遼寧流動人口基本公共服務(wù)均等化分析報告

宋晶晶 遼寧省衛(wèi)生與人口發(fā)展研究中心

遼寧流動人口基本公共服務(wù)均等化分析報告

宋晶晶 遼寧省衛(wèi)生與人口發(fā)展研究中心

本文利用2013 年遼寧省流動人口動態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)，分析了遼寧省流動人口基本公共服務(wù)均等化現(xiàn)狀、存在的問題以及原因，為遼寧省流動人口基本公共服務(wù)均等化工作的推進提出了對策建議。

流動人口 基本公共服務(wù) 均等化

當(dāng)前，遼寧省正處在城鎮(zhèn)化工業(yè)化快速發(fā)展時期，人口流動規(guī)模不斷擴大。在承認流動人口給遼寧省經(jīng)濟發(fā)展帶來新機遇的同時，也必須認識到流動人口對新時期遼寧省政府服務(wù)管理提出的嚴峻挑戰(zhàn)。本文基于2013年流動人口動態(tài)監(jiān)測調(diào)查數(shù)據(jù)，分析了遼寧省流動人口基本公共服務(wù)均等化現(xiàn)狀、存在的問題以及原因，為遼寧省流動人口基本公共服務(wù)均等化工作的推進提出了對策建議。

一、遼寧省流動人口公共服務(wù)均等化狀況分析

1.流動人口受教育程度較低。從受教育程度看，具有初中文化水平的流入人口最多，占55.5%，其次是具有小學(xué)文化程度的流入人口，占15.9%，具有高學(xué)歷的流入人口所占比重較少，遼寧省的流動人口受教育水平不高。

2.流動人口接受免費健康教育率較高。在流動人口數(shù)量較多的社區(qū)、企業(yè)、單位和學(xué)校等主要場所設(shè)置健康教育宣傳欄和資料發(fā)放點，舉辦傳染病防治等健康知識講座，組織關(guān)愛流動人口健康義診活動，引導(dǎo)流動人口更好地接受服務(wù)。調(diào)查顯示，流入到本地的已婚育齡婦女中，有近90%接受過免費健康教育。

3.流動人口衛(wèi)生服務(wù)利用水平較低。被調(diào)查流動人口中一年內(nèi)有515人患有各種疾病，患病率為10.30%，其中最近一次患病在兩周內(nèi)的人次數(shù)為146人，占患病人數(shù)的28.35%，兩周患病率為2.9%，計算可得，不同性別間兩周患病未就診率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（）。在一年內(nèi)有患病的流動人口中，有232人去本地醫(yī)療機構(gòu)就診，占患者總數(shù)的45.05%，沒有報銷醫(yī)療費用的患病流動人口占85.65%。這說明流動人口的醫(yī)療費用支付方式以自付為主。

對性別、年齡、文化程度、有無工作、有無醫(yī)保、家庭月收入及自評總體健康狀況等因素對流動人口日常就診率的影響用Logistic回歸分析進行多因素分析，發(fā)現(xiàn)年齡、有無醫(yī)保、家庭月收入是影響流動人口日常就診率的主要因素。

4.流動人口建立居民健康檔案尚未全覆蓋。建立居民健康檔案就是居民享有均等化公共衛(wèi)生服務(wù)的重要體現(xiàn)之一。在遼寧省流動人口中，沒建立、且沒聽說過健康檔案的流動人口占31.6%；沒建立、但聽說過健康檔案的占31.0%；已經(jīng)建立健康檔案的僅占8.3%；不清楚健康檔案的占29.2%。

5.就業(yè)流動人口享有的各項社會保障率均偏低。遼寧省流動人口中，在戶籍地除新農(nóng)合外基本沒有參加任何社會保險，雖然新農(nóng)合參保率超過了50%，但其他各種社會保險的參保率都不到15%，甚至像生育保險、工傷保險等還不到1%。從流動人口在居住地參加社會保險的情況來看，參加工傷保險和城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的人口所占比重較大，分別達到17.2%和14.8%。對于流動人口來說，醫(yī)療保險相對比較重要，因此無論是在戶籍地還是在居住地，醫(yī)療保險的參保率均較高。

