自閉癥兒童的音樂治療研究

陳佳+林群

【摘 要】音樂治療已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于治療自閉癥兒童。近年來(lái)自閉癥兒童的數(shù)量不斷增加，音樂治療作為有效的治療方法之一，對(duì)自閉癥兒童的社會(huì)交往、行為和情緒等方面具有重要的影響。本研究就音樂治療與自閉癥兒童進(jìn)行了相關(guān)實(shí)踐和調(diào)查，以集體治療的形式為主，分析了接受式、主動(dòng)式、即興式等三種音樂療法在自閉癥兒童音樂治療過程中的綜合運(yùn)用情況，重點(diǎn)分析了音樂游戲?qū)ψ蚤]癥兒童的影響，根據(jù)研究的過程和成果，對(duì)自閉癥兒童音樂治療提出若干建議。

【關(guān)鍵詞】音樂治療；自閉癥；改善；干預(yù)；音樂游戲

中圖分類號(hào)：G61 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1007-0125（2017）11-0208-03

一、研究背景

（一）自閉癥的概念。自閉癥又稱孤獨(dú)性障礙，是一種兒童發(fā)育過程中的行為功能障礙，主要表現(xiàn)為語(yǔ)言障礙、社交障礙和刻板行為，在社會(huì)聯(lián)系和交際、語(yǔ)言和認(rèn)知、對(duì)事物的反應(yīng)、感覺的調(diào)控及運(yùn)動(dòng)等方面存在行為異常。自閉癥兒童有的怯懦、膽小、自卑，羞于與其他兒童交流、談話；有的自我封閉，拒絕與其他兒童交流、接觸；有的行為方式異常，如攻擊性行為、自傷行為，或有異常癖好等；有的對(duì)周圍環(huán)境漠視。

（二）什么是音樂治療。音樂治療是通過人的本能反應(yīng)來(lái)影響他們的思想和行為，進(jìn)而達(dá)到治療的目的。音樂治療的方法也是多種多樣，主要分為接受式、主動(dòng)式和即興式。

1.接受式。主要強(qiáng)調(diào)聆聽音樂所引起的各種生理、心理體驗(yàn)。包括音樂回憶、歌曲討論、音樂同步、音樂想象及音樂引導(dǎo)想象。

2.主動(dòng)式。以參與性的音樂療法為主，包括樂器演奏、歌曲演唱、旋律發(fā)展練習(xí)、節(jié)奏練習(xí)、音樂游戲以及吹彈療法、歌唱療法等。

3.即興式。顧名思義就是患者即興發(fā)揮對(duì)簡(jiǎn)單樂器的演奏能力，樂器包括各種打擊樂器，如鼓、三角鐵、镲、響鈴、木琴等。即興法包括音樂心理劇、奧爾夫的即興創(chuàng)作法、即興創(chuàng)作評(píng)估等。

（三）音樂治療的形式。音樂治療分集體形式治療和個(gè)體形式治療。個(gè)體治療可以通過病人的演奏，投射出病人的內(nèi)心情感和心理癥結(jié)，集體演奏可以增加小組成員間的交流，改善病人的人際關(guān)系問題。在進(jìn)行集體的音樂活動(dòng)時(shí)，幼兒在音樂所提供的輕松氛圍中心情愉悅，有利于幼兒進(jìn)行語(yǔ)言或者非語(yǔ)言的交流，促進(jìn)幼兒的人際交往能力。此外還有感受式和參與式的音樂治療形式。

（四）自閉癥兒童的音樂治療。從20世紀(jì)50年代起，自閉癥兒童的音樂治療研究萌芽。初期研究集中在測(cè)試自閉癥兒童對(duì)音樂的敏感性上。Pronvost發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童對(duì)于音樂的平均興趣要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他的聲音。最初運(yùn)用音樂治療干預(yù)自閉癥患者，來(lái)源于對(duì)母嬰關(guān)系的研究。繼Stem剖析嬰兒內(nèi)部世界發(fā)展后，TrevaIthen C深入研究嬰兒母親和嬰兒之間音樂式的對(duì)話方式，發(fā)現(xiàn)在嬰兒很小的時(shí)候，就對(duì)母親聲音的不同音調(diào)、旋律等變化有不同的反應(yīng)。研究表明，在語(yǔ)言發(fā)生發(fā)展之前，人天生具有運(yùn)用聲色、音調(diào)、節(jié)奏等方式進(jìn)行交流的能力。故音樂有理由作為交流的一種媒介。中國(guó)學(xué)者也將音樂治療引入國(guó)內(nèi)，為音樂治療自閉癥兒童的效果提供了跨文化的證據(jù)。

在本課題的研究中，我們以集體音樂治療的形式為主，將接受式、主動(dòng)式和即興式音樂治療的方法貫穿其中，突出音樂游戲的主體地位，構(gòu)建適合研究對(duì)象的音樂治療策略。

