關于婦產科護理安全的思考

王蓓+劉浦+趙丹

摘要：婦產科是醫(yī)院高風險科室之一，婦產科護理人員的責任重大。隨著患者法律意識、維權觀念的增強，婦產科護理安全愈來愈受到大家的重視，加強婦產科護理安全管理，提高服務質量，將有利于減少醫(yī)療糾紛。護理安全是護理管理工作的重要內容，對于婦產科來說護理安全更是重中之重，有資料指出，在目前的醫(yī)院醫(yī)療糾紛中，產科護士投訴位居首位，因此，對婦產科護理安全隱患進行分析和控制十分必要。

關鍵詞：婦產科；護理安全；隱患；對策

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷完善，人們對醫(yī)療護理的期望值也越來越高。婦產科作為存在護理安全隱患較高的科室之一，要求我們必須對各種安全隱患產生的原因做系統(tǒng)的分析，并采取有效措施進行控制和解決，這樣才能真正提高婦產科護理工作的整體質量。

一、婦產科護理中的安全隱患

1、護理人員風險意識不強

部分護理人員法律意識淡薄、風險意識不足，對待孕婦未認真聽胎心、嚴密觀察產程進展，未嚴格執(zhí)行產后護理常規(guī)，造成了新生兒窒息、死亡或產后出血等。未認真執(zhí)行“三查七對”，發(fā)錯服藥、接錯液體、抽錯血的現象仍有發(fā)生，對各種法律、法規(guī)也欠缺了解，重視度不夠，出現急癥時沒有及時告知患者及家屬就忙于處理，引起護理糾紛的發(fā)生。

2、護理人員業(yè)務水平有限

目前，患者及其家屬對護理服務的期望值提高，同時，各種新技術、新設備的廣泛使用，各類新藥的快速更新，都對護理人員的業(yè)務水平提出更高要求，部分護士由于所學醫(yī)學知識的局限性和技術水平的相對薄弱會導致一些技術問題的出現，產生一些風險。護理人員的知識欠缺、技術不熟練、臨床工作經驗不足，會在搶救危重患者的關鍵時刻，不能迅速準確地配合實施搶救措施，給護理安全埋下隱患。如果助產護士對靜脈輸注縮宮素的孕婦未能及時、正確監(jiān)測產程及宮縮情況，可能導致新生兒缺血缺氧、腦癱；在肩難娩的過程中，動作不到位，有可能造成新生兒鎖骨骨折，引發(fā)糾紛。

3、患者自身的因素

由于婦產科病人的特殊性和危險性，已經增加了醫(yī)療和護理難度，但是很多孕產婦對醫(yī)院規(guī)章制度不遵守，不配合，如私自離院外出或者請假，結果出現了不慎摔傷、胎盤早剝、胎膜早破等現象，不得已給予急診剖宮產，而產后又出現大出血新生兒窒息，這種情況往往導致醫(yī)療糾紛。再者，產婦在分娩過程中出現意外需產鉗術或剖宮術，若不能及時與患者本人和其家屬溝通，就容易出現期望與現實情況不符而導致患者的不滿意情緒。

4、急救藥品、設備潛在的安全隱患

因急救藥品配備不良，醫(yī)療設備種類不全、性能不佳等也是造成不安全的因素。如搶救新生兒窒息用的喉鏡，屬于易耗品，緊急情況下容易出現燈不亮的情況而延誤搶救時間；如一次性吸痰器，容易受到氣溫影響造成塑料管軟硬不均而延誤急救；搶救時氧氣瓶氧氣不足，各類監(jiān)護儀器的備用電池沒電都屬于設備隱患。對用于產后大出血、子癇搶救工作的急救藥品、搶救設備沒能處于良好狀態(tài)，容易引發(fā)法律糾紛。

二、防范婦產科護理安全隱患的對策

1、增強護理安全意識

為了避免因護理人員法制意識的缺乏導致的婦產科護理安全隱患，有必要組織護理人員學習《醫(yī)院護理工作管理制度》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律文件，不斷增強自身的法律意識，同時還要不斷提高護理病歷書寫質量，以維護護患雙方權益和降低護理風險。有些護理風險的發(fā)生源于護理人員的頭腦中缺少風險源于“細節(jié)”的意識，因此，護理人員要加強細節(jié)護理，如對產前孕婦認真聽胎心，作好胎心監(jiān)護，對產后產婦嚴密觀察陰道出血情況，防范新生兒重度窒息和產后出血的發(fā)生，護理安全要求落實到護理工作的全過程。

2、提高護理人員業(yè)務能力

根據實際情況，由理論基礎好、實踐經驗豐富的醫(yī)生負責對護理人員進行定期培訓，培訓內容包括?？浦R、急救技術等，加強培訓實踐，并指定專人帶教。定期考核以評估培訓效果。鼓勵護士繼續(xù)教育和學歷教育，以增強自身知識面，改正不當的護理行為。

3、加強護患溝通

針對患者對護理質量的高期望，護理人員必須樹立與病人及家屬溝通的服務意識，最大程度的減少由于語言不當引起家屬不滿而引發(fā)糾紛。

4、加強藥品和設備的管理

完善設備和藥品管理，做到急救藥品和器材隨時處于應急狀態(tài)。對急救設備做到專人管理，隨時檢查醫(yī)療設備是否完好無損，定位、定量、定時保養(yǎng)維修，讓設備在急救時隨時待命，保證藥品充足，對使用的藥物做好記錄備案，以備隨時使用。

婦產科護理安全問題是不可忽視的永久性課題，它直接關系到產婦和新生兒的生命健康，關系到醫(yī)院的社會形象。因此，系統(tǒng)分析影響護理安全的各種隱患，堅持以患者為中心，以護理安全文化建設為基礎，對風險必須做到早發(fā)現、早疏導、早預見，對產科護理工作意義重大。

婦產科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科，在臨床實踐中醫(yī)務人員必須具備專業(yè)所必需的婦產科護理的專業(yè)知識和職業(yè)技能，運用護理程序為護理對象實施整體護理，提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務。然而，隨著社會經濟的繁榮與發(fā)展，人們的自我保護意識、法制觀念日益增強，對醫(yī)療護理質量的要求越來越高。近年來，病人的投訴，新聞媒體的曝光，越來越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展。因此在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產科護理的安全意識，最大限度地降低醫(yī)療護理差錯的發(fā)生，已成為醫(yī)院管理者的一項常抓不懈的課題。

作為一名醫(yī)務工作者，關鍵是怎樣理論聯系實際，怎樣落到實處。國家把醫(yī)療衛(wèi)生，人民健康提到了非常高的高度，加快推進以改善民生為重點的社會建設，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平，維護患者合法權益，以優(yōu)質的服務態(tài)度，豐富的理論知識，精湛的護理技術為病人提供全程服務，以適應現代護理事業(yè)的發(fā)展，最大限度地保證病人安全。endprint