先天性缺牙應用正畸與口腔修復聯(lián)合治療的效果探討

孫巍

·效果評估·

先天性缺牙應用正畸與口腔修復聯(lián)合治療的效果探討

孫巍

目的探討先天性缺牙應用正畸與口腔修復聯(lián)合治療的效果。方法選擇2015年2月—2016年2月我院收治的先天性缺牙患者80例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表，將其分為對照組與研究組，每組各40例。對照組采用制備牙齒修復體進行口腔修復，研究組在此基礎上聯(lián)合正畸治療。觀察1年時間，對比兩組的治療效果。結果研究組治療的總有效率為95．00%，對照組為77．50%，研究組治療總有效率高于對照組（P0．05）。結論正畸與口腔修復聯(lián)合治療先天性缺牙可以有效提高牙齒功能，增強患者的舒適度與美觀度。

先天性缺牙；正畸；口腔修復；治療效果

先天性缺牙是指牙胚形成中未能發(fā)育而導致的牙齒數(shù)目缺失，根據(jù)臨床表現(xiàn)和是否伴有臨床癥狀，多分為缺牙癥、少牙癥和無牙癥。牙列不完整，給患者的美觀度與生活質量帶來了嚴重影響[1]。先天性缺牙治療方案須在全面檢查后，根據(jù)側貌和缺牙位置、數(shù)目及牙齒排列決定。正畸是常用方法，目前常用是關閉間隙、集中間隙或保持間隙以種植體或義齒修復，嚴重的可采用外科手術植骨，術后種植體或義齒修復[2]。為了進一步完善先天性缺牙的治療方案，選取2015年2月—2016年2月我院對45例先天性缺牙患者作為研究對象，應用了正畸與口腔修復聯(lián)合治療，收效滿意，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月—2016年2月我院收治的先天性缺牙患者80例作為研究對象。入組條件：患者及其家屬對本次治療方案知情。排除條件：（1）溝通及認知功能障礙；（2）資料不全。采用隨機數(shù)字表，將80例患者分為兩組，即對照組與研究組，每組各40例。研究組：男22例、女18例；年齡14～48歲，平均為（24.5±5.3）歲；缺牙數(shù)量：1～5顆，平均為（2.2±0.5）顆；安氏分類：Ⅲ類5例，Ⅱ類25例，Ⅰ類10例；缺失部位：側切牙15例，中切牙20例，第二前磨牙5例。對照組：男23例、女17例；年齡14～48歲，平均為（24.8±5.5）歲；缺牙數(shù)量：1～5顆，平均為（2.3±0.5）顆；安氏分類：Ⅲ類6例，Ⅱ類24例，Ⅰ類10例；缺失部位：側切牙14例，中切牙21例，第二前磨牙5例。兩組患者性別、年齡、缺牙數(shù)量、安氏分類、缺失部位構成比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

詳細檢查兩組患者口腔牙齒面形、缺牙、牙弓、牙軸傾斜、牙齒錯位、覆蓋與覆領等情況，并拍射X光片了解缺牙位置、數(shù)量，并給予常規(guī)牙齒清潔。對照組采用制備牙齒修復體進行口腔修復，首先應用臨時性冠橋，以便保護基牙，對義齒種植的間隙、位置確認后再行佩戴，完成佩戴后檢查牙冠邊緣與其的密合度。采用牙線經(jīng)過牙間縫的阻力來評估周圍牙齒與種植義齒的關系，有阻力說明鄰接關系較佳。研究組在此基礎上聯(lián)合正畸治療。首先取得患者頭顱、下頜牙與上頜牙模型側位片與全景，評估缺失牙顆數(shù)、位置及周邊情況，并制定出正畸方案。針對有殘留牙根、乳牙、牙冠的患者，應及時清除，并全面清潔口腔，之后以固定矯正器對其實施正畸治療。治療時，應保證患者牙齒排列整齊，糾正錯位、正傾斜及扭轉的牙齒，調整磨牙、中線、基牙及尖牙位置。

1.3 觀察指標

觀察1年時間，采用《實用口腔科學》[3]中的診斷標準，對比兩組患者的治療效果。（1）修復后牙合功能良好，牙齒美觀、自然、感覺舒適；（2）牙齒排列整齊，前牙覆蓋處狀態(tài)較佳；（3）第一恒磨牙基本恢復中性牙合水平；（4）語言與咀嚼功能基本恢復；（5）牙根平行度較佳，未見根尖吸收；（6）保持器一年內(nèi)未見復發(fā)。治愈：符合上述6項；顯效：符合上述5項；有效：符合上述4項，無效：符合上述4項以下?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者的治療總有效率為95.00%，對照組為77.50%，研究組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。見表1。

