探討護(hù)理干預(yù)對心胸外科手術(shù)患者康復(fù)的臨床價值

蘇曉燕　張俞　蔡巖

【摘要】 目的 分析護(hù)理干預(yù)對心胸外科手術(shù)患者康復(fù)的臨床價值。方法 80例進(jìn)行心胸外科手術(shù)的患者， 隨機(jī)分為治療組與對照組， 各40例。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施， 治療組患者采取護(hù)理干預(yù)措施予以護(hù)理， 對比分析兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥與住院時間。結(jié)果 治療組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%， 住院時間為（9.7±3.3）d， 優(yōu)于對照組的20.0%、（13.1±3.4）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對心胸外科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥， 縮短患者住院時間， 加快患者恢復(fù)速度， 應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；心胸外科手術(shù)；康復(fù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.101

心胸外科手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大， 手術(shù)的風(fēng)險以及并發(fā)癥發(fā)生率均較高， 因此患者手術(shù)后容易出現(xiàn)呼吸道感染、急性呼吸功能衰竭以及肺不張等呼吸系統(tǒng)癥狀， 對患者的術(shù)后康復(fù)造成了很大影響， 也對患者的生命安全造成了一定的影響[1]。現(xiàn)有的常規(guī)護(hù)理措施不能滿足加快患者康復(fù)速度的要求， 而有關(guān)研究文獻(xiàn)指出采取護(hù)理干預(yù)措施可有效幫助患者康復(fù)， 具有較為理想的效果， 本院就此展開了對比性研究分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2016年7月收治的80例心胸外科手術(shù)患者， 男43例， 女37例， 年齡最大71歲， 最小20歲， 平均年齡（41.5±10.7）歲。將患者隨機(jī)分為治療組與對照組， 各40例。治療組患者男21例， 女19例；年齡最大71歲， 最小20歲， 平均年齡（43.1±10.2）歲。對照組患者男22例， 女18例；年齡最大71歲， 最小19歲， 平均年齡（40.8±11.1）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)的護(hù)理措施， 一般包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后觀察與護(hù)理。治療組患者給予護(hù)理干預(yù)措施， 具體護(hù)理方法：①術(shù)前心理護(hù)理。心胸外科手術(shù)對患者的身體損傷較大， 因此需要患者做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備， 避免術(shù)后患者因虛弱感與疼痛感而產(chǎn)生焦慮、恐懼以及煩躁等不良情緒。向患者講解心胸外科手術(shù)的相關(guān)知識， 為患者列舉成功治愈出院的病例， 幫助患者建立起手術(shù)成功并康復(fù)的信心， 進(jìn)而提高患者治療的依從性， 減輕患者術(shù)前的焦慮情緒；②呼吸功能鍛煉。因手術(shù)完成后會對患者的呼吸功能造成不利影響， 進(jìn)而阻礙患者的術(shù)后恢復(fù)， 故在患者入院后即可進(jìn)行有關(guān)呼吸功能鍛煉， 一般的鍛煉方式為保持呼吸道通暢， 呈坐立位或仰臥位， 雙手置于上腹部， 放松身心與全身肌肉， 靜息呼吸， 以鼻吸氣、以口呼氣， 上腹部在吸氣時鼓起而在呼氣時內(nèi)收， 呼吸速度要保持均勻慢速， 呼氣時間為吸氣時間的2倍左右， 以此重復(fù)練習(xí)3次/d， 15 min/次。此外也可進(jìn)行其他呼吸功能鍛煉， 如縮唇呼吸、呼吸保健操等[2-4]；③術(shù)后康復(fù)護(hù)理。對患者的各項生命體征進(jìn)行監(jiān)測， 保持病房干凈衛(wèi)生， 使病房溫度與濕度保持在較為舒適的范圍， 多關(guān)心關(guān)懷患者， 及時解答患者及家屬的疑問， 保持較為頻繁的病房巡視與護(hù)理， 指導(dǎo)患者用藥與日常飲食， 指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后的咳嗽與排痰， 避免異物堵塞呼吸道， 若患者出現(xiàn)并發(fā)癥， 則需要及時采取對應(yīng)的治療措施。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及術(shù)后的住院時間。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組并發(fā)癥比較 治療組患者術(shù)后出現(xiàn)2例并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；對照組患者出現(xiàn)8例并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%；治療組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.00， P<0.05）。

2. 2 兩組住院時間比較 治療組患者術(shù)后住院時間為（9.7±3.3）d， 短于對照組的（13.1±3.4）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.5384， P<0.05）。

3 討論

心胸外科手術(shù)會對患者造成較大的創(chuàng)口， 同時由于傷口劇烈疼痛、胸膜反應(yīng)以及胸膜內(nèi)粘連等諸多因素影響， 患者的正常呼吸、咳嗽以及咳痰等受到了直接或間接影響， 從而可能引起患者呼吸道分泌物潴留， 嚴(yán)重時還會引發(fā)支氣管炎、肺不張以及呼吸功能衰竭等并發(fā)癥， 對患者的正常呼吸以及生活質(zhì)量都造成了嚴(yán)重的影響[5-7]。對心胸外科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 主要針對患者的呼吸功能進(jìn)行改善， 術(shù)前的呼吸功能鍛煉使得患者掌握了更加順暢的呼吸技巧， 提高了肺部通氣量并使得潮氣量得到了增加， 有效的排除了氣體以及痰液， 從而盡量避免出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥， 利于患者的術(shù)后康復(fù)并保持情緒平穩(wěn)， 從而降低了并發(fā)癥的發(fā)生率并縮短患者的住院時間[8-10]。本次研究結(jié)果顯示， 治療組患者術(shù)后出現(xiàn)2例并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；對照組患者出現(xiàn)8例并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%；治療組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.00， P<0.05）。治療組患者術(shù)后住院時間為（9.7±3.3）d， 短于對照組的（13.1±3.4）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.5384， P<0.05）。

綜上所述， 在心胸外科手術(shù)患者中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可有效降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率， 同時縮短患者的住院時間， 減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 臨床應(yīng)用價值較高， 值得對其進(jìn)行推廣。

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[收稿日期：2017-03-01]