二、流動人口基本公共服務(wù)存在的問題

1.政府職能轉(zhuǎn)變有待加強。在市場經(jīng)濟的背景下，政府職能的轉(zhuǎn)變已經(jīng)成為一種趨勢。造成流動人口公共服務(wù)權(quán)益得不到有效保障的一個根本原因就服務(wù)意識有待提升。

2.基本公共服務(wù)保障措施有待完善。長期以來，在流動人口工作中，基本是重管理輕服務(wù)。導(dǎo)致基本公共服務(wù)在機構(gòu)設(shè)置、人員配備和經(jīng)費投入上得不到有效的保障，制定的相應(yīng)法律法規(guī)也不夠健全，嚴重影響了服務(wù)的落實。隨著遼寧省流動人口數(shù)量和構(gòu)成方面都發(fā)生了新的變化，流動人口對基本公共服務(wù)的需求也呈現(xiàn)出多樣化的趨勢。例如基本公共服務(wù)內(nèi)容要有所增加，生育保障、家庭計劃指導(dǎo)等方面都應(yīng)被列入基本公共服務(wù)內(nèi)容。

3.對現(xiàn)有公共衛(wèi)生服務(wù)的利用不足。近年來，遼寧省不斷健全流動人口服務(wù)和管理政策，為流動人口提供的更完善的公共衛(wèi)生服務(wù)，主要集中在傳染病控制、兒童計劃免疫、降低孕產(chǎn)婦死亡率等方面，如遼寧省對外來務(wù)工重點人群開展免費麻疹、流腦疫苗接種，對流動人口中的新發(fā)結(jié)核病人提供抗結(jié)核病藥物免費治療，設(shè)立流動人口定點分娩醫(yī)院等。但是，由于流動人口健康意識缺乏，加之人群的不固定性，使得兒童接種疫苗間斷、結(jié)核病人停止治療等現(xiàn)象出現(xiàn)，公共衛(wèi)生服務(wù)的利用不足，為一些傳染病的暴發(fā)流動提供了條件。除此之外，流動人口社會保障參與率低。流動人口包括養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、醫(yī)療在內(nèi)的勞動者應(yīng)享有的各項社會保障權(quán)利與戶籍人口差異明顯，合法權(quán)益難以保障。

三、對策與建議

1.在政府層面上轉(zhuǎn)變思想觀念，突出領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督作用。政府部門應(yīng)為提高流動人口基本公共服務(wù)水平與質(zhì)量，完善流動人口基本公共服務(wù)的制度與方式起到領(lǐng)導(dǎo)作用。各相關(guān)部門應(yīng)在一定的管理機制下，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立以人為本的管理理念，從制度、財政、監(jiān)管等方面加強對流動人口基本公共服務(wù)均等化的建設(shè)。

2.便利流動人口接受公共衛(wèi)生服務(wù)。政府根據(jù)聚集地的自然環(huán)境、社會經(jīng)濟、戶籍和流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)需求等，制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置衛(wèi)生資源，確保向包括流動人口在內(nèi)的人群提供公平、有效的公共衛(wèi)生服務(wù)?？梢砸陨鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為中心，根據(jù)服務(wù)人口的數(shù)量，在流動人口聚集區(qū)建立相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或社區(qū)衛(wèi)生工作室，實現(xiàn)信息化管理，為流動人口提供優(yōu)質(zhì)、低廉的服務(wù)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對流動人口的可及性。

3.建立健全的流動人口保障機制。遼寧省現(xiàn)行的社會保障政策是城鄉(xiāng)二元的社會保障制度。結(jié)合流動人口的實際情況，社保部門應(yīng)當(dāng)完善并建立更適合于流動人口發(fā)展，根據(jù)實際情況靈活機動的分類安排處理，以推動流動人口社會保障均等化的實現(xiàn)。例如，流動人口中有穩(wěn)定工作的這部分人口，可以考慮按工齡等方式依次將其納入城市的社會保險；而無穩(wěn)定工作的那部分流動人口，則應(yīng)當(dāng)建立專門的互動平臺用以在第一時間獲取并保存該部分人口的即時流動信息。

[1]樊繼達.統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展中的基本公共服務(wù)均等化[M].北京：中國財政經(jīng)濟出版社，2008:61.

[2]鄭功成.中國流動人口的社會保障問題[J].理論視野.2007(06).