多囊卵巢綜合征患者血脂代謝異常及與胰島素抵抗的相關(guān)性研究

胡偉王瑜

多囊卵巢綜合征患者血脂代謝異常及與胰島素抵抗的相關(guān)性研究

胡偉1王瑜2

目的探討多囊卵巢綜合征患者血脂代謝異常及與胰島素抵抗的相關(guān)性。方法回顧性分析2016年1—12月在我院住院治療的114例多囊卵巢綜合征患者臨床病例資料，探討胰島素抵抗患者其血脂代謝異常情況。結(jié)果 非胰島素抵抗和胰島素抵抗率分別為70．1%和29．8%，胰島素抵抗和非胰島素抵抗者其TC、TG、LDL和HDL之間比較（P0．05）；胰島素抵抗者中存在血脂異常者14例，非胰島素抵抗者中存在血脂異常者12例，兩者比較（P0．05）。結(jié)論多囊卵巢綜合征伴血脂異常者其胰島素發(fā)生率較高，兩者具有正性相關(guān)性。

胰島素抵抗；血脂代謝異常；多囊卵巢綜合征；相關(guān)性

多囊卵巢綜合征是臨床育齡期女性較為常見的一種內(nèi)分泌性疾病，其患病機(jī)制和生化改變存在高度異質(zhì)性[1]。近年來，多囊卵巢綜合征患者對女性患者遠(yuǎn)期健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2-3]。文獻(xiàn)報道，多囊卵巢綜合征患者均存在不同程度的肥胖、胰島素抵抗和血脂異常，這些因素使這些女性患者較易發(fā)生心血管類疾病[4]。本文回顧性分析2016年1—12月在我院住院治療的114例多囊卵巢綜合征患者臨床病例資料，并對多囊卵巢綜合征患者血脂代謝異常及與胰島素抵抗的相關(guān)性進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1—12月在我院住院治療的114例多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行分析，所有患者臨床診治標(biāo)準(zhǔn)均與美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會以及歐洲生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會2003年制定的多囊卵巢綜合征相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，即符合下列標(biāo)準(zhǔn)中的兩項(xiàng)可確診：（1）稀發(fā)或無排卵；（2）超聲發(fā)現(xiàn)卵巢多囊性病變，至少一側(cè)卵巢具有12個以上小卵泡，其直徑為2～9 mm，且卵泡體積在10 ml以上；（3）臨床或生化檢測發(fā)現(xiàn)高雄激素血癥；所有患者未見庫欣綜合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生、分泌雄激素腫瘤疾病等。114例患者年齡為20～38歲，平均年齡為（27.4±1.2）歲，體質(zhì)量為51～72 kg，平均體質(zhì)量為（60.1±1.2）kg。根據(jù)患者是否具有胰島素抵抗進(jìn)行分組。

1.2 方法

所有患者在月經(jīng)周期第3～5天收集肘部靜脈血進(jìn)行檢測，通過全自動生化檢測儀器對患者TC、TG、LDL和HDL等含量進(jìn)行測定。利用葡萄糖氧化酶法對FPG進(jìn)行檢測HOMAIR=FIN×FPG/22.5，胰島素抵抗指HOMA-IR在2.14及其以上，非胰島素抵抗指HOMA-IR在2.14以下。以下指標(biāo)符合任一項(xiàng)即表示血脂異常：TG在2.26 mmol以上，TC在6.22 mmol/L以上，LDL在4.14 mmol/L以上，HDL在1.04 mmol/L以下。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對全文數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，以P0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

114例多囊卵巢綜合征患者中，非胰島素抵抗80例和胰島素抵抗34例，比例分別為70.1%和29.8%，胰島素抵抗和非胰島素抵抗者其TC、TG、LDL和HDL之間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），詳見表1。

114例多囊卵巢綜合征患者中血脂異常者26例（22.8%），胰島素抵抗者中存在血脂異常者14例，非胰島素抵抗者中存在血脂異常者12例，兩者比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.286，P=0.002）。

3 結(jié)論

囊卵巢綜合征在女性人群中是一種常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病。研究報道，多囊卵巢綜合征患者其代謝異常率明顯高于正常女性，而多囊卵巢綜合征患者中胰島素抵抗和血脂異常者其心血管類疾病發(fā)生率顯著增加[5-6]。多項(xiàng)臨床研究證實(shí)，血脂代謝異常（TG、TC和LDL水平增加）是心血管類疾病常見危險因素。近年來，多囊卵巢綜合征患者其機(jī)體血脂代謝紊亂受到廣大臨床學(xué)者高度關(guān)注[7-9]。

