帶模型演練在提高產(chǎn)科實習生教學質量中的作用

崔建玲

·教育實踐·

帶模型演練在提高產(chǎn)科實習生教學質量中的作用

崔建玲

目的探究帶模型演練在提高產(chǎn)科實習生教學質量中的作用。方法 回顧性分析2012年1月—2016年12月在惠州市第一婦幼保健院產(chǎn)科實習學生，選取2012年10月—2014年10月我院采用小講課、教學查房、教學病歷討論等傳統(tǒng)帶教方式教學模式實習的學生60名，作為常規(guī)組；選取2014年10月—2016年10月采用以上方式加帶模型演練實習學生60名，作為模型組，分析兩組學生實習結束后參加實習考核的成績，主要包括教研室滿意評分、出科成績、技能掌握、實習態(tài)度、溝通能力五項主要指標。結果兩組學生入科成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；模型組學生教研室滿意評分、出科成績、技能掌握、實習態(tài)度、溝通能力分別為（83．05±5．11）分、（86．47±15．74）分、（83．25±5．14）分、（86．06±4．18）分、（76．03±11．47）分均高于常規(guī)組的（80．50±5．50）分、（73．58±10．66）分、（75．51±8．32）分、（79．32±8．33）分、（70．33±10．19）分（P0．05）。結論使用實物模型演練帶教可有效幫組實習生掌握產(chǎn)科實習過程中各種處理方式和流程要點，提高產(chǎn)科實習生的學習質量，相較于傳統(tǒng)教學更易于為學生所接受。

模型演練帶教模式；產(chǎn)科；實習；教學質量

近年來，醫(yī)患關系緊張化，而產(chǎn)科作為一門實踐性極強的臨床課程，臨床教學開展方面具有一定的阻力，部分孕產(chǎn)婦在面對實習生時帶著質疑的態(tài)度，對實習生的實習極不配合，而實習生在沒有經(jīng)驗的情況下，對實習內容多產(chǎn)生抵觸情緒，影響了實習效果，也降低了實習后從事產(chǎn)科的幾率，但產(chǎn)科內容較為抽象，注重實際操作，針對這些問題，我院于2014年在傳統(tǒng)常規(guī)教學的基礎上采用模型演練輔助帶教實習，旨在提高實習生通過模型演練熟悉產(chǎn)科臨床基礎知識，再現(xiàn)真實工作場景，提高實習效果?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年1月—2016年12月在惠州市第一婦幼保健院產(chǎn)科實習學生，選取2012年10月—2014年10月我院采用小講課、教學查房、教學病歷討論等傳統(tǒng)帶教方式教學模式實習的學生60名，作為常規(guī)組；選取2014年10月—2016年10月采用以上方式加帶模型演練實習學生60名，作為模型組，分析兩組學生實習結束后參加實習考核的成績，主要包括教研室滿意評分、出科成績、技能掌握、實習態(tài)度、溝通能力五項主要指標。

1.2 教學方法

1.2.1 常規(guī)組 采用小講課、教學查房、教學病歷討論等傳統(tǒng)帶教方式教學模式。

1.2.2 模型組 在常規(guī)組的基礎上，使用仿真模型進行教學：（1）醫(yī)院教學模型（包括女性生殖器解剖模型、助產(chǎn)模型、新生兒復蘇模型等），在設施完善的仿真產(chǎn)房中進行教學；（2）帶教老師在病床前進行指導實習生熟悉骨盆測量、陰道內診，由于該步奏常引起家屬或產(chǎn)婦的心理抵觸，尤其有男實習生在場時，易引起糾紛，現(xiàn)使用模型，可讓實習生們對操作步奏進行體驗，更可將實際問題處理妥善[1]；（3）帶教老師使用助產(chǎn)及胎兒模型，模仿正常分娩機制、難產(chǎn)處理（產(chǎn)鉗、胎吸、臀位接生）等操作；（4）實習生參加產(chǎn)后出血模型演練，仿真子宮、胎盤，然后由實習生動手按摩子宮，手取胎盤，斷臍，新生兒復蘇模型反復進行氣管插管操作練習，老師現(xiàn)場指導并指出問題[2]。

1.3 評分方法

所有實習生均在入科前考試一次，滿分100分；實習結束后再進行出科考核一次，考核分為臨床知識、臨床技能兩部分，兩部分滿分均為100分，臨床技能考核主要內容包括：產(chǎn)科四部觸診、正常分娩機制、產(chǎn)后出血處理、新生兒復蘇、難產(chǎn)接生操作、臀位接生等；實習態(tài)度、溝通能力及教研室滿意評分均有帶教老師評分，每項評分滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，以P0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組學生入科成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；模型組學生教研室滿意評分、出科成績、技能掌握、實習態(tài)度、溝通能力分別為（83.05±5.11）分、（86.47±15.74）分、（83.25±5.14）分、（86.06±4.18）分、（76.03±11.47）分均高于常規(guī)組的（80.50±5.50） 分、（73.58±10.66） 分、（75.51±8.32） 分、（79.32±8.33）分、（70.33±10.19）分（P0.05）。結果如表1所示。

