血糖儀檢測空腹毛細(xì)血管血糖在糖尿病篩檢中的應(yīng)用

陳英

[摘要] 目的 探討在糖尿病篩檢中利用血糖儀檢測空腹毛細(xì)血管血糖的應(yīng)用效果。方法 選取某地區(qū)18～70歲之間的居民作為該次研究對象，并采用分層整群抽樣的方法抽取1 300名居民。對所有居民采用血糖儀來檢測其空腹毛細(xì)血管血糖水平，對血糖≥5.0 mmol/L居民還需要進行餐后2 h血糖測試，利用統(tǒng)計學(xué)軟件分析該種方式在糖尿病篩查中的應(yīng)用價值。結(jié)果 毛細(xì)血管空腹血糖在5.0 mmol/L及以上居民進行餐后2 h血糖測試共520名，其中NGT檢出率27.50%（143/520），IFG檢出率3.65%（19/520），IGT檢出率25.77%（134/520），糖尿病檢出率43.08%（224/520）。該次結(jié)果以空腹血糖在7.8 mmol/L及以上為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，靈敏度為55.89%；以空腹血糖7.0 mmol/L及以上為診斷標(biāo)準(zhǔn)，靈敏度提高至71.10%。結(jié)論 血糖儀檢測空腹毛細(xì)血管血糖在糖尿病篩查中有一定的應(yīng)用意義，能夠及早發(fā)現(xiàn)病情，并給予及時有效的治療方法，延緩病情發(fā)展。且使用方法簡便快捷，值得大量臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 血糖儀；空腹毛細(xì)血管；血糖；糖尿??；篩檢

[中圖分類號] R59 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（b）-0184-02

糖尿病是臨床上較為常見的疾病，是多種病因?qū)е碌拇x紊亂，主要的特點在于慢性高血壓，同時還伴有胰島素分泌足夠或者作用障礙。從而導(dǎo)致患者脂肪、碳水化合物以及蛋白質(zhì)代謝出現(xiàn)紊亂，最終使得患者出現(xiàn)功能障礙以及多種臟器的慢性損傷[1]。但由于糖尿病患者患病早期沒有明顯的癥狀，甚至無癥狀，具有較強的隱匿性，直至患者出現(xiàn)并發(fā)癥才就醫(yī)。糖尿病篩檢能夠及早發(fā)現(xiàn)病情，并給予及時有效的治療方法，從而能夠顯著地減少并發(fā)癥的發(fā)生，延緩病情發(fā)展[2]。鑒于此，該文選取某地區(qū)18～70歲之間的居民作為該研究對象，并采用分層整群抽樣的方法抽取1 300名居民。對所有居民采用血糖儀來檢測其空腹毛細(xì)血管血糖水平，對血糖≥5.0 mmol/L居民還需要進行餐后2 h血糖測試，利用統(tǒng)計學(xué)軟件分析該種方式在糖尿病篩查中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取某地區(qū)18～70歲之間的居民作為該研究對象，并采用分層整群抽樣的方法抽取1 300名居民。

1.2 方法

所有居民在清晨禁食8 h后，對其采用血糖儀測定空腹毛細(xì)血管血糖，對于在篩檢的過程中，毛細(xì)血管空腹血糖值≥5.0 mmol/L的居民應(yīng)該預(yù)約值醫(yī)院，抽取靜脈血測其餐后2 h血糖，在血糖檢測的過程中采用的是葡萄糖氧化酶膜電極法。對于測試餐后2 h血糖的居民需要給予其劑量為100 g的標(biāo)準(zhǔn)粉饅頭口服，于15 min內(nèi)禁食完畢，于餐后的2 h對其進行血糖檢測[3]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照WHO標(biāo)準(zhǔn)進行糖尿病判定：①空腹血糖≥7.0 mmol/L，或者餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；②空腹血糖<4.0 mmol/L，并且餐后2 h血糖在7.8～1.11 mmol/L之間為1GT（糖耐量受損）；③空腹血糖在6.11～7.0 mmol/L之間，并且餐后2 h血糖<7.8 mmol/L為IFG（空腹血糖受損）；④空腹血糖<6.11 mmol/L，并且餐后2 h血糖<7.8 mmol/L屬于正常水平[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究對所得到的數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。實驗所得計數(shù)資料以[n（%）]形式表示，行χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，行t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查居民基本資料

該次調(diào)查中男性655名，女性645名；年齡18～70歲，平均年齡（36.47±10.25）歲。見表1。

2.2 空腹血糖分級測試

毛細(xì)血管空腹血糖在5.0 mmol/L及以上居民進行餐后2 h血糖測試共520名，中男性274名，女性246名；年齡26～70歲，平均年齡（51.26±8.33）歲。其中NGT檢出率27.50%（143/520），IFG檢出率3.65%（19/520），IGT檢出率25.77%（134/520），糖尿病檢出率43.08%（224/520）。見表2。

2.3 餐后2 h血糖檢測靈敏度及特異度分析

該次結(jié)果以空腹血糖≥7.8 mmol/L為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，靈敏度為55.89%；以空腹血糖7.0 mmol/L為診斷標(biāo)準(zhǔn)，靈敏度提高至71.10%。見表3。

3 討論

該次研究中各分界點毛細(xì)血管空腹血糖值的分析表明，居民不同分界點的毛細(xì)血管空腹血糖分布情況不能排除檢出糖尿病的可能性；且毛細(xì)血管空腹血糖在5.0 mmol/L時糖尿病的檢出率最低，符合生理學(xué)的理論[5-6]。在對餐后2 h血糖值靈敏度及特異度的分析中，診斷糖尿病新的標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0 mmol/L其特異度為95%，靈敏度為72%，因而完全適合我國臨床應(yīng)用。該次結(jié)果以空腹血糖在≥7.8 mmol/L為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，靈敏度為55.89%；以空腹血糖≥7.0 mmol/L為診斷標(biāo)準(zhǔn)，靈敏度提高至71.10% ，與全國糖尿病協(xié)作組結(jié)果相近[7]。

目前臨床上對于糖尿病的篩檢方法除了毛細(xì)血管空腹血糖檢測外，還包括進行糖尿病危險因素評估再做血糖測試、直接測量隨機血糖以及測量 HbA 1C 等方法[8]。相關(guān)臨床研究資料表明，在對包含糖尿病前期患者的人群進行篩檢的過程中，靜脈空腹血糖和毛細(xì)血管血糖的最佳標(biāo)準(zhǔn)相同。與靜脈血篩檢相比，采用毛細(xì)血管血糖檢測用作篩查有以下優(yōu)點： 儀器易于攜帶、操作方便，受檢對象容易接受、費用低且危險性小、無需專門的技術(shù)和實驗室檢查，經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練和質(zhì)量控制可以在門診、體檢以及各種不同環(huán)境中得到應(yīng)用[9]。

綜上所述，血糖儀檢測空腹毛細(xì)血管血糖在糖尿病篩查中有一定的應(yīng)用意義，能夠及早發(fā)現(xiàn)病情，并給予及時有效的治療方法，延緩病情發(fā)展。且使用方法簡便快捷，值得大量臨床推廣。

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（收稿日期：2016-12-27）