阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎患者的療效觀察及其對炎性因子的影響

羅光亮

阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎患者的療效觀察及其對炎性因子的影響

羅光亮

目的探討阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎患者的療效及對炎性因子的影響。方法選取2015年4月至2016年7月于新疆哈巴河縣人民醫(yī)院接受診治的100例急性胃炎患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者采用山莨菪堿聯(lián)合奧美拉唑治療，觀察組患者采用阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療，比較兩組患者癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間、治療前后炎性因子水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者惡心嘔吐、上腹部疼痛、腹瀉消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；治療后，觀察組患者干擾素-β（IFN-β）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）及白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論阿托品聯(lián)合奧美拉唑用于治療急性胃炎，能有效降低炎性因子水平，促進(jìn)患者早期恢復(fù)，且安全性較高。

阿托品；奧美拉唑；急性胃炎；治療效果；炎性因子

急性胃炎是臨床較為常見的上消化道疾病，其主要因各種內(nèi)在或外在因素引起胃黏膜急性炎癥所致。該疾病起病較急，主要臨床表現(xiàn)為反胃嘔吐、上腹部疼痛、腹瀉等，嚴(yán)重者還伴有不同程度發(fā)熱和便血，可對患者健康和生命質(zhì)量造成極大影響[1]。目前，臨床用于治療急性胃炎的藥物較多，常規(guī)方法以山莨菪堿聯(lián)合奧美拉唑治療為主，雖然能有效減輕患者癥狀，避免病情進(jìn)一步發(fā)展，但是治療后復(fù)發(fā)率較高，預(yù)后較差。相關(guān)報(bào)道顯示，阿托品聯(lián)合奧美拉唑應(yīng)用于急性胃炎患者中能降低機(jī)體內(nèi)炎性因子水平，提高臨床效果，但其具體機(jī)制尚不明確[2]。本研究就阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎患者的療效及對炎性因子的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2016年7月于我院接受診治的100例急性胃炎患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者中，男32例，女18例，年齡17～82歲，平均（50.2±2.5）歲，病程2～5 d，平均（2.4±0.9）d；觀察組患者中，男31例，女19例，年齡18～80歲，平均（49.7±2.4）歲，病程1～6 d，平均（2.5±1.2）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《內(nèi)科學(xué)》中急性胃炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②均經(jīng)生化指標(biāo)、影像學(xué)檢查確診；③均簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①難以配合調(diào)查或合并精神異常；②呼吸功能不全、心腦血管疾病。兩組患者性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 入院后完善相關(guān)檢查，兩組患者均給予營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡、預(yù)防感染等對癥支持治療。對照組患者使用山莨菪堿聯(lián)合奧美拉唑治療：靜脈推注鹽酸消旋山莨菪堿注射液（海南中和藥業(yè)有限公司，批號：20152853），1 mg/次，1次/d；將40 mg奧美拉唑（哈爾濱譽(yù)衡藥業(yè)股份有限公司，批號：20150083）溶于0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d。觀察組患者采用阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療方法：靜脈推注阿托品（濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司，批號：20142161），1 mg/次，1次/d；將40 mg奧美拉唑溶于0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周（1個(gè)療程）。

1.3 觀察指標(biāo) ①癥狀改善時(shí)間：觀察兩組患者治療后惡心嘔吐、上腹劇痛及腹瀉消失時(shí)間及住院時(shí)間。②炎性因子水平：于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取兩組患者治療前、治療后2周靜脈血5 ml，4 ℃下以3000 rpm離心10 min，離心半徑為12.4 cm，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測兩組患者干擾素-β（IFN-β）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）及白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平，必須嚴(yán)格遵循儀器、試劑盒備注說明進(jìn)行相關(guān)操作。③安全性：統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后口干、心率加快、胃腸不適及心悸頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 惡心嘔吐、上腹劇痛、腹瀉消失時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組患者惡心嘔吐、上腹部疼痛、腹瀉消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間比較(d,±s)

表1 兩組患者治療后癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間比較(d,±s)

組別 例數(shù) 惡心嘔吐 上腹劇痛 腹瀉 住院時(shí)間對照組 50 2.5±0.5 3.2±1.5 3.9±1.25.9±2.1觀察組 50 1.0±0.3 1.2±0.6 2.1±0.43.5±1.6 t值 21.51 18.25 22.01 18.41 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療前后炎性因子水平比較 治療前，兩組患者IFN-β、TNF-α及IL-6水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者IFN-β、TNF-α及IL-6水平均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后炎性因子水平比較(±s)

