基于崗位工作任務(wù)的《外科護(hù)理技術(shù)》課程教學(xué)與效果評(píng)價(jià)

盛冠麟

基于崗位工作任務(wù)的《外科護(hù)理技術(shù)》課程教學(xué)與效果評(píng)價(jià)

盛冠麟

目的探索基于崗位工作任務(wù)的《外科護(hù)理技術(shù)》課程設(shè)計(jì)、教學(xué)評(píng)價(jià)模式，以期促進(jìn)教學(xué)改革、努力提高教學(xué)質(zhì)量。方法 《外科護(hù)理技術(shù)》課程以典型工作任務(wù)為驅(qū)動(dòng)模式，基于工作過程設(shè)計(jì)教學(xué)方法、教學(xué)評(píng)價(jià)措施。結(jié)果通過調(diào)查問卷進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)，基于崗位工作任務(wù)的教學(xué)評(píng)價(jià)模式明顯優(yōu)于傳統(tǒng)操作技能實(shí)訓(xùn)，可顯著提升操作能力，96．6%學(xué)生認(rèn)為上述課程設(shè)計(jì)模式更符合臨床工作需要。結(jié)論《外科護(hù)理技術(shù)》教學(xué)中應(yīng)用基于崗位工作任務(wù)模式的課程設(shè)計(jì)，有助于提升學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)。

基于崗位工作任務(wù)；外科護(hù)理技術(shù)；教學(xué)效果評(píng)價(jià)

2014年至今我校在《外科護(hù)理技術(shù)》課程改革中應(yīng)用基于崗位工作任務(wù)課程教學(xué)評(píng)價(jià)模式。在2014級(jí)、2015級(jí)教學(xué)班中以上述教學(xué)評(píng)價(jià)模式逐漸替代傳統(tǒng)操作技能實(shí)訓(xùn)，并對(duì)兩種教學(xué)方法進(jìn)行比較和評(píng)價(jià)，具體介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 選取對(duì)象

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為18～20歲女性護(hù)生，其中2014級(jí)112名護(hù)生設(shè)置為對(duì)照組，平均年齡（19.000±0.038）歲，2015級(jí)156名護(hù)生設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，平均年齡（19.000±0.044），上述生源均為鄂州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院應(yīng)屆高職生，兩組學(xué)生均為高中畢業(yè)的統(tǒng)招?？粕?，在年齡、生源地、已修課程等方面比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 課程設(shè)計(jì) 對(duì)照組依據(jù)傳統(tǒng)課程教學(xué)方式按照外科護(hù)理疾病概要和外科患者護(hù)理程序的傳統(tǒng)教學(xué)模式開展教學(xué)。觀察組根據(jù)《外科護(hù)理技術(shù)》課程改革要求，以基于崗位工作任務(wù)的課程教學(xué)模式組織教學(xué)[1]。上述兩組教學(xué)評(píng)價(jià)方式一致。

1.2.2 教材選用 根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案選用北京出版社“十二五”職業(yè)教育國家規(guī)劃 魯昌盛主編《外科護(hù)理》教材ISBN978-7-200-10547-6。

1.2.3 教學(xué)方法 以《外科護(hù)理技術(shù)》“手術(shù)護(hù)理工作”為例，對(duì)照組按照外科護(hù)理傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法，以教師為主體，圍繞手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備、圍繞手術(shù)患者術(shù)前的一般準(zhǔn)備、手術(shù)體位、手術(shù)區(qū)域皮膚消毒過程等內(nèi)容進(jìn)行理論授課，理論講解完后由教師開展操作示教并且組織護(hù)生進(jìn)行相關(guān)實(shí)訓(xùn)[2]；實(shí)驗(yàn)組以手術(shù)室護(hù)理崗位工作任務(wù)為中心，以理實(shí)一體化仿真手術(shù)室為依托，以外科手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備工作流程設(shè)立工作情境。通過“微課展示—仿真示教—真人實(shí)操”教學(xué)環(huán)節(jié)，根據(jù)外科手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備工作流程將手術(shù)護(hù)理工作任務(wù)分解為：擇期外科手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備、接臺(tái)手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中意外應(yīng)急處理、急診外科手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備四個(gè)任務(wù)驅(qū)動(dòng)子項(xiàng)目。外科手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備工作過程中包括外科手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備相應(yīng)的職業(yè)技能，課前通過微課展示標(biāo)準(zhǔn)操作技能，教師通過仿真模型示教演示各項(xiàng)操作技能將“教、學(xué)、做”貫穿一體完成師生教學(xué)互動(dòng)過程，教師示教完后分組根據(jù)相應(yīng)工作情境開展子項(xiàng)目任務(wù)練習(xí)，在此過程中教師進(jìn)行現(xiàn)場輔導(dǎo)，及時(shí)糾正存在的錯(cuò)誤和不規(guī)范的操作[3]。同時(shí)指導(dǎo)護(hù)生通過觀察、討論學(xué)習(xí)操作要點(diǎn)后分組開展真人實(shí)操。在上述教學(xué)環(huán)節(jié)中教師將操作標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)態(tài)度、人文關(guān)懷融入到教學(xué)過程中，通過為每個(gè)子項(xiàng)目設(shè)置相應(yīng)情境案例，以基本工作流程、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、教師示教為指導(dǎo)，按照“難度遞進(jìn)、由淺入深、學(xué)練交替、課崗對(duì)接”的思路開展教學(xué)組織[4]。在教學(xué)過程中不僅注重基本操作技能的提高，同時(shí)著重加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、人文關(guān)懷能力和慎獨(dú)精神的培養(yǎng)。經(jīng)過多重循環(huán)、分組訓(xùn)練后全面掌握手術(shù)室護(hù)理工作的完整流程[5-6]。

