構(gòu)建護理本科生臨床帶教老師綜合考評體系及其價值

鄧海艷++羅森亮++陳曉春++段江華++吳利文

摘 要：目的：探討如何構(gòu)建護理本科生臨床帶教老師綜合考評體系，以實現(xiàn)其實際應用價值，為進一步提高臨床帶教質(zhì)量提供依據(jù)和參考。方法：在文獻回顧、專家咨詢、現(xiàn)狀調(diào)查、結(jié)果分析的基礎上初步設計一個三級指標結(jié)構(gòu)及評分方法的體系框架，并用Delphi法邀請有關護理教育、護理管理、資深臨床護理專家進行3輪專家咨詢，最終建立護理本科實習生臨床帶教教師資格認定標準。結(jié)果：最終形成的標準包括遴選條件（學歷、臨床工作年限、帶教時間、職稱等）、培訓方法、資格考評、認證條件4個一級指標、18個二級指標和38個三級指標的綜合考評體系。結(jié)論：臨床護理教師的選取、培養(yǎng)、管理方式一定要根據(jù)我國的護理教育情況進行制定，這不僅利于臨床護理教學質(zhì)量的提高，而且有助于促進培養(yǎng)更多高素質(zhì)護理臨床人才。

關鍵詞：護理本科生；臨床帶教；綜合考評體系；實際應用價值

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A

護理學專業(yè)是醫(yī)學領域中注重臨床實踐操作、護士技能水平的重要學科，其教育教學中的重要組成部分即臨床教學，這不僅是課堂教學、理論知識的延續(xù)、深化與應用，更能體現(xiàn)帶教老師的教學質(zhì)量以及自身業(yè)務能力、素質(zhì)[1]。

然而目前國內(nèi)對臨床帶教老師教學質(zhì)量、核心能力的評價研究較多，但是忽視了對臨床帶教老師的資格認定、綜合考評，因此無法從根本上提高臨床帶教老師的教學水平和教學質(zhì)量[2]。為進一步培養(yǎng)高質(zhì)量的護理人才隊伍，構(gòu)建護理本科實習生臨床帶教老師的綜合考評體系，本課題組開展構(gòu)建護理本科生臨床帶教老師綜合考評體系活動，旨在構(gòu)建護理本科實習生臨床帶教老師的綜合考評體系，以及明確該體系在規(guī)范臨床護理教學管理和提高臨床教學質(zhì)量方面的重要意義。

一、對象與方法

1. 對象

選取10名咨詢專家，以護理管理、護理教育和臨床護理專家為咨詢對象，通過電子郵件或信件郵寄的方式發(fā)放評價指標專家調(diào)查表，對評價指標進行3輪意見、建議的征求和修改。專家納入標準：研究方向為護理管理、護理教育的專家以及工作經(jīng)驗豐富的臨床護理專家，相關領域工作10年以上且有一定的權(quán)威性；熟悉所在領域的發(fā)展動態(tài)，有副高以上職稱。排除標準：拒絕參與咨詢的專家和非相關領域的專家。

2.方法

在充分查閱國內(nèi)外文獻，綜合國內(nèi)外文獻關于臨床教學質(zhì)量評價、臨床護士核心能力及帶教教師應具備的核心能力結(jié)構(gòu)等資料，以及咨詢專家、現(xiàn)狀調(diào)查的基礎上，系統(tǒng)分析目標要素，結(jié)合臨床護理帶教教師發(fā)展現(xiàn)狀，擬定遴選標準及考評體系的基本框架，并運用Delphi法調(diào)查結(jié)果，對各條目進行排序，淘汰靠后排列的條目，修改條目的措辭，并確定各條目的權(quán)重。并將上述量表分別經(jīng)3名以上湘南學院及行業(yè)護理專家教授進行內(nèi)容效度檢測，其中內(nèi)容效度指數(shù)為0.80，整體α系數(shù)為0.79，因此該表的使用具有可行性。

3.指標評價篩選標準

根據(jù)Likert 5級評分法對考評指標的重要程度進行賦值，具體為：最重要（5分）、很重要（4分）、中等重要（3分）、不重要（2分）、最不重要（1分）?？紤]不同專家對不同問題的權(quán)威程度不同，為了解專家對每個指標的熟悉程度和判斷依據(jù)，因此在熟悉程度上按照遞增程度分為5個等級：不熟悉、不太熟悉、一般、較熟悉、很熟悉，每個不同的程度系數(shù)依次為0.2、0.4、0.6、0.8和1.0。其中判斷依據(jù)按常規(guī)分為理論分析、實踐經(jīng)驗、參考國內(nèi)外資料、直覺選擇4類，影響程度分別為大、中、小，分別賦予不同量化值。

