雙源CT肺動(dòng)脈成像雙能量與單能量掃描的圖像質(zhì)量及輻射劑量

羅顯麗，李邦國(guó)，劉 盼，孫 輝，黃婷婷，王 夢(mèng)，張雪梅

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科，貴州 遵義 563003）

雙源CT肺動(dòng)脈成像雙能量與單能量掃描的圖像質(zhì)量及輻射劑量

羅顯麗，李邦國(guó)，劉 盼，孫 輝，黃婷婷，王 夢(mèng)，張雪梅

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科，貴州 遵義 563003）

目的：評(píng)估雙源CT肺動(dòng)脈成像雙能量掃描與常規(guī)掃描（單能掃描）的圖像質(zhì)量及輻射劑量，探討雙源CT肺動(dòng)脈成像合適的掃描方案。方法：收集臨床懷疑肺栓塞并行flash雙源CT肺動(dòng)脈成像患者235例，按掃描方式不同將患者分為A、B、C 3組，A、B 兩組為雙能量掃描，A 組（77例，80/Sn140 kV）；B 組（80例，100/Sn140 kV），C 組為常規(guī)掃描（78例，Care kV 選擇輸出管電壓）。測(cè)量3組肺動(dòng)脈1～3級(jí)分支、背部肌肉CT值及背景噪聲并計(jì)算信噪比（SNR）及對(duì)比噪聲比（CNR），同時(shí)對(duì)3組圖像進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)分，統(tǒng)計(jì)分析3組圖像質(zhì)量及輻射劑量，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：A組雙上葉肺動(dòng)脈CT值與B、C兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；B組與C組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），B組低于C組；其余肺動(dòng)脈CT值3組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。A組背景噪聲較其他兩組高，相應(yīng)的SNR及CNR低于其他兩組（P＜0.05）。3組圖像質(zhì)量均滿足肺栓塞診斷要求，圖像質(zhì)量主觀評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩名觀察者間一致性較好。圖像質(zhì)量主觀評(píng)價(jià)良好（1～2分）的比例超過(guò)90%，且3組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。A組CTDIvol、DLP、ED明顯低于其他兩組（P＜0.05），其中ED較C組減少46.8%。結(jié)論：與常規(guī)掃描相比，雙源CT肺動(dòng)脈成像雙能量掃描（80/Sn140 kV）可以在圖像滿足診斷要求的同時(shí)明顯減低X線輻射劑量。

肺動(dòng)脈；輻射劑量；體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)

CT肺動(dòng)脈成像 （CT pulmonary angiography，CTPA）已經(jīng)成為可疑肺栓塞（Pulmonary embolism，PE）患者首選影像檢查方法[1]，但常規(guī)掃描很難獲得肺的功能學(xué)信息，且對(duì)外周小栓子診斷困難。雙源CT雙能量技術(shù)一次掃描可同時(shí)獲得全肺的薄層解剖圖像和肺的功能信息，提高外周小栓子檢出率的同時(shí)可評(píng)估患者預(yù)后[2-4]。本研究評(píng)估雙源CT肺動(dòng)脈成像雙能量掃描與常規(guī)掃描圖像質(zhì)量及輻射劑量，以尋找雙源CT肺動(dòng)脈成像中最佳掃描方式。

1 材料與方法

1.1 一般資料

收集2014年3月—2015年9月我院臨床懷疑PE并行flash雙源CTPA患者235例。按掃描模式不同將其分為3組，A組77例：80/Sn140 kV，男36例，女 41 例，平均年齡（57.7±14.1）歲；B 組 80 例：100/Sn140 kV，男 41例，女 39例，平均年齡（62.4±13.3）歲；C 組 78例：120 kV，男 34 例，女 44 例，平均年齡（61.4±16.5）歲。所有受檢者體質(zhì)量指數(shù)17～27 kg/m2，無(wú)碘過(guò)敏史及嚴(yán)重的心、腎功能不全，檢查前均簽署CT增強(qiáng)檢查知情同意書(shū)。

