疏風(fēng)解毒膠囊治療急性上呼吸道感染伴發(fā)熱（風(fēng)熱證）臨床觀察

胡詠華

（上海市周家橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海200051）

疏風(fēng)解毒膠囊治療急性上呼吸道感染伴發(fā)熱（風(fēng)熱證）臨床觀察

胡詠華

（上海市周家橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海200051）

目的觀察疏風(fēng)解毒膠囊治療急性上呼吸道感染發(fā)熱（風(fēng)熱證）患者的臨床治療效果。方法將100例急性上呼吸道感染伴發(fā)熱（風(fēng)熱證）患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組53例和對(duì)照組47例。對(duì)照組給予板藍(lán)根顆粒、氨加黃敏膠囊，治療組給予疏風(fēng)解毒膠囊，兩組均以3 d為療程，3 d后記錄治療期間患者發(fā)熱、咳嗽、咯痰等癥狀變化情況，評(píng)價(jià)臨床治療效果。結(jié)果治療組平均解熱時(shí)間少于對(duì)照組（P＜0.05）；治療3 d后，治療組有效率86.79％，優(yōu)于對(duì)照組的72.34％（P＜0.05）。結(jié)論疏風(fēng)解毒膠囊治療急性上呼吸道感染伴發(fā)熱（風(fēng)熱證）患者療效確切，臨床療效滿意。

急性上呼吸道感染發(fā)熱風(fēng)熱證疏風(fēng)解毒膠囊臨床觀察

急性上呼吸道感染主要因呼吸道病毒感染導(dǎo)致，西醫(yī)主要予以對(duì)癥處理，研究表明中醫(yī)藥在治療急性上呼吸道感染優(yōu)勢(shì)明顯，可改善患者發(fā)熱等不適病癥［1-2］。臨床上急性上呼吸道感染風(fēng)熱證多見(jiàn)，其主要多因由感受風(fēng)邪或時(shí)行疫毒侵入，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失和，陽(yáng)盛而熱的病證，病變?cè)诜?，以衛(wèi)表為主，治療常予清熱解表等治療。疏風(fēng)解毒膠囊為清熱解毒類中成藥，主治風(fēng)熱證。通過(guò)本臨床研究進(jìn)一步觀察疏風(fēng)解毒膠囊治療急性上呼吸道感染伴發(fā)熱（風(fēng)熱證）患者臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《實(shí)用內(nèi)科學(xué)（12版）》［3］擬定；風(fēng)熱犯表證診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］：發(fā)熱重，微惡風(fēng)寒，鼻塞流黃濁涕，身熱有汗或無(wú)汗，頭痛，咽痛，口渴欲飲或有咳嗽痰黃，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中西醫(yī)診斷；年齡＞18歲；病程＜48 h；性別不限；患者知情同意的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)其他急性病癥；長(zhǎng)期臥床患者；對(duì)治療藥物過(guò)敏；肝腎功能中重度異常、造血系統(tǒng)異常、消化系統(tǒng)吸收功能障礙等；病程中病情加重需住院治療患者；哺乳期或妊娠期患者。

1.2 臨床資料選取2016年8月至2016年12月本院收治的急性上呼吸道感染伴發(fā)熱（風(fēng)熱證）患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組。其中，對(duì)照組47例，男性26例，女性21例；年齡19～72歲，平均（37.50±6.90）歲；平均病程（27.60±11.20）h。治療組53例，男性32例，女性21例；年齡20～69歲，平均（35.80±7.10）歲；平均病程（29.30±13.70）h。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法對(duì)照組給予板藍(lán)根顆粒、氨加黃敏膠囊，治療組予以疏風(fēng)解毒膠囊口服，每次4粒，每日3次。兩組患者同時(shí)予以飲食、休息、清淡飲食，有細(xì)菌感染征象予以阿莫西林克拉維酸鉀治療。療程3 d。

