探討肺癌合并糖尿病并發(fā)急性呼吸衰竭的急救護(hù)理

劉立華

[摘要] 目的 為了研究和探討肺癌合并糖尿病并發(fā)急性呼吸衰竭的急救護(hù)理，以服務(wù)于臨床治療。方法 選擇于2015年10月—2016年10月在該院接受肺癌合并糖尿病并發(fā)急性呼吸衰竭的急救護(hù)理的患者共60例，將這60例患者劃分為人數(shù)均等的兩組，各30例，實(shí)驗(yàn)組的患者接受肺癌合并糖尿病并發(fā)急性呼吸衰竭的針對性急救護(hù)理，而對照組僅接受一般性的藥物治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的30例患者接受急救護(hù)理后恢復(fù)情況更優(yōu)，呼吸情況大有好轉(zhuǎn)，而對照組的恢復(fù)情況則要弱于實(shí)驗(yàn)組，還有一部分患者出現(xiàn)呼吸不暢情況。結(jié)論 肺癌合并糖尿病并發(fā)急性呼吸衰竭的針對性急救護(hù)理有明顯的改善作用，可以應(yīng)用于臨床。

[關(guān)鍵詞] 肺癌合并糖尿病；急性呼吸衰竭；急救護(hù)理

[中圖分類號] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（b）-0126-02

[Abstract] Objective The purpose of this paper is to study and explore the emergency nursing care of patients with lung cancer complicated with acute respiratory failure. Methods From October 2015 to October 2016 for lung cancer complicated by diabetes mellitus patients with acute respiratory failure in our hospital emergency care patients were 60 cases， the 60 patients were divided into two groups of equal number， 30 people each. The experimental group underwent lung cancer complicated with diabetes mellitus complicated with acute respiratory failure in emergency care， and the control group received general treatment drugs. Results 30 cases of experimental group patients received emergency care after the recovery of better respiratory condition is greatly improved， while the control group， the recovery is weaker than the experimental group， there are still some patients with shortness of breath. Conclusion The emergency nursing care of patients with lung cancer complicated with acute respiratory failure has obvious improvement effect， and can be used in clinical practice.