1.2 CT檢查

掃描結(jié)束后將所有原始數(shù)據(jù)重建為層厚0.75mm、層間距0.7 mm的圖像并傳至MMWP后處理工作站，其中A、B兩組重建卷積核均為D26f，C組為B26f。

1.3 圖像質(zhì)量分析

客觀分析法：一名研究生測(cè)量所有患者肺動(dòng)脈1～3級(jí)分支共7個(gè)肺血管ROI的CT值及肺動(dòng)脈主干分叉層面背部肌肉CT值。肺動(dòng)脈干為第1級(jí)分支，左、右主肺動(dòng)脈為第2級(jí)分支，肺葉動(dòng)脈為第3級(jí)分支。其中，測(cè)量右上肺動(dòng)脈CT值時(shí)需除外前段肺動(dòng)脈（為避免上腔靜脈高濃度對(duì)比劑的影響）。所測(cè)肺動(dòng)脈ROI盡可能遠(yuǎn)，但管腔直徑≥4 mm[5]；范圍盡可能大但不超過(guò)所測(cè)血管斷面的2/3[6]，以避免部分容積效應(yīng)。當(dāng)所測(cè)血管內(nèi)有栓子時(shí)，則不測(cè)量。計(jì)算各級(jí)肺動(dòng)脈信噪比（Signal noiseratio，SNR）及對(duì)比噪聲比（Contrast noise ratio，CNR）。 SNR=肺動(dòng)脈CT 值/背景噪聲（Background noise，BN）。 CNR=肺動(dòng)脈CT值-肌肉CT值/BN。BN為肺動(dòng)脈主干分叉層面患者前方空氣CT值的標(biāo)準(zhǔn)差（ROI取90～100 mm2）。

主觀分析法：2名有經(jīng)驗(yàn)的影像診斷醫(yī)師采用雙盲法分別對(duì)3組重組后的圖像進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)分，意見(jiàn)不一致時(shí)共同商議確定。先以右下肺動(dòng)脈作為靶動(dòng)脈，若右下肺病變影響肺動(dòng)脈觀察，則選擇左下肺動(dòng)脈，按從右到左，從下到上的順序依次進(jìn)行。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為[5]：1分：圖像質(zhì)量好，能夠清晰顯示亞段以下肺動(dòng)脈分支；2分：圖像質(zhì)量良好，能準(zhǔn)確排除亞段PE；3分：圖像質(zhì)量中等，能準(zhǔn)確排除肺段PE，但段以下PE不能完全除外；4分：圖像質(zhì)量較差，但仍能夠診斷肺葉PE，葉以下PE診斷不確切。5分：無(wú)診斷價(jià)值，需重新掃描。

所有ROI的測(cè)量及圖像質(zhì)量主觀評(píng)估均在0.75 mm薄層軸位圖像上進(jìn)行，其中A、B兩組在融合圖像上進(jìn)行。

1.4 輻射劑量評(píng)估

掃描完成后由機(jī)器自動(dòng)生成容積CT劑量指數(shù)（CT dose index volume，CTDIvol） 和劑量長(zhǎng)度乘積（Dose length product，DLP），記錄增強(qiáng)掃描時(shí)的 CTDIvol值和DLP值并計(jì)算有效劑量 （Effective dose，ED），ED=k×DLP，胸部的 k 值為 0.014。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

高校管理模式要想實(shí)現(xiàn)根本轉(zhuǎn)變，首先在堅(jiān)持以人為本的原則上樹(shù)立新的管理理念，不斷提高學(xué)校的創(chuàng)新能力，并激發(fā)全體教職工的工作積極性，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)高校內(nèi)部資源的組合優(yōu)化；其次是落實(shí)管理制度的改革，為每個(gè)教師培養(yǎng)出責(zé)任意識(shí)；最后人才的補(bǔ)充實(shí)行競(jìng)聘上崗，讓有能力的人在行政崗位上工作，從而激活行政管理隊(duì)伍。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

3組病例的年齡、性別差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F值及 P 值分別為 2.183、0.940及 0.115、0.625）。