1.4 觀察指標(biāo)觀察患者體溫、咽喉疼痛、咽喉紅腫、鼻塞流涕等等變化情況，記錄患者痊愈天數(shù)，評(píng)價(jià)患者臨床療效?；颊咦C候評(píng)分參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［5］擬定。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)解熱時(shí)間：服藥72 h內(nèi)1個(gè)療程內(nèi)體溫下降到37.2℃及以下并且其后體溫不再上升超過(guò)37.2℃的時(shí)間。臨床治愈時(shí)間：首次服藥至上呼吸道感染痊愈所需天數(shù)。外感發(fā)熱上呼吸道感染痊愈標(biāo)準(zhǔn)：精神、食欲好，體溫恢復(fù)正常超過(guò)12 h，鼻咽部癥狀消失，咽充血消失。痊愈：治療后體溫恢復(fù)正常，癥狀消失率降低≥95％。顯效：治療后體溫恢復(fù)正常，癥狀消失率降低≥70％，＜95％。好轉(zhuǎn)：治療后體溫較前下降，癥狀消失率降低≥30％，＜70％。無(wú)效：治療后體溫未降或升高，癥狀消失率降低＜30％。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料以（±s）表示，兩組數(shù)據(jù)采取獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均治愈時(shí)間比較治療組53例患者完成臨床治療，治愈時(shí)間為3～7 d，平均治愈時(shí)間為（3.30±0.70）d；對(duì)照組47例患者，治愈時(shí)間為3～6 d，平均治愈時(shí)間為（3.50±0.60）d。兩組患者平均治愈時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者平均解熱時(shí)間比較對(duì)照組患者平均解熱時(shí)間為（25.70±7.80）h，治療組平均解熱時(shí)間（22.50±8.10）h，治療組平均解熱時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者臨床治療效果比較見(jiàn)表1。治療3 d后，治療組臨床有效率為86.79％，優(yōu)于對(duì)照組72.34％（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較（n）

3 討論

急性上呼吸道感染是社區(qū)門診常見(jiàn)疾病，西醫(yī)主要是對(duì)癥處理，患者充分休息、注意飲食、退熱等綜合治療，患者存在反復(fù)發(fā)熱情況。研究表明清熱解毒類藥物在治療急性上呼吸道感染療退熱確切、有效改善患者臨床癥狀［1-2］，對(duì)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病毒有確切的抑制作用［6-7］，臨床上廣泛用來(lái)治療急性上呼吸道感染［1-2，8-10］。疏風(fēng)解毒膠囊為清熱解毒類藥物，臨床上主要用來(lái)治療急性上呼吸道感染風(fēng)熱證患者，一系列的基礎(chǔ)研究、臨床研究表明，疏風(fēng)解毒膠囊對(duì)于呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病毒、細(xì)菌有很好的抑制作用［6，11-12］，有確切的退熱機(jī)制［13］，且治療急性上呼吸道感染風(fēng)熱證療效確切，能夠有效緩解咽喉部位疼痛不適，穩(wěn)定退熱［1，14］。

疏風(fēng)解毒膠囊重用虎杖，為君藥，具有清熱解毒功效。連翹具有疏風(fēng)散熱、清熱解毒功效，板藍(lán)根為清熱解毒要藥，二藥輔助君藥清熱解毒。柴胡能夠解表退熱、疏肝解郁，敗醬草清熱解毒，馬鞭草有活血散瘀、解毒利濕作用，蘆根清熱除煩、生津止渴，四藥為佐藥，具清熱解表功效。甘草功效補(bǔ)心氣，益脾氣，調(diào)和諸藥。疏風(fēng)解毒膠囊功效疏風(fēng)清熱、解毒、利濕、散結(jié)等功效，切合急性上呼吸道感染風(fēng)熱證風(fēng)熱襲表等病機(jī)。

通過(guò)本臨床研究表明，疏風(fēng)解毒膠囊治療急性上呼吸道感染伴發(fā)熱患者（風(fēng)熱證），患者體溫恢復(fù)正常水平時(shí)間低于對(duì)照組，表明疏風(fēng)解毒膠囊退熱效果確切。治療3 d后，疏風(fēng)解毒膠囊治療組臨床有效率為86.79％，大于對(duì)照組的72.34％，表明疏風(fēng)解毒膠囊能提高第3日的治療效果。對(duì)全部患者治愈效果觀察發(fā)現(xiàn)，兩組患者全部治愈后所需時(shí)間比較無(wú)明顯差異，表明疏風(fēng)解毒膠囊并不能有效縮短病程。通過(guò)初步的臨床研究表明，疏風(fēng)解毒膠囊用于治療急性上呼吸道感染伴發(fā)熱患者（風(fēng)熱證）療效確切安全，能有效退熱。

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R254.9

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1004-745X（2017）06-1050-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2017.06.036

2017-01-05）