素等均是導致腰椎間盤發(fā)生的重要影響因素。腰椎間盤突出癥常導致患者下肢放射痛、腰痛、馬尾神經(jīng)癥狀等，嚴重時甚至影響患者肢體功能[4]。經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除是當前臨床治療腰椎間盤突出癥的有效術式，患者手術創(chuàng)傷較小、恢復較快[5]。

表1 兩組患者護理效果分析（±s；n=30；分）

表1 兩組患者護理效果分析（±s；n=30；分）

注：與基礎組相比，＊P0.05

組別 SAS SDS VAS基礎組 43.5±3.7 42.1±3.8 3.3±0.4干預組 26.5±2.4＊ 29.5±1.7＊ 1.8±0.2＊t值 21.113 16.578 18.371 P值 0.000 0.000 0.000

但該術式治療過程中，常對患者進行局部麻醉，部分患者可能有疾病認知錯誤或較為缺乏而出現(xiàn)不良心理，影響患者治療依從性，嚴重時甚至影響手術順利進行；患者術后也存在一定疼痛，影響患者術后康復訓練過程，進一步影響患者預后[6-7]。因此，及時改善患者疾病認知及患者不良心理是提升患者治療依從性、改善患者預后的關鍵。當前臨床對于護理干預促進疾病轉歸的研究越來越多。本次研究中，對干預組患者實施了手術室護理干預，在實施手術室護理干預過程中護理人員更加注重患者治療期間心理狀態(tài)，并注重通過言行舉止去改變患者的身心感受，護理人員的護理態(tài)度明顯提升，也使得護理效果及質量顯著提升，更能滿足患者的身心舒適度及滿意度。手術室護理人員加強對患者的術前疾病教育及心理干預，可有效改善患者疾病認知，緩解患者手術心理壓力，提升患者治療安全感，促進患者配合手術；且通過術中心理安撫及術后康復指導可進一步改善患者治療安全感，減少患者因不良心理引起的疼痛加重狀況，促進患者配合治療，早日康復[8]。

綜上，腰椎間盤突出癥經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除療法治療中實施手術室護理干預效果優(yōu)良，可有效改善患者不良心理，緩解患者疼痛，運用價值高。

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[2]陳安民，李鋒．骨科疾病診療指南[M]．2版．北京：科學出版社，2013．

[3]蔡文君，李梁玉，沈敏慧．經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除的圍手術期護理[J]．當代護士（下旬刊），2017（1）：66-67．

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[7]周建萍．舒適護理在經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤突出癥髓核摘除術中的應用[J]．包頭醫(yī)學院學報，2016，32（12）：104-105．

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Effect of Nursing Intervention in Operating Room in the Treatment of Lumbar Disc Herniation

WANG Yafen Operation Room, Taizhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Taizhou Jiangsu 225300, China

ObjectiveTo investigate the effect of nursing intervention in the treatment of prolapse of lumbar intervertebral disc by percutaneous endoscopic discectomy.Methods60 patients with lumbar disc herniation in our hospital from February 2016 to February 2017 were divided into base group ( n = 30, basic nursing ) and intervention group ( n = 30, operating room nursing intervention ), the nursing effect of two groups were analyzed.ResultsThe scores of SAS, SDS and VAS in the intervention group were lower than those of the base group group, P ＜ 0.05.ConclusionThe effect of nursing intervention in operation room is excellent in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation.

lumbar intervertebral disc herniation; percutaneous endoscopic discectomy; nursing intervention in operating room; effect

R473．6< class="emphasis_bold">【文獻標識碼】A

A

1674-9308（2017）13-0230-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．129

江蘇省泰州市中醫(yī)院手術室，江蘇 泰州 225300