二、研究對(duì)象

本研究選取泉州鯉城區(qū)盛達(dá)自閉癥啟能康復(fù)中心的5名自閉癥兒童，其中男孩4名，女孩1名，年齡在3-8歲之間。

我們所選取的《小樹葉》是一首AB段式的歌曲，是富有情感教育意義的音樂教材。歌曲分兩部分，表現(xiàn)了兩種不同的情感體驗(yàn)，第一部分主要講樹媽媽看見小樹葉飄走了，心里很難過，音樂相對(duì)緩慢憂傷；第二部分主要講小樹葉離開媽媽后變勇敢了，音樂歡快跳躍，與第一部分的音樂形成鮮明的對(duì)比，引起幼兒感情上的共鳴，幼兒容易接受、理解和表達(dá)。

活動(dòng)目的：主要利用奧爾夫音樂小樂器，通過4次循序漸進(jìn)的過程，觀察孩子每次的進(jìn)步或者不同變化（聽力、感知能力、模仿能力、專注力、交流能力等）以此說(shuō)明即使是自閉癥兒童，他們對(duì)于音樂的喜愛也是和正常兒童一樣的，甚至還有更為特殊的音樂感受能力。

總之，通過音樂這種孩子喜聞樂見的形式，讓自閉癥兒童慢慢學(xué)習(xí)了解音樂，通過音樂，希望能開發(fā)自閉癥孩子多方面的能力，挖掘孩子的潛能，有助于自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練。

治療過程：重點(diǎn)講述第一次和第三、第四次治療。

第一次治療時(shí)間：2015年9月10日

活動(dòng)內(nèi)容：小樹葉A段（音樂）

活動(dòng)過程：在該中心教師的協(xié)助下，我們把5個(gè)自閉癥兒童帶到了另一間活動(dòng)室，我們讓孩子們自己搬好椅子并排坐在位置上，我們以音樂游戲的方式導(dǎo)入，并讓幼兒做一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作（聽音樂起立或者坐下）。我們出示樹葉圖畫，然后彈奏小樹葉音樂第一段，我們給幼兒分發(fā)事先準(zhǔn)備好的手搖鈴，并向他們演示如何有節(jié)奏地敲打手搖鈴。

活動(dòng)評(píng)價(jià)：這次活動(dòng)主要是為了讓幼兒體會(huì)音樂中的情感，以及小樹葉與媽媽之間的情感。由于第一次給自閉癥兒童上課，思維還是受到了跟正常兒童上課的限制，雖然在整節(jié)課中，我們都蹲下身來(lái)和幼兒交流，且一開始我們通過在黑板上繪制樹和樹葉來(lái)吸引孩子們的注意力，但在活動(dòng)過程中，我們提供的樂器較為單一，音樂量也比較小，讓幼兒坐在椅子上不利于肢體動(dòng)作的展開，在接下來(lái)的活動(dòng)中，我們將增加師幼間的互動(dòng)，讓孩子多些肢體動(dòng)作，盡可能讓幼兒主動(dòng)被音樂吸引。

第二次治療時(shí)間：2015年9月11日

活動(dòng)內(nèi)容：小樹葉B段

活動(dòng)過程：沒有固定的位置，幼兒自主坐下，以聽音樂為主，內(nèi)容中音樂成分增加，并且伴隨簡(jiǎn)單的動(dòng)作，如雙手抱在胸前等。由于B段音樂比較歡快，幼兒的情緒也受到了感染，較第一次來(lái)說(shuō)，參與度明顯提高，甚至B段也能夠主動(dòng)搖擺身體。

第三次治療時(shí)間：2015年9月16日

活動(dòng)內(nèi)容：小樹葉AB段

活動(dòng)過程：讓幼兒席地而坐，沒有固定的位置，選擇他們喜歡的地方坐下，也可以圍成圓形，欣賞鋼琴?gòu)椬?。在欣賞音樂的過程中，教孩子們說(shuō)“媽媽，我愛你”，并且雙手抱在胸前，身體稍微擺動(dòng)起來(lái)。

在進(jìn)行B段音樂彈奏時(shí)，讓幼兒站起來(lái)圍成圈，像兔子一樣跑動(dòng)起來(lái)。這節(jié)課中采用奧爾夫音樂的形式，讓孩子們?cè)诼犚魳返倪^程中培養(yǎng)音樂感知能力和對(duì)媽媽的愛。

整個(gè)教學(xué)過程都伴隨著音樂。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，我們還設(shè)計(jì)了一個(gè)高低音的音樂游戲，低音的“6 1 3”和高音的“3 5 1”，孩子們?cè)诼牭降鸵舻臅r(shí)候，學(xué)老虎兇猛的叫聲；聽到高音的時(shí)候，模仿鳥兒飛翔的樣子。多次訓(xùn)練后，不用教師提醒，孩子們?cè)诼牭竭@兩個(gè)音階的時(shí)候，能夠主動(dòng)做出反應(yīng)。

