綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

劉華榮

[摘要] 目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。 方法 抽選該院慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者64例作為觀察對(duì)象，上述患者的入院時(shí)間為2015年2月—2016年3月期間，對(duì)所有患者實(shí)施簡(jiǎn)單隨機(jī)分組，將其分為兩組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的心理狀況及生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等評(píng)分與對(duì)照組比較均明顯較優(yōu)異（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可改善慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的心理狀況，提升其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺；糖尿病；綜合護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（b）-0150-02

慢性阻塞性肺疾病指肺氣腫與慢性支氣管一類的疾病，是臨床中具有較高發(fā)病概率的疾病[1]。若疾病未獲得及時(shí)有效的治療，可誘發(fā)患者出現(xiàn)肺心病或糖尿病等并發(fā)癥，對(duì)其生活質(zhì)量以及生命安全等均有不良影響存在[2]。該院為探究在慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者中開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)的效果，特選取2015年2月—2016年3月所收治的慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于2015年2月—2016年3月在該院接受治療的慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者64例選入至該研究。其中男性患者39例，女性患者25例；平均年齡為（55.71±10.85）歲；平均病程為（2.24±0.73）個(gè)月。采用簡(jiǎn)單隨機(jī)分組將患者劃分為對(duì)照組、觀察組，每32例患者為一組以上兩組慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為患者開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)支持及用藥護(hù)理等，對(duì)患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)定期開(kāi)展檢測(cè)，對(duì)其飲食進(jìn)行管理等。在觀察組患者中開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，其具體干預(yù)內(nèi)容見(jiàn)下：①日間對(duì)患者的咳嗽與咳痰進(jìn)行協(xié)助，進(jìn)行2次/d，15 min/次，操作過(guò)程中使用震動(dòng)排痰儀由下至上、由外至內(nèi)對(duì)患者的氣道進(jìn)行震動(dòng)；為其拍背以后將其體位調(diào)整為立位或者坐位，將其上身稍微前傾，進(jìn)行3～5 s緩慢的屏氣呼吸，伴隨著患者咳嗽數(shù)聲以后將患者的痰液排出，必要情況下為患者進(jìn)行吸痰。對(duì)患者的呼吸肌肉的功能進(jìn)行鍛煉，引導(dǎo)患者對(duì)腹式、縮唇式、膈肌呼吸的動(dòng)作等進(jìn)行掌握，可以通過(guò)親身示范、視頻宣教等措施幫助患者掌握上述動(dòng)作的要領(lǐng)。②對(duì)患者的軀體運(yùn)動(dòng)功能以及肺功能代償情況進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)期間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，必要情況下可以對(duì)患者的血氧飽和度使用指脈氧儀進(jìn)行檢測(cè)，若患者存在呼吸急促癥狀或者無(wú)法對(duì)運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行自覺(jué)持續(xù)的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)將有氧鍛煉提前結(jié)束。③使用量表對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合患者的自我管理能力、文化水平、家庭支持的情況等對(duì)導(dǎo)致其出現(xiàn)負(fù)性情緒的原因進(jìn)行分析；為患者進(jìn)行信心支持，逐漸引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)面對(duì)問(wèn)題，給予患者有效的幫助，進(jìn)而減輕其無(wú)助感。將自我激勵(lì)與安慰的方法告知患者，并誘導(dǎo)患者將內(nèi)心真實(shí)的想法主動(dòng)向家屬及醫(yī)護(hù)人員傾訴，加強(qiáng)與患者的交流，同時(shí)引導(dǎo)患者與患者之間進(jìn)行交流，以逐漸減輕其不良情緒。除此之外，可在病房?jī)?nèi)播放輕音樂(lè)以及患者喜愛(ài)的電視節(jié)目等，將其對(duì)病情的注意力轉(zhuǎn)移，引導(dǎo)患者開(kāi)展身心的放松訓(xùn)練，2次/d，20 min/每左右。④針對(duì)患者的情況向營(yíng)養(yǎng)科反映并結(jié)合其意見(jiàn)為患者開(kāi)展飲食護(hù)理，結(jié)合患者每日病情的變化情況以及活動(dòng)情況等對(duì)其飲食中的碳水化合物、蛋白質(zhì)以及脂肪的比例進(jìn)行合理的調(diào)整，增加患者每日果蔬及魚肉的攝入；除此之外，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)定期評(píng)定，針對(duì)存在營(yíng)養(yǎng)不良的患者使用250 mL復(fù)方氨基酸與250 mL脂肪乳劑及100 g葡萄糖；若患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)欠缺，則給予患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持。為患者開(kāi)展干預(yù)措施的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)對(duì)其胃腸道的反應(yīng)進(jìn)行密切的觀察，對(duì)患者的不良反應(yīng)（嘔吐與腹瀉等）癥狀進(jìn)行預(yù)防等。⑤患者住院治療過(guò)程中，護(hù)理人員可組織其開(kāi)展健康知識(shí)培訓(xùn)，可以用集體培訓(xùn)及一對(duì)一指導(dǎo)的方式幫助患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)，將慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的相關(guān)知識(shí)向患者詳細(xì)的講解，向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)在其康復(fù)的過(guò)程中，開(kāi)展功能鍛煉的作用，以提升患者的依從性；在患者出院前應(yīng)當(dāng)向其介紹家庭養(yǎng)療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑家屬應(yīng)當(dāng)對(duì)呼吸道感染進(jìn)行積極的預(yù)防，在氣溫驟降及溫度較低的季節(jié)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的保暖。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)以上兩組慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的心理狀況以及生活質(zhì)量進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)?；颊叩男睦頎顩r均通過(guò)焦慮與抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）進(jìn)行評(píng)估，其滿分均為100分，得分越高則表示其負(fù)性情緒越嚴(yán)重。該研究中采用生活質(zhì)量評(píng)定量表評(píng)估所有患者的生活質(zhì)量，該量表主要涉及四個(gè)維度（軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活），滿分均為一百，其與得分呈正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，兩組慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的心理狀況及生活質(zhì)量數(shù)據(jù)均為計(jì)量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)；若兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即采用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分同對(duì)照組對(duì)比

