Spee曲線深度與錯牙合畸形類型之間關(guān)系研究

孟慶芳易文靜王會會

·論著·

Spee曲線深度與錯牙合畸形類型之間關(guān)系研究

孟慶芳1易文靜2王會會2

目的研究不同類型的錯牙合畸形、覆牙合、覆蓋與Spee曲線深度的關(guān)系。方法選取2016年1月—2017年3月于烏魯木齊市口腔醫(yī)院就診的108例錯牙合畸形患者的記存模型進行測量。對不同類型的錯牙合畸形、覆牙合、覆蓋與Spee曲線深度進行差異性檢驗及其相關(guān)性分析。結(jié)果不同類型安氏分類、覆牙合、覆蓋與Spee曲線的深度之間具有顯著性差異。覆牙合、覆蓋與Spee曲線的深度呈正相關(guān)，其中覆牙合的相關(guān)系數(shù)最高。結(jié)論不同類型錯牙合畸形之間Spee曲線深度存在差異，前牙的覆牙合 、覆蓋與Spee曲線存在相關(guān)性，臨床診療中應(yīng)該加以考慮。

Spee曲線；錯牙合畸形；覆牙合；覆蓋

當(dāng)設(shè)計多基牙固定橋時，牙合曲線是個必須要考慮的因素，當(dāng)基牙存在旋轉(zhuǎn)、傾斜、錯位時就可能會導(dǎo)致固位體就位困難，造成橋體的不穩(wěn)定或基牙受損，故修復(fù)患者的牙合曲線是修復(fù)過程中不可忽視的關(guān)鍵。

牙合曲線包括橫牙合曲線與縱牙合曲線，縱牙合曲線包括上頜的補償曲線與下頜的縱牙合曲線[1]。其中下頜的縱牙合曲線又稱Spee曲線，是由德國學(xué)者Graf Von Spee在1890年提出的[2]。Spee曲線存在于理想的自然牙列中，它描述了牙合平面的重要特征，是評價牙垂直向位置關(guān)系的關(guān)鍵指標(biāo)，它與上頜的補償曲線相協(xié)調(diào)，使牙齒在咀嚼過程中及下頜前伸運動中牙齒緊密接觸[3]。本研究的目的是探查Spee曲線的深度與安氏三種類型錯牙合畸形、不同程度的覆牙合、覆蓋之間的關(guān)系。

圖1 Spee曲線深度測量示意圖

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2016年1月—2017年3月在新疆烏魯木齊市口腔醫(yī)院正畸科就診的108例錯牙合畸形患者。患者年齡14～30歲，其中安氏Ⅰ類43例，安氏Ⅱ類39例，安氏Ⅲ類26例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）未接受過正畸治療；（2）具有完整恒牙列，第二磨牙完全建牙合；（3）無外傷史；（4）無顱頜面畸形，無嚴(yán)重的牙體牙周疾病。

1.2 研究數(shù)據(jù)的測量

制取患者模型，將標(biāo)尺垂直放置在第二磨牙遠(yuǎn)中頰尖與中切牙切緣最高點并使兩點成一條直線，相機的水平行線與該直線平行，鏡頭與后牙頰面平行，使用單反數(shù)碼相機采集全部模型標(biāo)準(zhǔn)數(shù)字圖像。所有圖片的相機與牙齒距離為40 cm，固定相機使相機的水平線以消除圖像失真并保證所有圖像比例（1∶1）。將口腔模型的每個數(shù)字圖像轉(zhuǎn)移到計算機進行分析。并使用Auto-Cad軟件Auto-cad 2013分析圖像。對圖像進行標(biāo)記，測量最低的牙尖點到第二磨牙遠(yuǎn)中頰尖與中切牙最高點所構(gòu)成的直線最大距離，即為Spee曲線深度（如圖1）。分別測量左右兩側(cè)Spee曲線深度以及兩者的平均值。以上測量由同一測量者完成且重復(fù)測量3次。

覆蓋：下頜中切牙唇面中線至上頜中切牙切緣的水平距離。分為：正常覆蓋：上切牙切緣至下切牙唇面的水平距離3 mm以內(nèi)。I度深覆蓋：3 mm＜覆蓋≤5 mm。II度深覆蓋：5 mm＜覆蓋≤8 mm。II度深覆蓋：覆蓋＞8 mm。

覆牙合：下頜中切牙切緣至其覆牙合處下緣的垂直距離。分為：正常覆牙合 ：上前牙覆蓋過下前牙唇面不超過切1/3且下前牙切緣咬在上前牙舌面切1/3以內(nèi)。

I度深覆牙合 ：上前牙覆蓋過下前牙唇面不超過切1/3而不足1/2，或下前牙切緣咬在上前牙舌面切1/3以而不足1/2。

II度深覆牙合 ：上前牙覆蓋過下前牙唇面不超過切1/2而不足2/3，或下前牙切緣咬在上前牙舌面切1/2以而不足2/3。

III度深覆牙合：上前牙覆蓋過下前牙唇面超過2/3，或下前牙切緣咬在上前牙舌面切超過2/3。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，對于不同類別的錯合畸形、覆牙合 、覆蓋中的Spee曲線深度的比較用單因素方差分析，及用方差分析中的duncan法進行檢驗。Spee曲線的深度與錯頜畸形、覆牙合、覆蓋的相關(guān)關(guān)系采用pearson相關(guān)性分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 不同安氏分類與Spee曲線深度的關(guān)系