本文研究結(jié)果顯示，114例多囊卵巢綜合征患者中非胰島素抵抗和胰島素抵抗率分別為70.1%和29.8%，胰島素抵抗和非胰島素抵抗者其TC、TG、LDL和HDL之間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果表明，多囊卵巢綜合征患者多數(shù)具有胰島素抵抗，多囊卵巢綜合征患者中胰島素抵抗和非胰島素抵抗患者其血脂指標(biāo)存在差異；114例多囊卵巢綜合征患者中血脂異常者26例（22.8%），胰島素抵抗者中存在血脂異常者14例，非胰島素抵抗者中存在血脂異常者12例，兩者比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），該研究結(jié)果表明多囊卵巢綜合征中血脂代謝異常與胰島素抵抗具有密切相關(guān)性。

表1 胰島素抵抗組和非胰島素抵抗組患者血脂指標(biāo)比較（±s）

表1 胰島素抵抗組和非胰島素抵抗組患者血脂指標(biāo)比較（±s）

注：與非胰島素抵抗組比較，#P0.05

組別（例數(shù)） TG（mmol/L） TC（mmol/L） LDL（mmol/L） HDL（mmol/L）非胰島素抵抗（80例） 1.10±0.62 4.92±0.98 2.89±0.81 1.64±0.23胰島素抵抗組（34例） 1.83±1.08# 5.31±1.01# 3.25±0.98# 1.41±0.37#t值 -4.548 -1.926 -2.036 4.032 P值 0.000 0.028 0.022 0.000

綜上所述，多囊卵巢綜合征伴血脂異常者其胰島素發(fā)生率較高，兩者具有正性相關(guān)性，臨床上可通過使用胰島素增敏劑進(jìn)行治療，從而改善多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗和血脂異?，F(xiàn)象。

[1]陳芳，孫曉溪．吡格列酮聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征對胰島素、性激素水平及排卵率影響的臨床研究[J]．中國初級衛(wèi)生保健，2015，29（8）：40-41，44．

[2]石歡，沈山梅．胰島素樣因子3及其在多囊卵巢綜合征中的作用[J]．國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2014，41（2）：112-115．

[3]施迎迎，李萍，沙艷偉，等．胰島素釋放曲線評定法評價多囊卵巢綜合征胰島素抵抗的臨床研究[J]．中國婦幼保健，2015，30（20）：3356-3358．

[4]李立楠．不同表型多囊卵巢綜合征患者代謝特征、胰島素敏感性分析[J]．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（10）：978-981．

[5]李昱川．多囊卵巢綜合征患者脂代謝紊亂與體重、胰島素抵抗和雄激素水平的關(guān)系[J]．中國婦幼保健，2014，29（3）：354-356．

[6]張適恩，候藝園，賴大行．多囊卵巢綜合征肥胖患者與性激素及胰島素水平相關(guān)性研究[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（16）：71-72．

[7]劉紅梅，張小平，劉殿媛，等．多囊卵巢綜合征與胰島素功能、性激素水平相關(guān)性研究[J]．中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18（1）：125-127．

[8]程小林，郭佶偉，解菁．瘦素及胰島素拮抗與多囊卵巢綜合征不孕癥相關(guān)性研究[J]．中華流行病學(xué)雜志，2014，35（12）：1389-1391．

[9]劉嘉寧．二甲雙胍運(yùn)用在多囊卵巢綜合征促排卵治療中的效果淺探[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（4）：170-171．

Study on the Relationship Between Dyslipidemia and Insulin Resistance in Patients With Polycystic Ovary Syndrome

HU Wei1WANG Yu21 Xinxiang Medical College (The People 's Hospital of He’nan Province), Xinxiang He’nan 453003, China; 2 Department of Obstetrics, The People's Hospital of He’nan Province, Zhengzhou He’nan 450003, China

ObjectiveTo investigate the relationship between dyslipidemia and insulin resistance in patients with polycystic ovary syndrome.MethodsRetrospectively analyzed the clinical data of 114 cases of polycystic ovary syndrome treated in our hospital from January to December 2016, and discussed the correlation between blood lipid metabolism and insulin resistance in patients.ResultsThe proportion of Non-insulin resistance and insulin resistance were 70.1% and 29.8%, TC, TG, LDL and HDL were compared between Insulin resistance and non-insulin resistance patients (P0.05). There were 14 cases of dyslipidemia in patients with insulin resistance and 12 cases of dyslipidemia in non-insulin resistant patients (P0.05).ConclusionPolycystic ovary syndrome patients with dyslipidemia have higher incidence of insulin resistance and have a positive correlation.

insulin resistance; dyslipidemia; polycystic ovary syndrome; correlation

R711．75

A

1674-9308（2017）13-0093-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．049

1 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院（河南省人民醫(yī)院），河南 新鄉(xiāng) 453003；2 河南省人民醫(yī)院產(chǎn)科，河南 鄭州 450003

王瑜