[Key words] Lung cancer with diabetes； Acute respiratory failure； Emergency care

在現(xiàn)如今的社會(huì)中，糖尿病的發(fā)病率可以說越來越高，不僅僅因?yàn)榧易暹z傳的基因，更與人們不好的飲食習(xí)慣息息相關(guān)，再加上現(xiàn)在空氣污染范圍越來越大，已經(jīng)波及到人們的日常生活，所以，患上肺癌合并糖尿病的患者數(shù)量越來越多?；忌狭朔伟┑幕颊弑旧淼姆尾抗δ芤呀?jīng)被破壞，所以，這類患者幾乎不可以承受空氣污染物，會(huì)加大自身的癌細(xì)胞擴(kuò)散，肺容量也遠(yuǎn)不如正常標(biāo)準(zhǔn)。所以，肺癌合并糖尿病的患者往往會(huì)出現(xiàn)呼吸類的并發(fā)癥，一般都以呼吸不暢，呼吸衰竭為主，這種并發(fā)癥對于體重超標(biāo)患者來說更是致命的，如果不及時(shí)加以護(hù)理治療，不及時(shí)進(jìn)行肺癌合并糖尿病并發(fā)急性呼吸衰竭的急救護(hù)理，那么將對患者的生命造成威脅。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇于2015年10月—2016年10月在該院接受肺癌合并糖尿病并發(fā)急性呼吸衰竭的急救護(hù)理的患者共60例，將這60例患者劃分為人數(shù)均等的兩組，各30例，分別命名為實(shí)驗(yàn)組和對照組，讓實(shí)驗(yàn)組的患者接受肺癌合并糖尿病并發(fā)急性呼吸衰竭的針對性急救護(hù)理，而對照組僅接受一般性的藥物治療。實(shí)驗(yàn)組的30例患者中有男性患者19例，女性患者11例，這些患者的年齡范圍在35～47歲之間，平均年齡在41歲左右，實(shí)驗(yàn)組的30例患者患有糖尿病的時(shí)間在2～5年，而對照組的30例患者中共有男性患者14例，女性患者16例，這30例患者的年齡范圍在31～43歲之間，平均年齡在37歲左右，對照組的30例患者患有糖尿病的時(shí)間在3～7年，所選擇的60例患者均在我院接受肺癌合并糖尿病并發(fā)急性呼吸衰竭的急救護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組和對照組的60例患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對對照組的30例患者僅僅進(jìn)行一般性的護(hù)理治療，對這部分患者進(jìn)行藥物治療，通過胰島素等糖尿病藥物控制血壓血糖的升降。而對實(shí)驗(yàn)組的39例患者要進(jìn)行針對性的護(hù)理治療，所謂針對性的護(hù)理治療，首先也要保證一般性的藥物治療，對這部分的實(shí)驗(yàn)組的患者也要進(jìn)行胰島素等藥物的攝入。這是一方面，另一方面就是在藥物治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行針對性的護(hù)理，首先，糖尿病患者在餐后一定要進(jìn)行走動(dòng)，但是切記運(yùn)動(dòng)不可以太過于劇烈，否則會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部胰腺紊亂，在走動(dòng)以后，一定要安排專業(yè)的護(hù)理人員對患者的心率，呼吸情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，確保他們的心率和呼吸情況是正常的，一旦發(fā)現(xiàn)他們的呼吸情況亦或是心率出現(xiàn)了異動(dòng)，應(yīng)該立刻采取緊急措施，嚴(yán)重時(shí)可安排手術(shù)，一般患者出現(xiàn)了呼吸困難應(yīng)該立刻安排手術(shù)。再者就是餐飲護(hù)理了，對于糖尿病患者來說，一般都是應(yīng)該食用糖尿病餐的，也就是少油，少鹽，一般都是清淡性的食物，但是，肺癌患者的身體素質(zhì)本身就弱于一般人，并且他們出現(xiàn)呼吸不暢情況很大都與自身身體有關(guān)，所以應(yīng)該加強(qiáng)他們的身體素質(zhì)，可以在餐飲上加以改善，適當(dāng)?shù)淖屗麄兪秤酶缓鞍踪|(zhì)或者是維生素的食物，藥物類的威懾維生素也可以進(jìn)行少量的攝入，但是，切記不能太油膩，要保證糖尿病的患者血糖不受到這類飲食的影響才可以。另一方面，上文已經(jīng)提到了，肺癌合并糖尿病的患者出現(xiàn)呼吸不暢情況很大與患者自身身體素質(zhì)有關(guān)系，肺癌患者的肺部功能基本已經(jīng)紊亂，所以，要鍛煉患者的肺功能，首先可以讓患者進(jìn)行小強(qiáng)度的肺部鍛煉，在鍛煉后進(jìn)行肺活量測定，另外，這部分患者出現(xiàn)了呼吸不暢呼吸衰竭，和他們的呼吸道阻塞物有著很大的關(guān)系，所以，應(yīng)該協(xié)助患者把呼吸道阻塞性排出，可以進(jìn)行手動(dòng)拍動(dòng)或者是設(shè)備協(xié)助，總之協(xié)助患者排出呼吸道阻塞物是進(jìn)行肺癌合并糖尿病并發(fā)急性呼吸衰竭的急救護(hù)理的關(guān)鍵舉措。一旦發(fā)現(xiàn)肺癌合并糖尿病患者的呼吸道或者是口鼻中發(fā)現(xiàn)阻塞物，護(hù)理人員應(yīng)該立刻進(jìn)行阻塞物的清楚，尤其是要及時(shí)協(xié)助患者清痰，如果不及時(shí)清除，那么痰液會(huì)附著于呼吸道的表面，很容易引起患者的呼吸不暢更甚者會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭。所以，這是實(shí)驗(yàn)組的針對性護(hù)理的重要一步。

1.3 實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)