安氏I類錯牙合畸形Spee曲線深度為（2.21±0.61）mm，安氏Ⅱ錯牙合為（3.07±0.64）mm，安氏Ⅲ類錯牙合為（1.98±0.70）mm，不同安氏錯牙合畸形差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（F=27.59，P=0.00），安氏Ⅱ類錯牙合畸形Spee曲線深度高于安氏Ⅲ類錯牙合畸形（如表1）。而安氏分類與Spee曲線的相關(guān)性并不顯著（如表2）。

表1 不同錯牙合畸形其Spee曲線深度的差異

表2 Spee曲線深度與覆牙合、覆蓋的相關(guān)性

2.2 不同程度深覆蓋、深覆牙合Spee深度的關(guān)系

不同程度的覆牙合、覆蓋其Spee曲線深度之間對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），即前牙覆牙合。覆蓋越深，Spee曲線深度越深（如表3，4）。其次，覆牙合、覆蓋與Spee曲線的深度之間呈正相關(guān)性，其中覆牙合的相關(guān)系數(shù)更高（如表2）。

3 討論

Spee曲線是維持牙齒穩(wěn)定性和咀嚼功能的重要因素。Spee曲線的存在使上下牙列在咀嚼過程和牙尖交錯位時能夠保持緊密的咬牙合接觸，使咀嚼效率提高，便于咀嚼功能的充分發(fā)揮，使咀嚼力可以沿著牙齒的長軸傳遞[4-6]。其中牙合曲線相關(guān)關(guān)系是一種垂直向位置關(guān)系，其與覆牙合、覆蓋關(guān)系即頰舌向位置關(guān)系和安氏分類關(guān)系即近遠(yuǎn)中向位置關(guān)系，共同構(gòu)成了牙合的生物力學(xué)三維立體結(jié)構(gòu)[7-8]。

表3 不同程度的覆牙合其Spee曲線深度的差異

表4 不同程度的覆蓋其Spee曲線深度的差異

本研究在選擇樣本時要求第二磨牙萌出至咬牙合面并且完全建牙合，以保證研究數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與可比性。測量Spee曲線的方法具有精準(zhǔn)性，避免了傳統(tǒng)模型測量可能出現(xiàn)的誤差。

本研究探查了不同安氏分類的Spee曲線深度的差異。發(fā)現(xiàn)不同安氏分類Spee曲線深度對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），安氏Ⅱ類較深。提示Spee曲線與上頜骨和下頜骨的前后位置有直接關(guān)系。此外，Spee曲線與覆牙合與覆蓋成正比，其覆牙合的相關(guān)性更加顯著，從而佐證了臨床上整平Spee曲線可以通過打開覆牙合的方法來實現(xiàn)。

在常規(guī)修復(fù)過程中，有必要將Spee曲線保持在理想的深度，因為Spee曲線決定著牙齒矢狀位的位置關(guān)系，Spee曲線使切導(dǎo)與髁導(dǎo)之間平衡。Spee的曲線越深其切導(dǎo)越陡，從而保證下頜前伸過程在中的后牙分離，從而防止早接觸與牙合干擾。

[1]皮昕．口腔解剖生理學(xué)[M]．6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：68-69．

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Research on Correlation Between Spee Curve Depth and Malocclusion

MENG Qingfang1YI Wenjing2WANG Huihui21 Department of Orthodontic, Urumqi Stomatological Hospital, Urumqi Xinjiang 830000, China; 2 Department of Stomatology, The Fourth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830000, China

ObjectiveTo studytherelationship betweenthe depth of thecurve of spee and different Angle classifications of malocclusion, overbite and overjet.Methods108 patients with malocclusion were admitted in Urumqi Oral Hospital from January 2016 to March 2017, then analyzed the variance and correlation between curve of Spee and malocclusion, overbite, overjet.ResultsThere was statistically significant difference between different types of Angle's classification, overbite, overjet and Spee curve depth. Overbite, overjet and Spee curve depth were positively correlated, while the overbite with the highest correlation coeff i cient.ConclusionThere was signif i cant difference between different class of malocclusion in Spee curve depth. There is correlation between the depth of Spee curve and overbite and overjet of front teeth, the correlation should be considered in clinical diagnosis and treatment.

Spee curve; malocclusion; overbite; overjet

R783．5

A

1674-9308（2017）13-0082-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．043

1 新疆烏魯木齊市口腔醫(yī)院正畸科，新疆 烏魯木齊830000；2新疆烏魯木齊新疆醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院口腔科，新疆 烏魯木齊830000