3 討論

隨著80年代國家一胎制生育政策，現(xiàn)大部分家庭多為“6+1”即6個大人和1個小孩的家庭模式，故家屬對于即將生產(chǎn)的產(chǎn)婦和胎兒關注度極高[3]，雖現(xiàn)在開放二胎，但產(chǎn)科的工作難度仍十分之高，加之醫(yī)患關系的緊張化，給產(chǎn)科臨床實習教學工作開展帶來一定的難度。而傳統(tǒng)教學模式中，主要是帶教老師講解，而實習生動手機會較少，多數(shù)學生處于被動學習的情況，缺乏積極性和主動性[4]。在出現(xiàn)實際問題時，缺少實際經(jīng)驗的學生常出現(xiàn)情緒緊張，操作慌張，易引起糾紛的同時，也打擊了實習生學習或工作的積極性[5]。而使用實物模型輔助教學，可有效解決上述問題，學生可以在使用實物模型的時候進行實際操作，發(fā)現(xiàn)問題后及時反饋當堂解決，而又不會引起醫(yī)患糾紛，減少了學生在操作時的心理壓力和情緒抵觸[6]，而帶教老師除了講解具體操作步驟和細節(jié)時，也可以在學生操作時提出針對性建議，有利于學生掌握學習重點，通過模仿操作快速熟悉臨床工作[7]，并通過提高動手能力加強學生臨床實際工作時的信心和積極性。本實驗結果中，兩組學生入科成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；模型組學生教研室滿意評分、出科成績、技能掌握、實習態(tài)度、溝通能力均高于常規(guī)組（P0.05）。說明所有學生在入科前的基礎基本一致，而使用帶模型輔助教學的學生對產(chǎn)科臨床基礎知識的掌握程度更加扎實，且更樂于接受產(chǎn)科臨床工作，并在使用模型操作時，熟練掌握生產(chǎn)前后的工作步驟和細節(jié)，而帶教老師也因實習生的學習熱情和學習態(tài)度的改善而對教學更積極[8]，達到寓教于樂的目的。

相較于傳統(tǒng)常規(guī)產(chǎn)科臨床教學，帶模型輔助教學主要具有以下優(yōu)點：（1）快速加強實習生的動手能力，并不發(fā)生醫(yī)患糾紛，減少產(chǎn)婦或家屬的投訴情況[9]；（2）模型可以重復使用，多次反復操作，使用時間靈活；（3）學生和帶教老師更樂于接受模型實際操作訓練，且在操作用易發(fā)現(xiàn)問題，并及時解決，增強臨床操作流程的規(guī)范，增強學生對臨床操作的自我認知，主動學習；（4）提高帶教老師的教學能力，在反復訓練的過程中，老師作為培訓者，接受學生們的反饋的同時，也可以得到更多經(jīng)驗，提升自身教學水平[10]。

綜上所述，使用實物模型演練帶教可有效幫組實習生掌握產(chǎn)科實習過程中各種處理方式和流程要點，提高產(chǎn)科實習生的學習質量，相較于傳統(tǒng)教學更易于為學生所接受。

表1 兩組實習生成績考核情況比較（±s）

表1 兩組實習生成績考核情況比較（±s）

組別 例數(shù) 入科成績（分） 出科成績（分） 技能掌握（分） 實習態(tài)度（分） 溝通能力（分） 教研室滿意評分（分）模型組 60 65.23±9.15 86.47±15.74 83.25±5.14 86.06±4.18 76.03±11.47 83.05±5.11常規(guī)組 60 62.44±12.75 73.58±10.66 75.51±8.32 79.32±8.33 70.33±10.19 80.50±5.50 t值 1.38 5.25 6.13 5.60 2.88 2.63 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

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[3]邊紅艷．現(xiàn)代化模型在婦產(chǎn)科護理模擬實驗教學中的應用研究[J]．護理研究（中旬版），2010，24（10）：2715-2717．

[4]楊金英，鄭崢，張國正，等．模型演練在產(chǎn)科教學中的作用[J]．中國醫(yī)藥指南，2014，12（16）：391-392．

[5]范麗，馬亞琳，金全芳，等．高仿真模型在婦產(chǎn)科臨床技能教學中的應用[J]．局解手術學雜志，2013，22（3）：328-329．

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[7]田慧，鮑永慧，羅麗英，等．使用自制模擬宮內妊娠模型練習產(chǎn)科超聲檢查技術[J]．臨床超聲醫(yī)學雜志，2015，17（6）：424-425．

[8]鄭巧麗．產(chǎn)科教學中仿真模型的應用[J]．中國校醫(yī)，2015，29（2）：129．

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The Role of Model Exercises in Improving the Teaching Quality of Obstetric Practice Students

CUI Jianling Department of Obstetrics, The First Maternal and Child Health Hospital of Huizhou City, Huizhou Guangdong 516000, China

ObjectiveTo explore the role of model exercises in improving the teaching quality of obstetrical interns.MethodsRetrospective analysis was conducted at the fi rst maternal and child health care hospital of Huizhou from January 2012 to December 2016. 60 students who have practiced traditional teaching mode in October 2012 to October 2014 are selected as the regular group and selected 60 students who used the model exercises for October 2014 to October 2016 as model group, analysis of two groups of students after the internship to participate in the practice of assessment results, including the instructor satisfaction score, out of subjects, skills mastery, practice attitude, communication ability of the five main indicators.ResultsThere was no signif i cant difference between the two groups (P ＞ 0.05). The scores of the instructors' satisfaction scores, mastery of the subjects, mastery of practice and communication ability (83.05 ± 5.11) points, (86.47 ± 15.74) points, (83.25 ± 5.14) points, (86.06 ± 4.18) points, (76.03 ± 11.47) points were higher than that of the conventional group (80.50 ± 5.50) points, (73.58 ± 10.66) points, (75.51 ± 8.32) points, (79.32 ± 8.33) points, (70.33 ± 10.19) points (P ＜0.05).ConclusionIt is effective to use the physical model exercises to help the trainees master the various treatment methods and process points in the process of obstetrical practice, and improve the quality of the obstetric interns, which is easier for the students to accept than the traditional teaching.

model exercise teaching mode; department of obstetrics; practice; teaching quality

G642

A

1674-9308（2017）13-0027-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．014

惠州市第一婦幼保健院產(chǎn)科，廣東 惠州 516000