3 討論

先天性缺牙發(fā)生在牙蕾形成期，多由于胚胎期牙板發(fā)育受到干擾或牙胚營養(yǎng)不良而退化。也有學者表示：先天性缺牙與人類種族演化有關，也與遺傳因素有關。先天性牙缺失口腔修復是根據(jù)人體的生理特點，通過所制備的人工修復體來矯正面部及口腔[3]。由于先天性缺牙患者普遍存在面部發(fā)育異常情況，口腔修復法可以根據(jù)不同患者的病情制定出個體化處理方法，不僅治療了牙齒問題，同時也修復了面容面貌。正畸治療則通過矯正設備來調整骨骼與牙齒的協(xié)調性，繼而達到恢復美觀、矯正的目的[4]。然而，雖然口腔修復療法與正畸療法均是治療先天性缺牙的常見技術，但臨床發(fā)現(xiàn)單純采用其中一種技術治療的效果仍有所欠缺。

近年來，有學者將正畸與口腔修復聯(lián)合應用于先天性缺牙的治療中，有效增進了治療的效果[5-6]。正畸與口腔修復聯(lián)合治療先天性缺牙可以進一步調節(jié)牙間隙，保證牙列整齊度，為義齒種植提供一個良好的口腔環(huán)境，強化患者的語言與咀嚼功能的恢復[7-8]。本文研究結果顯示，研究組患者的治療總有效率為95.00%，對照組為77.50%，研究組治療總有效率高于對照組（P0.05）。結果可見，正畸與口腔修復聯(lián)合治療先天性缺牙可以有效提高牙齒功能，增強患者的舒適度與美觀度，保障生活質量[3，9]。

表1 兩組患者的治療效果對比（n）

綜上所述，先天性缺牙應用正畸與口腔修復聯(lián)合治療效果確切，適于臨床推廣與應用。

[1]許方清，張安翔．3種正畸粘接材料墊高后牙咬合成功率的研究[J]．國際口腔醫(yī)學雜志，2014，41（6）：652-654．

[2]張震康，俞光巖．實用口腔科學[M]．3版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：727-730．

[3]楊衛(wèi)平，宮耀．48例單純型先天恒牙缺失的臨床分析[J]．實用口腔醫(yī)學雜志，2014，30（3）：384-386．

[4]朱麗紅，李颯，何飛，等．牙周—正畸聯(lián)合治療對成人牙周病患者切牙區(qū)的美學重建研究[J]．華西口腔醫(yī)學雜志，2014，32（5）：436-440．

[5]閆會君．用正畸療法聯(lián)合口腔修復療法治療先天性缺牙的效果觀察[J]．中國保健營養(yǎng)，2016，26（4）：125．

[6]丁曉儀，原工杰．加快正畸牙齒移動方法的新進展[J]．臨床口腔醫(yī)學雜志，2014，30（11）：702-703．

[7]梁伯隆．口腔正畸修復聯(lián)合治療先天性缺牙50例療效評估報告[J]．中國實用醫(yī)藥，2015，10（34）：85-86．

[8]戴東曉，李創(chuàng)，王毅，等．口腔修復對先天性缺牙患者的咀嚼功能及滿意度的影響[J]．中國醫(yī)藥導刊，2015，17（11）：1109-1110．

[9]曾翠敏，馬東湘，趙世?。麪恳蜆豆谛迯驮邶l下根折的外傷前牙保存中的應用[J]．口腔醫(yī)學，2014，34（10）：795-796．

The Effect of the Combination With Orthodontic and Dental Rehabilitation on Congenital Missing Teeth

SUN Wei Department of Stomatology, Sun Palace Community Health Service Center at Chaoyang District, Beijing 100028, China

ObjectiveTo investigate the effect of orthodontic treatment combined with orthodontic treatment.Methods 80 cases of patients with congenital absence were enrolled in our hospital from February 2015 to February 2016, which were randomly divided into control group (40 cases) and study group (40 cases). In the control group, dental restorations were used to repair the teeth. The study group was treated with orthodontic treatment on this basis. The therapeutic effects around 1 year were compared between two groups.ResultsThe total effective rate was 95.00% in the study group and 77.50% in the control group. The total effective rate of the study group was higher than that of the control group (P ＜0.05).ConclusionOrthodontic treatment combined with oral cavity treatment of congenital absence can effectively improve the tooth function, to enhance patient comfort and aesthetics.

congenital absence of teeth; orthodontic; oral repair; treatment effect

R783．5

A

1674-9308（2017）13-0105-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．057

北京市朝陽區(qū)太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務中心口腔科，北京100028