HBP、IL-8和PCT聯(lián)合檢測在急性重癥胰腺炎繼發(fā)感染診斷中的應(yīng)用分析

岳穎 連晶瑤

(1.鄭州市第七人民醫(yī)院 檢驗科 河南 鄭州 450002；2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 生物治療中心 河南 鄭州 450000)

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HBP、IL-8和PCT聯(lián)合檢測在急性重癥胰腺炎繼發(fā)感染診斷中的應(yīng)用分析

岳穎1連晶瑤2

(1.鄭州市第七人民醫(yī)院 檢驗科 河南 鄭州 450002；2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 生物治療中心 河南 鄭州 450000)

目的 分析血清肝素結(jié)合蛋白(HBP)、白介素-8(IL-8)和降鈣素原(PCT)聯(lián)合檢測在急性重癥胰腺炎繼發(fā)感染診斷中的臨床應(yīng)用價值。方法 選擇鄭州市第七人民醫(yī)院2016年2月至2017年2月收治的急性重癥胰腺炎患者100例，將其中出現(xiàn)繼發(fā)感染的55例患者作為A組，將未出現(xiàn)繼發(fā)感染的45例患者作為B組。對兩組患者進行血清肝素結(jié)合蛋白(HBP)、白介素-8(IL-8)和降鈣素原(PCT)水平檢測，觀察分析兩組患者上述指標(biāo)水平差異及3個指標(biāo)的臨床診斷效果。結(jié)果 A組患者HBP、IL-8和PCT水平高于B組(P<0.05)；HBP、IL-8和PCT聯(lián)合檢測的敏感性、特異性、準(zhǔn)確度均明顯高于3個指標(biāo)單獨或者任意兩個聯(lián)合檢測的上述值(P<0.05)。結(jié)論 HBP、IL-8和PCT聯(lián)合檢測具有特異性高、敏感性強、檢出率高、精準(zhǔn)、操作簡單方便等特點，降低誤診或漏診的發(fā)生率，為臨床上重癥胰腺炎的及早發(fā)現(xiàn)與治療提供有力幫助。

肝素結(jié)合蛋白；白介素-8；降鈣素原；急性重癥胰腺炎；繼發(fā)感染

在臨床上，重癥胰腺炎具有發(fā)病率高、病情發(fā)展迅速、致死率高、治療難度大等特點[1]。研究指出，細胞因子是急性重癥胰腺炎局部或者全身炎癥反應(yīng)的獨立因素，同時也是關(guān)鍵因素，其有可能是導(dǎo)致胰腺持續(xù)性壞死以及多器官出現(xiàn)功能衰竭的重要作用機制之一[2]。本研究旨在分析血清肝素結(jié)合蛋白(HBP)、白介素-8(IL-8)和降鈣素原(PCT)聯(lián)合檢測在急性重癥胰腺炎繼發(fā)感染診斷中的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇鄭州市第七人民醫(yī)院2016年2月至2017年2月收治的急性重癥胰腺炎患者100例，將其中出現(xiàn)繼發(fā)感染的55例患者作為A組，將未出現(xiàn)繼發(fā)感染的45例患者作為B組。A組中男32例，女23例，年齡25～67歲，平均年齡(51.7±8.2)歲；B組中男25例，女20例，年齡24～66歲，平均年齡(52.0±8.3)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法 ①采樣：發(fā)病24 h內(nèi)對全部患者進行靜脈抽血10 ml，將抽取的血樣放置不含抗凝劑的試管內(nèi)，于常溫下靜置30 min，然后進行15 min、1 000轉(zhuǎn)/min的離心操作，取上清液(即為血清)，于-20 ℃下保存等待檢測。②檢測：HBP、PCT檢測采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測法，IL-8檢測采用雙抗體夾心ABC-酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測法；儀器為自動酶標(biāo)儀美國分子有限公司，SF-2100型)，所用到的試劑為酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測試劑盒(上?？迫A實業(yè)有限公司)。全程檢驗操作均嚴(yán)格按照試劑盒以及儀器的相關(guān)操作說明書內(nèi)規(guī)定的步驟或者條件進行操作。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組患者上述指標(biāo)水平差異及3個指標(biāo)的臨床診斷效果。

2 結(jié)果

2.1 HBP、IL-8和PCT檢測水平 A組患者HBP、IL-8和PCT水平高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組HBP、IL-8和PCT檢測水平比較

2.2 HBP、IL-8和PCT檢測診斷效果 HBP、IL-8和PCT聯(lián)合檢測的敏感性、特異性、準(zhǔn)確度均明顯高于3個指標(biāo)單獨或者任意兩個聯(lián)合檢測的上述值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 HBP、IL-8和PCT檢測診斷效果(%)

3 討論

臨床數(shù)據(jù)顯示，在急性重癥胰腺炎患者中，有20%～30%患者會出現(xiàn)繼發(fā)感染，而此類患者的死亡率與整體死亡率相比，高達3倍之多[3]，故而對急性重癥胰腺炎繼發(fā)感染的早發(fā)現(xiàn)早治療及其重要。因為急性胰腺炎患者同時存在全身性炎癥反應(yīng)，傳統(tǒng)的感染檢測指標(biāo)因其不具有特異性而不能對急性重癥胰腺炎繼發(fā)感染患者進行有效的檢出，診斷價值不高，需要選擇更為合適的檢測指標(biāo)對其進行有效診斷。白介素-8、降鈣素原對急性重癥胰腺炎繼發(fā)感染具有較好的診斷效果，但部分非感染因素也會對白介素-8的檢測結(jié)果有影響，降鈣素原對局部感染或者慢性感染的特異性較低，肝素結(jié)合蛋白是重要的中性粒細胞來源的顆粒蛋白，其對于局部或者全身感染均有較好的特異性[4-5]。本研究結(jié)果顯示，A組患者HBP、IL-8和PCT水平高于B組(P<0.05)；HBP、IL-8和PCT聯(lián)合檢測的敏感性、特異性、準(zhǔn)確度均明顯高于3個指標(biāo)單獨或者任意兩個聯(lián)合檢測的上述值(P<0.05)。

綜上所述，HBP、IL-8和PCT聯(lián)合檢測具有特異性高、敏感性強、檢出率高、精準(zhǔn)、操作簡單方便等特點，降低誤診或漏診的發(fā)生率，為臨床上重癥胰腺炎的及早發(fā)現(xiàn)與治療提供有力幫助。

[1] 王春友,李非,趙玉沛,等.急性胰腺炎診治指南(2014)[J].中國實用外科雜志,2015,35(1):4-7.

[2] 鄭新山.血清降鈣素原在急性胰腺炎早期診斷中的臨床意義[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(2):192-193.

[3] 周玉,喻華,黃文芳,等.血清降鈣素原在診斷早期急性胰腺及合并感染中的臨床價值[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2015,41(1):82-84.[4] 劉楊,馬少林,王學(xué)斌.血清肝素結(jié)合蛋白在膿毒癥休克中的預(yù)測作用[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(1):79-83.

[5] 付永峰,王曉濤,張國志.3項指標(biāo)在急性胰腺炎繼發(fā)感染患者診斷中的價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2015,16(9):1245-1247.

R 446.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.030

2016-08-26)