1.3 評(píng)價(jià)

本課程采用形成性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合的考核方式，二者分別占總成績的30%和70%。形成性考核成績包括日?？记凇⒆鳂I(yè)完成情況、課堂提問情況。終結(jié)性考核包括理論考核和實(shí)操考核。理論考核采用教考分離形式參考全國歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱和課程標(biāo)準(zhǔn)，按照職業(yè)資格考試形式組織統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化試題進(jìn)行閉卷考試。技能考核根據(jù)典型崗位工作任務(wù)要求采取隨機(jī)抽簽的方法，參考臨床護(hù)理技能考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[7]。兩組考核項(xiàng)目、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)考、閱卷教師均無差別。課程結(jié)束后采用問卷調(diào)查實(shí)驗(yàn)組對(duì)本課程教學(xué)改革的評(píng)價(jià)，共發(fā)放問卷156份，收回156份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)理論和實(shí)訓(xùn)考核成績采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)效果比較

實(shí)驗(yàn)組的理論成績與技能操作，與對(duì)照組比較明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表1。

表1 理論和技能考核成績比較（±s）

表1 理論和技能考核成績比較（±s）

組別 人數(shù) 理論成績（分） 技能成績（分）實(shí)驗(yàn)組 156 87.36±2.46 92.16±0.95對(duì)照組 112 76.72±2.57 87.07±0.80 t值 0.462 0.483 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 教學(xué)評(píng)價(jià)反饋情況

調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組對(duì)基于崗位工作任務(wù)的教學(xué)模式評(píng)價(jià)較高，96.6%的護(hù)生希望繼續(xù)采用此教學(xué)模式授課，見表2。

3 討論

本課題依據(jù)高職護(hù)理專業(yè)《外科護(hù)理技術(shù)》課程特點(diǎn)，以臨床職業(yè)崗位需求為導(dǎo)向，以臨床崗位工作任務(wù)為項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)取代傳統(tǒng)的單元教學(xué)。在教學(xué)過程中通過項(xiàng)目化教學(xué)分解教學(xué)重、難點(diǎn)，通過仿真模型演示、臨床情境互動(dòng)教學(xué)、微課教學(xué)資源導(dǎo)入等教學(xué)形式實(shí)現(xiàn)“難度遞進(jìn)、由淺入深、學(xué)練交替、課崗對(duì)接”的教學(xué)思路，使教學(xué)活動(dòng)充分體現(xiàn)知識(shí)、理論、實(shí)踐一體化，實(shí)現(xiàn)臨床工作崗位與理論教學(xué)的無縫接軌促進(jìn)理論成績和技能考核的提升。同時(shí)鑒于教學(xué)反饋評(píng)價(jià)，在后續(xù)教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)注意完善以下問題：（1）完善課程設(shè)計(jì)和情境設(shè)置，參考臨床真實(shí)病例貼近外科護(hù)理工作實(shí)際需要，激發(fā)護(hù)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的自主性；（2）在課程教學(xué)組織中關(guān)注護(hù)生的個(gè)體差異、尊重學(xué)生的獨(dú)立人格，注重職業(yè)觀念的引導(dǎo)和教育，在規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作過程中加強(qiáng)護(hù)生人文關(guān)懷和團(tuán)隊(duì)意識(shí)的培養(yǎng)[8-9]。（3）針對(duì)本課程技能操作考核相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)借鑒臨床教學(xué)醫(yī)院外科手術(shù)室相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)，參考引用醫(yī)院面試、出科考試、技能操作考核等實(shí)踐技能考核標(biāo)準(zhǔn)，豐富考核評(píng)價(jià)的形式和內(nèi)容。

表2 實(shí)驗(yàn)組對(duì)基于崗位工作任務(wù)課堂教學(xué)模式的評(píng)價(jià)（n=156）

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Teaching and Effect Evaluation of Surgical Nursing Technology Based on Post Task

SHENG Guanlin Medical College, Ezhou Polytechnic University， Ezhou Hubei 436099, China

ObjectiveTo explore the curriculum design and teaching evaluation model of surgical nursing technology based on the post task, so as to promote teaching reform and improve teaching quality.MethodsThe course of surgical nursing technology was driven by typical tasks, based on work process design, teaching methods and teaching evaluation measures.ResultsThrough the questionnaire to evaluate the teaching effectiveness, teaching evaluation model is better than the traditional job task operation based on skill training, can significantly improve the students' operation ability, 96.6% of students think that the course design mode is more in line with the needs of clinical work. Conclusion The application of job based task model in the course of surgical nursing technology teaching can help improve students' learning ability and comprehensive quality.

job based task; surgical nursing technology; teaching effect evaluation

G712

A

1674-9308（2017）13-0025-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．013

鄂州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 鄂州 436099