2.2 圖像質(zhì)量

3組肺動(dòng)脈各級(jí)分支CT值及BN比較見(jiàn)表1。3組雙上肺動(dòng)脈CT值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），B組低于C組，但A組與B、C兩組比較均無(wú)明顯差異，其余各組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3組BN 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（圖 1）。

3組肺動(dòng)脈1～3級(jí)分支ROI的SNR及CNR比較見(jiàn)表2。3組SNR及CNR比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），A 組最低，C 組最高。

3組圖像均能滿足PE的診斷，圖像質(zhì)量主觀評(píng)分分別為 1.36±0.61、1.28±0.55、1.26±0.50，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察者間的一致性均較好（Kappa=0.767、0.781、0.821）（表 3）。 3 組圖像質(zhì)量主觀評(píng)分良好的比例分別為 93.5%（72/77）、95.0%（76/80）、97.5%（76/78），差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.391，P=0.511），圖像大部分均能清晰顯示亞段及亞段以下PE（圖 2）。

表1 3組肺動(dòng)脈1～3級(jí)分支7個(gè)不同ROI的CT值及BN比較（HU）

表2 3組肺動(dòng)脈7個(gè)不同ROI的SNR及CNR比較

圖1 雙源CTPA雙能量掃描80/Sn140 kV（圖 1a）、100/Sn140 kV（圖 1b）與常規(guī)掃描（圖1c）背景噪聲顯示圖。Figure 1. Background noise map of dual-energy scanning with 80/Sn140 kV(Figure 1a),100/Sn140 kV(Figure 1b)and conventional scanning(Figure 1c)in dualsource CTPA.

圖2 雙源CTPA雙能量掃描 80/Sn140 kV（圖2a）、100/Sn140 kV（圖2b）與常規(guī)掃描（圖2c）MIP圖。三者均能清晰顯示亞段或亞段以下小栓塞（箭頭），圖像質(zhì)量評(píng)分均為1分。Figure 2. MIP map of dual-energy scanning with 80/Sn140 kV(Figure 2a),100/Sn140 kV(Figure 2b)and conventional scanning(Figure 2c)in dual-source CTPA.All of them can clearly show subsegment or subsegment below PE,and the image quality scores were one point.

2.3 輻射劑量

3組輻射劑量比較見(jiàn)表4和圖3。3組輻射劑量差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），A 組 CTDIvol、DLP、ED分別較B、C組兩組減少14.1%、14.8%、13.8%和50.8%、47.4%、46.8%。

表3 3名觀察者對(duì)不同掃描模式圖像質(zhì)量主觀評(píng)分

圖3 雙源CTPA雙能量掃描（圖3a，3b）與常規(guī)掃描（圖3c）CTDIvol、DLP顯示圖。Figure 3.CTDIvol,DLP map of dual-energy scanning(Figure 3a,3b)and conventional scanning(Figure 3c)in dual-source CTPA.

表4 3組輻射劑量比較

3 討論

PE是臨床上較常見(jiàn)的具有潛在致死性的急危重癥，具有較高的發(fā)病率及死亡率，然而其臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查缺乏特異性，延遲診斷將增加患者30天死亡率及住院時(shí)間[7]。因此，即使臨床評(píng)分為低度可能性者也常需行CTPA檢查以排除可能存在的PE，這就導(dǎo)致行CTPA檢查的患者越來(lái)越多，尤其在急診科，6年內(nèi)增加了5倍[8]。文獻(xiàn)報(bào)道，一次CTPA檢查，老年女性患者患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)20/100000，育齡期婦女就更明顯[9]。因此，在圖像質(zhì)量滿足診斷要求的同時(shí)盡可能降低CTPA檢查的輻射劑量尤為重要。

