探討針灸治療痛性糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床研究

池艷茹

[摘要] 目的 主要是探究針灸治療痛性糖尿病周?chē)窠?jīng)病變會(huì)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)及產(chǎn)生的效果。方法 通過(guò)對(duì)在該院住院的臨床共計(jì)90例病例，對(duì)患病后的一系列臨床變現(xiàn)作登記，注重看在使用針灸治療后對(duì)痛性糖尿病病周?chē)窠?jīng)病變的治愈效果，同時(shí)采用對(duì)照的試驗(yàn)方法，將128例患者分成3組：實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組、對(duì)照組，分別檢查相應(yīng)患者的神經(jīng)通路傳導(dǎo)、病質(zhì)情況。 結(jié)果 采用統(tǒng)計(jì)分析的方法對(duì)90例患者的周?chē)窠?jīng)病變情況做統(tǒng)計(jì)分析，得出針灸治療對(duì)周?chē)窠?jīng)病變具有一定的治療效果，能疏通相應(yīng)的神經(jīng)通路，減緩患者的痛苦，減緩該病的壞死過(guò)程。結(jié)論 針灸治療對(duì)糖尿病患者的周?chē)窠?jīng)病變具有一定的療效，但是這種治療的具體有效性的體現(xiàn)和安全的可靠性尚未得知。

[關(guān)鍵詞] 針灸治療；痛性糖尿病；周?chē)窠?jīng)病變的臨床研究

[中圖分類(lèi)號(hào)] R245 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（b）-0180-02

[Abstract] Objective To study the clinical manifestations and effect of acupuncture in treatment of achy diabetic peripheral neuropathy. Methods A series of clinical changes of 90 cases of inpatients in our hospital were registered and the cure effect of achy diabetic peripheral neuropathy after treatment was especially observed， at the same time， 128 cases of patients were divided into the experimental 1 group， experimental 2 group and control group， and the nerve conduction and cachexia were respectively examined. Results The peripheral neuropathy was statistically analyzed of 90 cases， which showed that the acupuncture treatment had a certain effect on the peripheral neuropathy， and it can dredge the corresponding nerve route， relieve the pains of patients and slow the necrosis process of the disease. Conclusion The acupuncture has a certain curative effect on diabetic peripheral neuropathy， but the reflection of specific effectiveness and reliability of safety have not been known yet.

[Key words] Acupuncture treatment； Achy diabetic； Clinical research of peripheral neuropathy

周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病發(fā)病初期的臨床癥狀，同時(shí)也是糖尿病眾多并發(fā)癥之一，由于糖尿病是一種全身心的疾病，所以這種病累積的范圍特別廣，導(dǎo)致的并發(fā)癥也嚴(yán)重。周?chē)窠?jīng)病變會(huì)導(dǎo)致患者的四肢出現(xiàn)麻痹、震顫，直至最后組織壞死，鑒于這種并發(fā)癥的危害性較嚴(yán)重，在該院痛性糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是做為重點(diǎn)攻克的對(duì)象，目前除開(kāi)一些針對(duì)神經(jīng)靶位的治療以外，最多見(jiàn)的就是針灸療法[1]。針灸療法作為我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)，在我國(guó)得到了廣泛的發(fā)展和應(yīng)用，這項(xiàng)中式療法也得到了國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)的承認(rèn)，將針灸療法運(yùn)用到痛性糖尿病的治療上是一項(xiàng)性的科學(xué)臨床突破，同時(shí)也存在一些技術(shù)上的不足，以下將從該院的臨床研究中取得的一些結(jié)果來(lái)做一個(gè)分析和總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由于現(xiàn)在我國(guó)人口呈現(xiàn)老齡化趨勢(shì)，我國(guó)“三高”的人口比例逐年上升，糖尿病是逐年來(lái)發(fā)病率上升最快的疾病之一，也是“三高”疾病中發(fā)病情況較為嚴(yán)重的疾病。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2016年統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)得出我國(guó)約有1.139億人口患有糖尿病，約占中國(guó)總?cè)丝诘?1.6%，其中主要的發(fā)病人群是中老年人，這個(gè)數(shù)據(jù)具有極其重要的意義。它代表著我國(guó)大多數(shù)中老年人深受糖尿病的困擾，而且這種現(xiàn)象再進(jìn)一步加劇、惡化。所以用針灸治療痛性糖尿病的周?chē)窠?jīng)病變無(wú)疑為廣大糖尿病患者帶來(lái)曙光，鑒于這種疾病引起的神經(jīng)病變是具有全身性的特征，所以要研究這種疾病的治療手段主要是采用不同年齡段的病例，對(duì)其感覺(jué)神經(jīng)和周?chē)窠?jīng)進(jìn)行相應(yīng)的針灸療法，即“活血通脈”是針灸療法的實(shí)質(zhì)所在。