在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，分別對實(shí)驗(yàn)組和對照組的30例患者進(jìn)行呼吸情況，心率以及血壓血糖的測定，進(jìn)而比較一般性的護(hù)理與針對性的護(hù)理的區(qū)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究選擇的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行研究分析，實(shí)驗(yàn)結(jié)果均存在誤差，但是誤差在一定范圍內(nèi)，兩組的具體實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)要與檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過該次實(shí)驗(yàn)，我們可以清楚地得出實(shí)驗(yàn)組和對照組在一般性護(hù)理和針對性護(hù)理之后呼吸情況，心率和血壓血糖的變化情況，經(jīng)過一般性護(hù)理后對照組的30例患者餐前血糖值一般在8.5左右，上下差距在1.2左右，餐后1 h的血糖值在13.0左右，上下差距在1.5左右。而實(shí)驗(yàn)組的30例患者，餐前血糖值一般在6.6左右，上下差距在1.0左右。而餐后1 h的血糖值一般在7.2左右，上下差距在1.5左右。由此看出，實(shí)驗(yàn)組的肺癌合并糖尿病的患者血糖值更加穩(wěn)定，而對照組的30例患者同體血糖值要高于實(shí)驗(yàn)組。另外，經(jīng)過護(hù)理后1 d內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組的30例患者的呼吸頻率恢復(fù)正常的時(shí)間為4 h，而經(jīng)過一般性護(hù)理的對照組的患者呼吸頻率恢復(fù)時(shí)間達(dá)到了6～7 h，由此看出，實(shí)驗(yàn)組的針對性護(hù)理更適合肺癌合并糖尿病并發(fā)急性呼吸衰竭的急救護(hù)理。觀察組干預(yù)后的pH、PaCO2高于對照組，同時(shí)PaO2低于對照組（P<0.05），觀察組護(hù)理干預(yù)后的空腹血糖和餐后2 h血糖均顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

在我們的日常生活中，患上肺癌以及糖尿病的人數(shù)可以說是只增不減，由于種種原因，肺癌和糖尿病合并癥也已經(jīng)成為困擾一部分人的病癥。另外，這種并發(fā)癥對于體重超標(biāo)患者來說更是致命的，如果不及時(shí)加以護(hù)理治療，不及時(shí)進(jìn)行肺癌合并糖尿病并發(fā)急性呼吸衰竭的急救護(hù)理，那么將對患者的生命造成威脅。由于肺癌患者的肺部功能已經(jīng)大大縮減，不及正常人，肺部受損嚴(yán)重，所以，他們更容易產(chǎn)生呼吸性疾病，如呼吸道粘連等等，所以，呼吸道容易產(chǎn)生阻塞物影響肺癌人群正常的呼吸，所以，肺癌合并糖尿病的患者容易引發(fā)呼吸衰竭，呼吸不暢等，為此，該研究的目的就是探討肺癌合并糖尿病并發(fā)急性呼吸衰竭的針對性急救護(hù)理，進(jìn)而服務(wù)于臨床，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，針對性的急救護(hù)理更適合臨床的肺癌合并糖尿病患者的呼吸衰竭急救，還不會(huì)影響糖尿病患者的血壓血糖值，但是，我國的肺癌合并糖尿病患者的針對性急救處理方案還沒有完全符合標(biāo)準(zhǔn)，所以，我國應(yīng)該更針對肺癌合并糖尿病患者來提出更貼合患者的護(hù)理方案，這也是未來肺癌合并糖尿病并發(fā)急性呼吸衰竭的急救護(hù)理的發(fā)展方向。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 宮風(fēng)霞，郭曉靜.探討肺癌合并糖尿病并發(fā)急性呼吸衰竭的急救護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，12（10）：385-395.

[2] 王倩茹，張雪萍.淺析肺癌合并糖尿病并發(fā)急性呼吸衰竭的急救護(hù)理方法[J].當(dāng)代醫(yī)藥，2015，10（9）：151-162.

[3] 蘇新平，林慧平.探討糖尿病并發(fā)癥引起的呼吸衰竭的急救護(hù)理[J].護(hù)理研究，2015.8（5）：657-671.

（收稿日期：2017-01-11）