雙源CT雙能量成像一次掃描可同時(shí)獲得全肺的薄層解剖圖像及功能學(xué)信息，較傳統(tǒng)CT灌注成像減少了空間及時(shí)間上的配準(zhǔn)不良，也明顯降低了傳統(tǒng)CT多次灌注導(dǎo)致的高輻射劑量而逐漸應(yīng)用于臨床，其單次對(duì)比增強(qiáng)可同時(shí)獲得低千伏、高千伏及類似120 kV管電壓的3種不同能量數(shù)據(jù)，可以根據(jù)患者不同體質(zhì)量指數(shù)而優(yōu)選最佳管電壓圖像進(jìn)行PE的診斷。然而常規(guī)掃描是目前臨床上最為常見(jiàn)的一種掃描方式，雖然雙能量掃描沒(méi)有增加受檢者的輻射劑量[5-6]，但其是否較常規(guī)掃描增加了受檢者輻射劑量一直是國(guó)內(nèi)外關(guān)注并爭(zhēng)論的問(wèn)題。De Zordo等[6]研究發(fā)現(xiàn)雙能量掃描的輻射劑量與常規(guī)掃描相似甚至更高；戴穎鈺等[10]研究也表明雙能量掃描與常規(guī)掃描輻射劑量無(wú)差別；而B(niǎo)auer等[5]研究發(fā)現(xiàn)80/Sn140 kV掃描比常規(guī)掃描明顯減低了受檢者的輻射劑量，但對(duì)比3個(gè)研究的掃描參數(shù)發(fā)現(xiàn)，常規(guī)掃描的螺距明顯高于雙能量掃描。螺距增加可以減少采集數(shù)據(jù)的容積重疊，縮短患者接觸輻射的時(shí)間從而減少受檢者的輻射劑量。文獻(xiàn)報(bào)道，螺距從2.6增加到3.2，輻射劑量減少17%[11]。因此本研究在相同掃描參數(shù)下進(jìn)行輻射劑量的對(duì)比研究更有可比性。雖然本研究80/Sn140kV低球管參考管電流（179mAs）高于 100/Sn140 kV（89 mAs）和常規(guī)掃描（160 mAs），但其輻射劑量仍明顯低于100/Sn140 kV及常規(guī)掃描，分析可能與該組對(duì)應(yīng)參考管電壓（80 kV）均低于以上兩組（100 kV和120 kV）有關(guān)。盡管管電流和管電壓均可影響輻射劑量，但管電壓是其主要因素，它與輻射劑量的平方呈正比，在其他掃描參數(shù)不變的情況下，管電壓從120 kV降至100 kV可以使CTPA有效輻射劑量減少47.8%[12]。

Care kV技術(shù)可以根據(jù)檢查目的及受檢者的體型，參考預(yù)先設(shè)定的圖像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，由低到高自動(dòng)選擇能實(shí)現(xiàn)的最低管電壓進(jìn)行掃描從而降低輻射劑量，其在不影響圖像質(zhì)量的前提下可降低30.36%的有效輻射劑量[13]。因此本研究中常規(guī)掃描開(kāi)啟Care kV。雖然本研究中常規(guī)掃描輻射劑量保持相對(duì)較低的水平，但雙能量掃描輻射劑量明顯低于常規(guī)掃描，80/Sn140 kV有效輻射劑量較常規(guī)掃描低46.8%，筆者分析可能與flash雙源CT能譜純化技術(shù)的應(yīng)用有關(guān)。該設(shè)備在高千伏球管前安裝了錫濾過(guò)器，可以去除高千伏球管發(fā)出的低能量光子而減少不必要的散射線穿過(guò)人體從而降低輻射劑量。此外，本研究100/Sn140 kV 的 DLP（206.0 mGy·cm）明顯低于相同掃描參數(shù)下文獻(xiàn)報(bào)道的233.5 mGy·cm[6]，可能與本研究雙能量掃描X-Care軟件開(kāi)啟有關(guān)。該軟件可以選擇性地屏蔽對(duì)輻射敏感器官 （如晶狀體、乳腺等）的直接照射而降低受檢者輻射劑量[14]。