該院于2015年1月—2017年1月接收了90例痛性糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的患者考慮到該院的現(xiàn)實(shí)情況再加上患者的實(shí)際住院情況，主要選取60例不同年齡段的患者，針對(duì)性的選擇其中的60例病例分別進(jìn)行3組對(duì)照治療。在選取的60例病患中，男性患者比重較大為41例，30～50歲的患者為15例，51歲以上的患者26例，其總的平均年齡約為45歲；女性患者19例，30～50歲的患者4例，51歲以上的患者15例，平均年齡50.5歲，由于性別的差異導(dǎo)致個(gè)別的患者存在一定的差異性，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究方法，這種差異可以忽略，所以大體上都可以認(rèn)為是痛性糖尿病的患者，相較于病程，年齡在30～50周歲之間的患者病齡偏短都是<0.5年以?xún)?nèi)，年齡在51周歲以上的患者病程較長(zhǎng)，基本都是>2年以上，個(gè)別患者處于0.5～2年之間的病程。

1.2 參考指標(biāo)

主要是通過(guò)以已知的數(shù)據(jù)來(lái)作為參考標(biāo)準(zhǔn)，血液中的正常血糖參考值血糖的正常值：3.90～6.10 mmol/L；血脂分為總膽固醇和甘油三酯，總膽固醇的正常值3.63～5.18 mmol/L；甘油三酯0.56～1.70 mmol/L，這些都是血常規(guī)指標(biāo)。另外還有一些納入的標(biāo)準(zhǔn)：這主要是根據(jù)大學(xué)教材課本《內(nèi)科學(xué)》《生物化學(xué)》《局部解剖學(xué)》《生理學(xué)》等等；實(shí)際的參考指標(biāo)是在整個(gè)實(shí)驗(yàn)中的對(duì)照對(duì)比，該次實(shí)驗(yàn)主要是采用了針灸實(shí)驗(yàn)組、藥物實(shí)驗(yàn)組、空白組3組作為實(shí)際的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)其中的有效數(shù)據(jù)進(jìn)行分析總結(jié)，得出的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是作為分析的主要的方法，在處理數(shù)據(jù)時(shí)參考《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》中的相應(yīng)數(shù)據(jù)指標(biāo)。

1.3 文獻(xiàn)檢索

主要是在中國(guó)知網(wǎng)、維普、丁香網(wǎng)、pubmed等網(wǎng)站上進(jìn)行檢索，檢索的主要關(guān)鍵詞為痛性糖尿病的治療、針灸療法、周?chē)窠?jīng)病變的臨床研究，再根據(jù)具體的要求檢索相應(yīng)的摘要、主題、正文等等。

1.4 限制權(quán)限

作為該項(xiàng)研究調(diào)查的主體，即該院痛性糖尿病患者的隱私權(quán)應(yīng)得到相應(yīng)的保護(hù)，在院期間配合實(shí)驗(yàn)調(diào)查產(chǎn)生的費(fèi)用由該院負(fù)責(zé)，患者是否參與這項(xiàng)研究調(diào)查取決于患者的個(gè)人意愿，該院不做任何的強(qiáng)迫行為，嚴(yán)格遵守國(guó)際衛(wèi)生組織所制定的倫理?xiàng)l文規(guī)定。