二、結(jié)果

1.專家的參與程度以及權(quán)威性

3輪專家函詢均發(fā)出問卷10份，每輪回收有效問卷10份，有效回收率均為100%。專家的權(quán)威程度是通過專家對指標做出的判斷依據(jù)和熟悉程度兩方而來反映，某指標權(quán)威程度（Cr）等于該指標判斷系數(shù)（Ca）和其熟悉程度系數(shù)（Cs）的算術(shù)平均值，即Cr=（Ca+Cs）/2。本研究中專家的權(quán)威系數(shù)為0. 925，說明本研究所選擇的專家具有可信度較高的預測能力。

2.護理本科生臨床帶教老師綜合考評體系結(jié)果

經(jīng)過3輪專家咨詢，共篩選出60項指標，初步確立了護理本科臨床帶教老師評價指標體系，其中，大部分專家都認同護士職業(yè)資格證書是必備條件，并基本形成了總體框架和指標內(nèi)涵，但目前對何時發(fā)表論文、論文的影響因子、資格認證的機構(gòu)性質(zhì)以及護理科研能力幾個指標仍在商榷中。本研究也希望借此與更多的專家學者進行此方面的研究與討論。具體見下表。

三、討論

本課題針對目前臨床護理教學管理體制不健全，缺乏針對臨床帶教老師的資格認定、聘任制度，缺乏對臨床帶教教學效果的綜合考核評價，對臨床帶教老師的激勵不足，不能充分調(diào)動帶教老師教學工作的積極性，不能滿足學生學習的需求等現(xiàn)狀，重點研究構(gòu)建適合湖南省臨床護理教育工作的帶教教師資格認定及綜合考評體系，使帶教老師的選擇、受聘、培訓、使用規(guī)范化、合理化，加強臨床帶教隊伍的建設，提高整體水平，形成合理的層次結(jié)構(gòu)，提高臨床教學質(zhì)量，從而為培養(yǎng)適合臨床需要、具有較強臨床思維能力和實際動手能力的高層次的護埋專業(yè)人才起到極為關鍵的作用。

在綜合考評體系中，制定教師激勵機制，將教學成績與個人利益如職稱、獎金等直接掛鉤，提高老師的教學積極性；制定臨床帶教老師聘任制度，打破了臨床教師終身制傳統(tǒng)；通過制定帶教老師的選取、培訓、考核、受聘、任用、評價、再培養(yǎng)等一體化的方案，健全臨床護理教師規(guī)范化管理模式，加強臨床帶教隊伍的建設，提高整體水平，形成合理的層次結(jié)構(gòu)，增強老師的責任感。這在曹婷等的研究結(jié)果中得到了一致的結(jié)果。

綜合考評體系的建立不僅有助于激勵臨床帶教老師教學工作的熱情，充分調(diào)動其工作積極性，提高教學工作的責任心，促進臨床帶教老師不斷完善自身的專業(yè)綜合素質(zhì)；而且應用護理本科實習生臨床帶教老師的綜合考評體系，規(guī)范臨床帶教管理，對培養(yǎng)護生臨床思維能力、實際動手能力，使之成為符合臨床需要的高層次的專業(yè)人才。這在本研究中10位專家以及醫(yī)院領導對評價表的反復斟酌和修改上也能窺見一斑。本研究最終的目的是培養(yǎng)高素質(zhì)的本科護理人才，高素質(zhì)的本科護理人才是未來學科發(fā)展的前提和保證，未來臨床護理工作的主力軍，因此迫切需要學校或醫(yī)院建立與之相適應的帶教老師綜合考評體系，這有利于促進實習生在臨床學習中將理論知識與實際工作經(jīng)驗相結(jié)合，為培養(yǎng)高質(zhì)量的護理專業(yè)人才起到重要作用。

綜上所述，建立臨床帶教老師綜合考評體系，有助于形成較為統(tǒng)一的、規(guī)范的、符合國情需要的認定標準。因此，臨床護理教師的選取、培養(yǎng)、管理方式一定要根據(jù)我國的護理教育情況來制定，這不僅有利于臨床護理教學質(zhì)量的提高，而且有助于培養(yǎng)更多高素質(zhì)的護理臨床人才。

參考文獻：

[1]王鳳娟，王志娟，遆燕燕.護理本科生的臨床帶教需求分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（13）：297-298.

[2]周 敏，李華萍，馬志英，等.標準化體系在護理本科生臨床能力評價中的應用[J].護理研究，2016，30（27）.