64層CTPA平均CTDIvol及DLP分別為 （8.5±2.6） mGy、（235±117） mGy·cm，而 BN（13±6） HU[5]是比較低的。本研究80/Sn140 kV的CTDIvol及DLP僅為（6.1±1.0） mGy、（175.6±40.6） mGy·cm，圖像噪聲只有 （11.30±2.57）HU。因此，盡管本研究80/Sn140 kV圖像噪聲高于100/Sn140 kV和常規(guī)掃描，相應(yīng)的SNR及CNR低于以上兩組，但3組圖像質(zhì)量評(píng)分無(wú)差別，且BN低于文獻(xiàn)報(bào)道的（12±3）HU[5]，因?yàn)閳D像噪聲控制在一定范圍內(nèi)對(duì)病變?cè)\斷影響不大。肺血管CT值超過(guò)200～250 HU，可以提高CTPA診斷準(zhǔn)確性[15]，本研究80/Sn140 kV肺動(dòng)脈平均CT值均超過(guò)330 HU。此外，CT迭代重建技術(shù)在降低噪聲的同時(shí)提高CNR及SNR，滿足PE診斷并明顯降低輻射劑量，很好解決噪聲相對(duì)較高這一問(wèn)題[16-17]。

總之，雙源CTPA中，與常規(guī)掃描相比，雙能量掃描（80/Sn140 kV）在滿足PE診斷需求的同時(shí)明顯減低受檢者輻射劑量。

[1]KonstantinidesSV,TorbickiA,AgnelliG,etal.2014 ESC guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism[J].Eur Heart J,2014,35(43)：3033-3069.

[2]Okada M,Kunihiro Y,Nakashima Y,et al.Added value of lung perfused blood volume images using dual-energy CT for assessment of acute pulmonary embolism[J].Eur J Radiol,2015,84(1)：172-177.

[3]Zhang LJ,Wang ZJ,Zhou CS,et al.Evaluation of pulmonary embolism in pediatric patients with nephrotic syndrome with dual energy CT pulmonary angiography[J].Acad Radiol,2012,19(3)：341-348.

[4]Bauer RW,Frellesen C,Renker M,et al.Dual energy CT pulmonary blood volume assessment in acute pulmonary embolismcorrelation with D-dimer level,right heart strain and clinical outcome[J].Eur Radiol,2011,21(9)：1914-1921.

[5]Bauer RW,Kramer S,Renker M,et al.Dose and image quality at CT pulmonary angiography comparison of first and second generation dual-energy CT and 64-slice CT[J].Eur Radiol,2011,21(10)：2139-2147.

[6]De Zordo T,von Lutterotti K,Dejaco C,et al.Comparison of image quality and radiation dose of different pulmonary CTA protocols on a 128-slice CT：high-pitch dual source CT,dual energy CT and conventional spiral CT[J].Eur Radiol,2012,22(2)：279-286.

[7]Kumamaru KK,Hunsaker AR,Kumamaru H,et al.Correlation between early direct communication of positive CT pulmonary angiography findingsand improved clinicaloutcomes[J].Chest,2013,144(5)：1546-1554.

[8]Raja AS,Ip IK,Prevedello LM,et al.Effect of computerized clinical decision support on the use and yield of CT pulmonary angiography in the emergency department[J].Radiology,2012,262(2)：468-474.

[9]Hurwitz LM,Reiman RE,Yoshizumi TT,et al.Radiation dose from contemporary cardiothoracic multidetector CT protocols with an anthropomorphic female phantom：implications for cancer induction[J].Radiology,2007,245(3)：742-750.

[10]戴穎鈺，馬新星，陳銦銦，等.四種CT掃描模式對(duì)肺動(dòng)脈成像圖像質(zhì)量和輻射劑量的影響 [J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，23（1）：4-9.

[11]Co SJ,Mayo J,Liang T,et al.Iterative reconstructed ultra high pitch CT pulmonary angiography with cardiac bowtie-shaped filter in the acute setting：effect on dose and image quality[J].Eur J Radiol,2013,82(9)：1571-1576.

[12]McLaughlin PD,Liang T,Homiedan M,et al.High pitch,low voltage dual source CT pulmonary angiography：assessment of image quality and diagnostic acceptability with hybrid iterative reconstruction[J].Emerg Radiol,2015,22(2)：117-123.