1.5 一般方法

對(duì)選取的60例病患采取相同的飲食方式對(duì)待，在研究期間的生活習(xí)性保持一致，對(duì)照組：該組的患者不做任何藥物上和穴位上的治療，但可以進(jìn)行患者的性情疏導(dǎo)，以此來(lái)安慰患者的心里，保證患者不會(huì)因情緒過(guò)激而導(dǎo)致病情出現(xiàn)惡化；藥物實(shí)驗(yàn)組：主要的臨床用藥是甲鈷胺，維生素B1.每日三餐按照正常劑量飯后給藥，并且及時(shí)注意患者的身體狀況，各項(xiàng)指標(biāo)是否正常并做相應(yīng)的數(shù)據(jù)記載，生活上面要做到和對(duì)照組相同的標(biāo)準(zhǔn)[2-3]針灸治療組：這組的患者需要進(jìn)行相應(yīng)的穴位按摩、針灸治療，找準(zhǔn)相應(yīng)的主穴和輔穴，讓患者正確的平躺，平臥，然后用規(guī)范的針，進(jìn)行小穴位的針灸治療，大約時(shí)間是在50～70 s之間，針對(duì)其它的穴位，鑒于位置和大小不同，采用的工具和針刺的時(shí)間存在一定的差異。在進(jìn)行研究治療1個(gè)月后，在統(tǒng)一檢查每組患者的身體狀況、各項(xiàng)身體體能指標(biāo)，最后對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析和總結(jié)。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)3種實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析及臨床表現(xiàn)得出：①針灸對(duì)痛性糖尿病患者的周?chē)窠?jīng)的病變治療效果最為顯著，一共是20例針灸療法實(shí)驗(yàn)組，其中19例的周?chē)窠?jīng)病變狀況明顯減輕，并且有向良性發(fā)展地趨勢(shì)，針對(duì)年齡在30～50周歲的患者，這種治療的效果明顯優(yōu)于年齡在22周歲以上的患者；②用藥物治療的患者，患者的周?chē)窠?jīng)病變沒(méi)有惡化，癥狀有緩解的現(xiàn)象，有15例患者的病情有所緩解，5例患者的病情沒(méi)有明顯改變，年齡段在30～50周歲的患者病情都出現(xiàn)緩解的狀況；③對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)結(jié)果和前兩組形成很大的差異，對(duì)照組的狀況沒(méi)有任何環(huán)節(jié)，而且一旦對(duì)照組成員出現(xiàn)任何的飲食改變和其它細(xì)菌感染的情況，患者的病情加重，其中3例病人病情加重，17例患者情況未有變化。

3 討論

從整個(gè)研究結(jié)果來(lái)看，針灸療法對(duì)痛性糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療效果最好，原因可能是由于針灸療法起到活血通脈的作用，而且這種療法最大的一個(gè)好處就是不良反應(yīng)小，對(duì)人體不會(huì)造成傷害。藥物治療由于針對(duì)的靶點(diǎn)多，靶點(diǎn)分布的范圍廣，導(dǎo)致藥物治療存在一定的局限性，而且這種治療的不良反應(yīng)大，對(duì)機(jī)體各個(gè)器官和組織的損害大。

隨著人們生活水平的提高，人們的物質(zhì)要求更高，但是這些高要求的物質(zhì)條件下隱藏的是身體的損害、糖尿病的高發(fā)。就目前而言，我國(guó)面對(duì)的是糖尿病引起的眾多并發(fā)癥，作為主要并發(fā)癥之一的周?chē)窠?jīng)病變的治療迫在眉睫，針灸治療在目前的治療技術(shù)中起到至關(guān)重要的作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 袁藝，肖丹，趙波，等.中醫(yī)藥綜合治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，29（8）：1122-1124.

[2] 張志云.中藥足浴聯(lián)合穴位注射治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變70例臨床療效[J].社區(qū)中醫(yī)藥，2014，30（19）：105-106.

[3] 肖洋，何晶.疏血通聯(lián)合甲鈷胺穴位注射治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變50例[J].陜西中醫(yī)，2014，35（9）：1178-1179.

（收稿日期：2017-02-20）