表2 兩組患者治療前后炎性因子水平比較(±s)

與治療前比較，αP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前治療后IFN-β(μg/L) TNF-α(g/L) IL-6(μg/L)對照組 50 90±5 47±3a46±3 25.6±1.7a90±945±6a觀察組 50 89±5 38±3ab45±3 20.3±1.4ab90±936±3ab

2.3 安全性比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

急性胃炎屬于消化內(nèi)科疾病，該疾病誘因相對較多，大部分由于食物不衛(wèi)生、質(zhì)地生硬等所致，其發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜[4]。胃炎的發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)多因素過程，且炎性因子在疾病發(fā)生中發(fā)揮了重要作用，常見炎性因子包括IFN-β、TNF-α及IL-6，均屬于促炎因子，患者發(fā)病后能誘導(dǎo)多種炎性因子大量分泌并介導(dǎo)細(xì)胞功能受損[5]。常規(guī)方法以藥物治療為主，包括山莨菪堿、奧美拉唑，該治療方法盡管可以減輕患者癥狀，但長期療效不佳，藥物安全性也相對較差，難以從根本上控制疾病，復(fù)發(fā)率較高。

近年來，阿托品聯(lián)合奧美拉唑在急性胃炎患者中得到應(yīng)用，且效果理想。阿托品是急性胃炎患者常用的治療藥物，能解除肌體痙攣，經(jīng)口腔服用后具有良好的胃腸道吸收能力，藥物能透過血腦屏障遍布全身，從而能快速改善患者癥狀，提高臨床效果[6]。奧美拉唑是臨床上常用的治療消化道疾病的藥物，能抑制胃壁細(xì)胞H+-K-ATP酶活性，用藥后不僅可以抑制基礎(chǔ)胃酸分泌，還能消除胃酸分泌引起的炎性反應(yīng)，促進(jìn)損傷的胃壁盡快恢復(fù)[7]。

本研究中，觀察組患者癥狀改善及住院時(shí)間均明顯短于對照組；觀察組患者治療后炎性因子IFN-β、TNF-α及IL-6水平均顯著低于對照組。同時(shí)，阿托品聯(lián)合奧美拉唑的聯(lián)合使用并不會增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，藥物安全性較高，不會對患者產(chǎn)生二次傷害[8]。本研究中，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。

綜上所述，阿托品聯(lián)合奧美拉唑用于治療急性胃炎，能有效降低炎性因子水平，促進(jìn)患者早期恢復(fù)，且安全性較高。

[1] 王潔,韓衛(wèi)麗,吳蘭笛,等.急性胃炎患者的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(3):69-70.

[2] 陳榮皇.奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療慢性胃炎的臨床療效及安全性[J].中國醫(yī)藥指南,2013,13(12):93-94.

[3] 劉汶,楊建宇,李楊,等.經(jīng)方治療慢性萎縮性胃炎研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,52(12):32-33.

[4] 張守民，李景英，王國興.支氣管動脈栓塞治療肺結(jié)核咯血的療效及復(fù)發(fā)原因分析[J].介入放射學(xué)雜志,2012,21(5):414-415.

[5] 余芬.奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療慢性胃炎的臨床療效及安全性分析[J].心理醫(yī)生(下半月版),2012,(12):258-259.

[6] 王敏,李莉艷,崔玉蘭.肺結(jié)核大咯血行肺葉切除的圍手術(shù)期護(hù)理[J].西南國防醫(yī)藥,2012,22(4):512-513.

[7] 巨光淑.奧硝唑聯(lián)合法莫替丁治療慢性胃炎50例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(7):3293-3294.

[8] 孫淑波,方芳,張艷霞,等.泮托拉唑聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)對腦栓塞患者應(yīng)激性潰瘍的療效觀察[C].中國中藥雜志2015/專集:基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會議論文集.2016.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.06.029

新疆哈巴河縣人民醫(yī)院，新疆阿勒泰 836700

羅光亮（1980-），本科學(xué)歷，主管藥師。研究方向：藥劑學(xué)