活動(dòng)評(píng)價(jià)：本節(jié)課中的音高游戲深受幼兒喜歡，下次上課可增加音樂游戲這個(gè)環(huán)節(jié)。由于自閉癥兒童的關(guān)注力比較容易受到外界因素的干擾，因此，在開展音樂活動(dòng)時(shí)，可以與動(dòng)作相結(jié)合。模仿老虎和小鳥時(shí)，孩子們的興致特別高，可以再把動(dòng)作夸張化。

第四次治療時(shí)間：2015年9月19日

活動(dòng)內(nèi)容：音高游戲

活動(dòng)過程：讓孩子們圍成圓圈坐好，我們先彈奏比較輕緩的鋼琴曲《卡農(nóng)》，發(fā)現(xiàn)大部分幼兒能夠靜靜地坐在那里聆聽，接著我們又彈奏比較歡快的曲目《忐忑》，發(fā)現(xiàn)個(gè)別幼兒能夠用手掌拍打節(jié)奏。還有幼兒會(huì)四處張望，望著老師或者旁邊的小伙伴。接著我們又開始和幼兒玩高低音游戲，當(dāng)聽到較為舒緩的音樂時(shí)，我們讓幼兒拉起手搖晃身體；當(dāng)聽到激動(dòng)的音樂時(shí)，他們會(huì)放開手，然后做自己喜歡的動(dòng)作。

活動(dòng)評(píng)價(jià)：自閉癥兒童通常難以擴(kuò)展自己的游戲技能，但游戲?qū)φZ(yǔ)言發(fā)展和社交技能有非常重要的作用，它是發(fā)揮解決問題能力、概念化和想象力，以及精細(xì)動(dòng)作和大動(dòng)作技能的極好途徑。兒童喜歡游戲似乎是與生俱來(lái)的，在游戲中，他們可以盡情展示自我，宣泄不快的情緒，達(dá)成未竟的心愿?？梢娺@一節(jié)課是成功的，自閉癥兒童是喜歡音樂游戲的，且音樂游戲?qū)ψ蚤]癥兒童是有影響的。

三、結(jié)語(yǔ)

自閉癥兒童喜歡音樂游戲，節(jié)奏、音高游戲?qū)ψ蚤]癥兒童有很大的吸引力。上音樂課時(shí)，不要對(duì)自閉癥兒童提太多的要求和限制，盡量讓他們?cè)谛蕾p音樂的過程中，培養(yǎng)對(duì)音樂的感受能力。自閉癥兒童的注意力不容易集中，在做音樂游戲時(shí)，可配合身體動(dòng)作來(lái)進(jìn)行。音樂對(duì)自閉癥兒童在社會(huì)交往、語(yǔ)言、動(dòng)作等方面有一定的幫助。

對(duì)于自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，音樂治療不僅可以為他們提供自我感受和自我表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，還可以為他們提供一個(gè)相互支持、信任、依賴的良好環(huán)境，從而讓自閉癥兒童能夠在音樂游戲中表現(xiàn)最真實(shí)的自我，釋放情緒情感。正如陳金燕所說(shuō)：“要借藝術(shù)治療來(lái)打開心門，正確認(rèn)識(shí)自閉癥兒童，盡可能多接受治療，越早開始越好?！?/p>

在研究中，我們發(fā)現(xiàn)，音樂是多元化的一種非語(yǔ)言的交流工具，能夠幫助幼兒宣泄心理上的不良情緒，能夠使其身心放松并且獲得愉悅感。相比其他的治療方式，音樂治療對(duì)于自閉癥兒童更加有效，也適合生活在不同文化和家庭背景的幼兒，使幼兒更容易接受，更容易去感受和體驗(yàn)。

在我們的研究中，并不局限任何一種治療方法，而是將音樂治療的各種元素融合運(yùn)用，突出了音樂游戲在自閉癥兒童音樂治療中的重要地位，研究結(jié)果表明，這種多元化的以音樂游戲?yàn)橹黧w的音樂治療，是受自閉癥兒童歡迎的，是容易被他們接受的，在音樂游戲中，他們能夠更好地配合治療，更加接近治療之前設(shè)定的預(yù)期目標(biāo)。

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作者簡(jiǎn)介：

第一作者：陳佳，音樂學(xué)碩士，講師，泉州師范學(xué)院教科院藝術(shù)教研室，實(shí)習(xí)音樂治療師。

第二作者：林群，學(xué)前教育專業(yè)，福建省福清市虞陽(yáng)中心幼兒園。

基金項(xiàng)目：福建省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2015年度重點(diǎn)課題《以自閉癥兒童為中心的音樂治療研究》，項(xiàng)目編號(hào)：FJJKCGZ15-044。