觀察組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分同對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（低于對(duì)照組）（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等評(píng)分同對(duì)照組對(duì)比

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等評(píng)分同對(duì)照組對(duì)比均明顯較高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生概率伴隨著工業(yè)化的發(fā)展以及環(huán)境污染的加劇逐漸提升，咳嗽、呼吸困難、胸悶以及咳痰等均為疾病較為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)[3]。若疾病未獲得及時(shí)有效的治療措施，可誘發(fā)糖尿病或者肺心病等系列并發(fā)癥，對(duì)患者正常的生活產(chǎn)生不良影響[4]。為此如何為患者開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)措施，一定程度上保障患者治療后的生活質(zhì)量具有重要的臨床意義。

由于合并糖尿病的患者需要長(zhǎng)時(shí)間服用降糖藥物對(duì)血糖水平進(jìn)行控制，患者的用藥依從性以及對(duì)藥物使用相關(guān)注意事項(xiàng)的認(rèn)知等均可對(duì)用藥的效果產(chǎn)生影響；此外慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)當(dāng)確保其呼吸道的順暢，為此患者有效的咳痰及咳嗽等對(duì)維持其呼吸的順暢具有重要意義[5]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)雖可一定程度上控制患者的病情，但是未針對(duì)用藥的注意事項(xiàng)以及有效的咳痰或咳嗽方式為患者進(jìn)行健康宣教，且患者未接受有效的心理干預(yù)，護(hù)理人員無(wú)法得知患者內(nèi)心真實(shí)的想法，因此無(wú)法為其開(kāi)展針對(duì)性的干預(yù)措施，使得患者的不良情緒無(wú)法的得到有效的調(diào)節(jié)[6]。

綜合性護(hù)理干預(yù)可以對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的臨床癥狀進(jìn)行有效的改善，有利于將患者的生活質(zhì)量提升。通過(guò)將護(hù)患交流加強(qiáng)，護(hù)理人員對(duì)患者內(nèi)心的想法及顧慮等耐心傾聽(tīng)，進(jìn)而掌握影響患者心理情緒的因素，通過(guò)針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，有利于緩解患者緊張、恐懼與抑郁的情緒，同時(shí)有利于樹立患者疾病治療的信心。為慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者開(kāi)展功能鍛煉及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，有利于提升患者機(jī)體的抵抗能力，對(duì)控制病情的發(fā)展及改善疾病癥狀均具有積極意義。通過(guò)有效的藥物護(hù)理管理，有利于對(duì)患者的癥狀進(jìn)行控制，將疾病發(fā)作的次數(shù)減少。為患者開(kāi)展健康指導(dǎo)護(hù)理，可將患者的依從性提升，同時(shí)可糾正患者與家屬對(duì)疾病錯(cuò)誤認(rèn)知，避免因不了解疾病以及相關(guān)注意事項(xiàng)等對(duì)疾病的治療產(chǎn)生影響。

該研究中，觀察組患者的心理狀況及生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分同對(duì)照組對(duì)比，均明顯較優(yōu)異（P<0.05）。該研究結(jié)果表明，為慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者對(duì)疾病的看法，調(diào)節(jié)其不良情緒，對(duì)控制病情、改善疾病癥狀、提升患者的生活質(zhì)量具有重要作用。

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（收稿日期：2016-12-29）