[13]康紹磊，曾憲春，謝曉潔，等.智能最佳管電壓掃描聯(lián)合自動(dòng)管電流調(diào)節(jié)技術(shù)降低成人胸部CT掃描輻射劑量[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2013，29（4）：636-640.

[14]Reimann AJ,Davison C,Bjarnason T,et al.Organ-based computed tomographic(CT)radiation dose reduction to the lenses：impact on image quality for CT of the head[J].J Comput Assist Tomogr,2012,36(3)：334-338.

[15]Ramadan SU,Kosar P,Sonmez I,et al.Optimisation of contrast medium volume and injection-related factors in CT pulmonary angiography：64-slice CT study[J].Eur Radiol,2010,20(9)：2100-2107.

[16]王杰，曾勇明，彭剛，等.SAFIRE重建算法對(duì)胸部CT圖像質(zhì)量和輻射劑量的影響 [J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2013，29（1）：1896-1990.

[17]Pontana F,Henry S,Duhamel A,et al.Impact of iterative reconstruction on the diagnosis of acute pulmonary embolism(PE)on reduced-dose chest CT angiograms[J].Eur Radiol,2015,25(4)：1182-1189.

Image quality and radiation dose of dual-energy scanning and single-energy scanning with dual-source CT in pulmonary angiography

LUO Xian-li,LI Bang-guo,LIU Pan,SUN Hui,HUANG Ting-ting,WANG Meng,ZHANG Xue-mei
(Department of Medical Radiology,the Affiliated Hospital of Zunyi Medical University,Zunyi Guizhou 563003,China)

Objective:To evaluate image quality and radiation dose of dual-energy scanning protocol and conventional scanning protocol(single-energy scanning)with dual-source CT in pulmonary angiography and to investigate the optimal scanning protocols of dual-source CT pulmonary angiography.Methods:Two hundred and thirty-five patients with clinically suspected pulmonary embolism underwent flash dual-source CT pulmonary angiography were collected,and divided into three groups：group A(DE,80/Sn140 kV)(n=77);group B(DE,100/Sn140 kV)(n=80);group C(tube voltage was selected automatically by Care kV)(n=78).The CT attenuation values of pulmonary arteries(grade 1～3)and dorsal muscle,and background noise were measured.Corresponding signal to noise ratio(SNR)and contrast to noise ratio(CNR)were calculated.Meanwhile,two experienced radiologists assessed the image quality of the three groups.Image quality and radiation exposure were compared between groups,and P＜0.05 was considered statistically significant.Results:CT attenuation values in bilateral upper lobe pulmonary artery have no difference significantly(P＞0.05)between group A and group B/C.The value of the group B was lower than that of in group C(P＜0.05),there was no significant difference(P＞0.05)in others compares.Compared to the other of two groups,image noise in group A were higher than others,and while its corresponding CNR and SNR for all measured pulmonary arteries were lower than others group(P＜0.05).The image quality meet the diagnostic requirements for pulmonary embolism in all groups,and the image quality score of three groups has no statistically significant difference(P＞0.05)with good interobserver agreement.The image quality with good to excellent(1～2 score)grade of all subjective was more than 90%,and no significantly difference was between the groups(P＞0.05).The values of CTDIvol,DLP,and ED were significantly lower in group A than that in group B and group C(P＜0.05),and the mean ED values of group A was lower 46.8%than that of group C.Conclusion:Compared with conventional scanning protocol in dual-source CTPA,the dual-energy scanning protocol(80/Sn140 kV)with the diagnostic image quality allows a significant radiation dose reductions.

Pulmonary artery;Radiation dosage;Tomography,X-ray computed

R322.121；R814.42

A

1008-1062（2017）02-0140-05

2016-05-31；

2016-06-23

羅顯麗（1990-），女，貴州貴定人，住院醫(yī)師。 E-mail：luoxl8090@163.com

李邦國(guó)，遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科，563000。E-mail：lbg2015@163.com

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（81460265）。