持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用

李泉

【中圖分類號(hào)】R195.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

在醫(yī)院中實(shí)施感染預(yù)防是一項(xiàng)不可或缺的工作內(nèi)容、較為常見的是給醫(yī)院中各個(gè)角落進(jìn)行消毒等。種種預(yù)防感染的工作看似簡單，但卻容易被不專業(yè)的感染管理決策人以及責(zé)任人所忽略[1]。當(dāng)前，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的管理方式得到十分廣泛的運(yùn)用，對防止醫(yī)院感染的問題有重要作用[2]。下文結(jié)合醫(yī)院感染管理過程中運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，分析醫(yī)院感染管理過程中運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果，詳細(xì)信息如下，

1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)內(nèi)容與方法

1.1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)內(nèi)容

在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院中，從2015年1月至2017年12月在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院感染管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。此管理方式首先提出的是戴明先生（美國），因此，此管理方式又將其稱之為戴明循環(huán)，在管理過程中主要有四個(gè)階段：第一個(gè)階段是制定計(jì)劃，第二個(gè)階段是實(shí)施；第三個(gè)階段是檢查，第四個(gè)階段是處理，將此四個(gè)階段循環(huán)在管理工作當(dāng)中，如發(fā)現(xiàn)問題則可以及采取具體的方式解決。因此，在醫(yī)院感染的管理工作中也可以采用此方式。

1.2 方法

第一，在計(jì)劃階段在，工作人員需要結(jié)合醫(yī)院感染方面所出現(xiàn)的問題而制定出具體的計(jì)劃，同時(shí)還需要工作人員加強(qiáng)對此計(jì)劃的學(xué)習(xí)，能夠在感染管理工作中做好質(zhì)量檢查工作，這是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)得以順利進(jìn)行的基礎(chǔ)；第二，在實(shí)施階段中，這是十分關(guān)鍵的步驟，直接影響著感染管理質(zhì)量[3]，首先，需要不斷健全醫(yī)院機(jī)構(gòu)，能夠明確醫(yī)院中感染的管理機(jī)構(gòu)；其次，不斷提升管理能力；最后，加強(qiáng)對工作人員管理知識(shí)培訓(xùn)，并能夠在實(shí)踐工作中貫徹以及運(yùn)用此管理方式；第三，實(shí)施檢查階段，工作人員通過檢查可以評價(jià)具體的計(jì)劃實(shí)施情況，同時(shí)也可以對管理工作進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)而不斷提升醫(yī)院管理水平，常用的方式有：科室實(shí)施自查以及醫(yī)院加強(qiáng)監(jiān)督等；第四，處理階段，在這一階段中主要是總結(jié)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作，并對其中所出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，尤其是出現(xiàn)感染的情況，則需要給予高度重視，并且可以為下一個(gè)工作計(jì)劃提供指導(dǎo)，通過循環(huán)的方式，促進(jìn)醫(yī)院提升水平能力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)資料表示為百分號(hào)（%），用檢驗(yàn)；然而，計(jì)量資料表示為平均值±方差，通過t檢驗(yàn)，P<0.05視為滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

自從某鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之后， 一年中沒有出現(xiàn)感染的情況，其中對于某鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院的重點(diǎn)科室，感染管理方面已經(jīng)達(dá)到100%的標(biāo)準(zhǔn)。除此之外，醫(yī)務(wù)人員對感染管理的認(rèn)知以及執(zhí)行能力都得到顯著提升。通過衛(wèi)生監(jiān)測可知，運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之后的效果優(yōu)于實(shí)施之前，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見下表一）。

3 討論

醫(yī)院實(shí)施感染管理的工作中采用持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量方式，其包含四個(gè)不同的方式，而且此四個(gè)方面環(huán)環(huán)相扣、具有統(tǒng)一性，在執(zhí)行過程中不得中斷，通過循環(huán)以及反饋的方式而提升感染管理的能力[4]。目前，在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院中通過此模式進(jìn)行感染管理，一方面使得工作具有計(jì)劃性以及目標(biāo)性，另一方面則是結(jié)合評價(jià)、反饋機(jī)制而做出具體的調(diào)整，在不斷循環(huán)過程中可以提升感染管理的質(zhì)量，同時(shí)也防止醫(yī)院發(fā)生感染方面的問題也有重要意義。

3.1 完善管理機(jī)制確保醫(yī)療的安全

醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合國家以及地方出臺(tái)的感染管理制度中的相關(guān)要求，根據(jù)本院的實(shí)際情況制定以及完善符合本院的管理制度，修訂本院使用的感染應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合各科室反應(yīng)的情況對提出的感染制度進(jìn)行整改，裝訂成冊然后發(fā)放至各科室的感染管理小組手中，以便更好開展感染管理工作，對個(gè)人的工作起到制約。

3.2 加大感染管理工作的投入

作為一項(xiàng)可以影響醫(yī)院長久發(fā)展的任務(wù)，感染管理的投入必不可少，醫(yī)院應(yīng)以長遠(yuǎn)的目光看待感染管理工作的忽略所能產(chǎn)生的作用。因此應(yīng)加大該方面工作的資金投入以及人才引進(jìn)。聘用一些管理方面的專業(yè)人士，提升管理人員的待遇，讓其能積極投身于工作，以確保救治以及就醫(yī)但是患者以及臨床工作者的安全[5]。

3.3 加強(qiáng)感染的宣傳教育

感染的預(yù)防與管理事關(guān)重大，若要實(shí)現(xiàn)感染管理的有效執(zhí)行，則需要給全院上下包括醫(yī)生、護(hù)士以及清潔工等全部人員加強(qiáng)預(yù)防感染的宣傳教育，使其認(rèn)識(shí)到感染的危害以及感染管理的重要性。其次為護(hù)士以及醫(yī)生開展感染管理的講座，為其設(shè)置定期的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，增強(qiáng)他們的感染預(yù)防意識(shí)。其三，當(dāng)患者家屬到訪進(jìn)行探視、陪護(hù)候，加強(qiáng)該部分人群的宣傳教育，避免發(fā)生感染。

在此研究中，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院從2015年1月至2017年12月在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院感染管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，分析醫(yī)院感染管理過程中運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果。結(jié)果：在感染管理過程中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)法之后，通過環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測可知，其效果優(yōu)于實(shí)施之前，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，醫(yī)院感染管理過程中運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)方式，可以在防止感染管理方面取得良好的效果，值得運(yùn)和推廣。

參考文獻(xiàn)

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